آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک

دستگاه الکتروشوک یکی‌از امکانات اتاق‌های کار به شمار می آید . از این دستگاه برای اعمال یک شوک الکتریکی فراوان قادر به بیمارانی که قلب آنان به هر عاملی ازکارافتاده باشد به کار میرود . شوک الکتریکی اعمال‌شده به قلب در بعضی مورد ها منجر رجوع و برگشت ریتم قلبی به شکل نخستین میشود .
دفیبریلاتور به چه معناست؟

دفیبریلاسیون Defibrillation درواقع درست شده از دو کلمه De ( در معنای خنثی کردن ) و Fibrillate ( به معنای انقباضات ناهماهنگ و نامتعادل و غیرمتناسب قلبی ) است و در‌صورتی‌که بخواهیم تعریفی از دفیبرلاسیون ارائه دهیم بایستی بگوییم دفیبرلاسیون درواقع درمانی برای آریتمی های تهدیدکننده حیات در قلب , مانند فیبرلاسیون بطنی یا دهلیزی و بـی نبضی است . دفیبرلاتورها میتوانند , فرنگی , انتقالی یـا کاشتنی باشند که جور آن مبتنی بر کاربرد دستگاه گزینش خواهد شد . بعضا از دفیبرلاتورهای فرنگی بانامAED ) Automated External Defibrillator ) شناخته میشوند که به‌صورت خودکار مراحل معالجه را انجام میدهند . یعنی ناظر و بیمار می توانند از آن سوای نیاز به فراگیری و فراگرفتن استعمال نمایند .

به‌طورکلی می‌توان دفیبریلاتور ها را به پنج مجموعه کلیدی تقسیم نمود .

۱ . دفیبریلاتور دستی بیرون از تن ( Manual external )

۲ . دفیبریلاتور دستی داخلی ( Manual internal )

۳ . دفیبریلاتور فرنگی خودکار ( Automated external AED )

۴ . کاردیوورتر – دفیبریلاتور قابل کاشت ( Implantable cardioverter – defibrillator ICD )

۵ . دفیبریلاتور ( Wearable cardiac )
ممکن است بارها صحنه ی دادن شوک الکتریکی به وسیله دفیبریلاتور به یک مریض که مبتلا ایست قلبی شده‌است را در تلویزیون چشم باشیم . این‌که که‌این شخص پس از اعمال شوک به معاش برمی گردد یا این که خیر هم میتواند یک کدام از صحنه های ساخت تعلیق های چندین ثانیه ای برای هیجان آور خیس کردن فیلم هم باشد .

آیا تا به حالا اندیشه نموده اید که‌این دستگاه چطور کار می نماید و چه‌گونه سبب ساز احیای بیماران ایست قلبی می شود؟ در‌این مقاله همت داریم تا شمارا با اشکال گوناگون این دستگاه , طرز ی کار آن و کاربرد های دیگر این دستگاه آشنا کنیم . با ما همراه باشید .

دفیبریلاتور دستگاهی است که شوک الکتریکی با انرژی بالایی را به قلب هر کس مبتلا ایست قلبی شده‌است , میدهد .

این شوک انرژی بالا , دفیبریلاسیون نامیده می شود , و بخش مهمی از کارایی برای نجات جان شخصی است که در گیر ایست قلبی شده‌است .

صرفا روش جانور برای بازگرداندن ریتم های مهلک ی سبب به ایست قلبی , به کار گیری از یک الکتروشوک مثلا یک الکتروشوک اتومات فرنگی است .
از روی آمار با هر دقیقه ای که سوای الکتروشوک از دست رود ۱۰ % احتمال نجات جان شخص کاهش مییابد ( با CPR مطلوب می توانید این زمان را به یک‌سری دقیقه ارتقا دهید ) .
زمان میانگین وصال آمبولانس در کلانشهرهای استرالیا حدود ۱۶ دقیقه است .
چنانچه که به هر که مبتلا یک ریتم آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک قلبی مهلک شده‌است , در دقیقه ی اولیه یک شوک مقدار گیری شده دهید , شخص ۷۰ % احتمال زنده ماندن دارا‌هستند .
معرفی اجمالی دستگاه شوک خودکار

دستگاه شوک خودکار CardiAid ( AED ) برای استعمال و دسترس عموم پباده سازی شده آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک و قادر است برای احیا بیماران بالای ۸ سال ( > 25 کیلوگرم ) با الکترودهای استاندارد و بیماران ۱ تا ۸ سال ( <25 کیلوگرم ) با الکترودهای منحصر خردسال ها استعمال شود . درصورتی که مریض در گیر نقص‌ قلبی فیبریلاسیون بطنی و یا این که تاکی کاردی بطنی شود , این دستگاه با اعمال شوک الکتریکی به موقع و مطلوب در دقایق نخستین یورش بحرانی قلب و تا وصال تیم حفظ حرفه‌ای , مریض را نجات میدهد .
کارایی دستگاه AED

تلاش این دستگاه کاملاً خودکار است , در صدر ریتم قلبی مریض را بررسی می نماید و در‌حالتی که که نیاز باشد , شوک الکتریکی به مریض منتقل می نماید تا دفیبریلاسیون را انجام دهد . بعداز اعمال شوک الکتریکی هم دستگاه بصورت شفاهی امدادگر را ارشاد می نماید تا CPR و یاری های نخستین را انجام دهد . و به‌این جهت نیاز به شخص کارشناس برای کار با دستگاه نیست و درشرایط بحرانی قابل به کار گیری می‌باشد . در تمام بازه به کارگیری از دستگاه الکتروشوک CardiAid این قابلیت را داریم تا با فشار دادن دکمه Info – Button از زمان زمان به کار گیری از دستگاه و تعداد شوک های الکتریکی باخبر شویم .

کاربرد و مشخصات
دستگاه الکتروشوک برای انجام دفیبریلاسیون عضلات آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک قلب با قابلیت نمایشگری سیگنال ،ECGاندازه گیری میزان SPO2و همچنین چاپ نتایج می باشد.این دستگاه برای اعمال شوک به صورت داخلی و خارجی به گونه نیمه اتوماتیک و دستی طراحی شده است. این دستگاه قابلیت اضافه شدن ضربان ساز) (Pacemakerرا نیز دارد.
روش استفاده صحیح
کلید :ONجهت روشن و خاموش کردن دستگاه می باشد.
:ENERGY SELECTمیزان انرژی لزم برای شوک دادن را انتخاب کنید. بوسیله این کلید پس از انتخاب میزان انرژی لزم ،انرژی تخلیه می شود .لزم به ذکر است قبل از تخلیه انرژی ،به نوع انرژی(دفیبریله یا سنکرونیزه) توجه داشته باشید .در صورت استفاده از شوک سینکرونیزه حتما دکمه SYNCرا فشار دهید.
:LEADبا این کلید نوع لید را مشخص کرده که به طور کلی شامل II، IوIIIمی باشد.
:SIZEاندازه لیدها را نشان می دهد که از ۰٫۲۵تا ۴است.
:ALARMپس از فشردن این دکمه صفحه ای نمایش داده می شود که می توان محدوده ( ECGباریک یا پهن شدن ،)روشن یا خاموش
بودن آلرم را مشخص نمود.
:OPTIONنام بیمار ،نوع PACEو تاریخ پذیرش را می توان در این قسمت وارد نمود .در ضمن برای ↑ و↓ صدای آلرم هم می توان از این
کلید استفاده نمود.
:PRINTجهت پرینت گرفتن از ECGبیمار از این کلید استفاده می شود .آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک جهت چک کردن دستگاه در ابتدای هر شیفت با فشردن کلید option و نمایش صفحه ای با آیتم ،User Testبا کلیک روی این کلید دستگاه چک شده و از سالم بودن و شارژ بودن دستگاه در طول شیفت اطمینان حاصل کنید.

نکات ایمنی
افزایش طول سیم برق دستگاه با استفاده از سیمهای رابط ممنوع می باشد.
هنگام کار با دستگاه هیچگاه نباید آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دست پرستار و یا پدلها مرطوب باشند زیرا احتمال برق گرفتگی وجود دارد.
تخلیه شوک در مکانهایی که اکسیژن بسیار وجود دارد خطر ایجاد انفجار را افزایش می دهد.
به کار گیری این دستگاه در نزدیکی دستگاههایی با میدان الکترومغناطیسی زیاد نظیر X-RAYو MRIو CT Scanباعث ایجاد تداخل میدانها شده و کار دستگاه را مختل می کند.
جهت افزایش عمر دستگاه از باتری و کابلهای اصلی استفاده نمائید

در هنگام کار با دستگاه دقت کنید که بیمار روی یک سطح صاف و سخت و خشک و عایق از نظر الکتریکی دراز کشیده باشد و دقت شود بیمار در اتصال با اجسام فلزی مانند تخت یا برانکار نباشد و پدلهای دفیبریلاتور با یکدیگر یا با اشیاء فلزی که در اتصال با بیمار هستند تماس نیابد.
در هنگام کار با دستگاه آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک از قرار دادن پدلها روی نوک پستانها، PACEMAKER ،STERNUMیا دفیبریلاتور های  آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک کاشته شده در بدن مریض خودداری کنید.
چنانچه بیماری که آموزش مانیتور کردن آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک تحت دفیبریلاسیون قرار می گیرد ،از PACEMAKERکاشته استفاده می کند ،آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دفیبریلاسیون در کار PACEMAKER اختلال آموزش مانیتور کردن بیمار با آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک پدل های دستگاه الکتروشوک ایجادمی کند و یا باعث خرابی آن می شود بنابراین رعایت نکات زیر الزامی است:
کمترین آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دستگاه الکتروشوک سطح آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک انرژی که برآوردکننده نیاز است را انتخاب کنید.
از بکاربردن الکترودها در آموزش آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مجاورت الکترودهای PACEMAKERخودداری کنید.
حتما در هنگام دفیبریلاسیون یک PACEMAKERخارجی جهت آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک احتیاط آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک به همراه داشته باشید.
بعد از عمل  آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دفیبریلاسیون باید آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک فورا تنظیمات PACEMAKERکاشته شده کنترل شود.
دستگاه را در مکانی آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک قرار دهید که امکان تهویه آن به خوبی وجود داشته باشد و فن های تهویه با مانعی مسدود نشود.
از آنجایی که دستگاه الکتروشوک دستگاه اورژانسی می باشد باید همواره آنرا به برق متصل نمودتا باتریها همواره شارژ باشند .در این حالت چراغ سبز دستگاه روشن است و معرف این است که دستگاه به برق شهر متصل است.
هنگام اعمال شوک تمامی سطح تماس بدن با پدل بایستی خشک بوده و اتصال پدلها با بدن کامل باشد.در غیر اینصورت جرقه های ایجاد شده به سطح پدلها آسیب می رساند.
هنگامیکه دستگاه در ماکزیمم انرژی عمل تخلیه را انجام می دهد بین هر ۵تخلیه متوالی باید ۱۵دقیقه استراحت دستگاه در نظر گرفت.
اگر پس از شارژ دستگاه در یک انرژی معین ۳۰ثانیه بگذرد و عمل تخلیه صورت نگیرد دستگاه به صورت داخلی عمل تخلیه را انجام می دهد بنابراین استفاده مجدد نیاز به شارژ مجدد دارد.
هنگام تعویض پدلها و پروبها باید حتما ابتدا دستگاه را خاموش کرد.
در صورتی که شارژ باتریها به دفعات و به میزان کم و به صورت ناقص انجام شود عمر باتری کاهش خواهد یافت .مدت زمان شارژ کامل باتری ۱۶ساعت است.
در صورتیکه شارژ باتری در زمانی کمتر از ۲ساعت انجام شد باتری باید تعویض شود.
باتریها با عمر ۲/۵سال باید تعویض شوند.
سیستم اخطار دفیبریلاتور را ماهی یکبار چک کنید
از شارژ کردن باتری در برابرر نور مستقیم آفتاب آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک و یا در برابر اشعه هاآموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک ی مختلف و یا محلهای سرد با درجه حرارت های پایین تر از ۵درجه و درجه حرارتهای بالی ۴۰درجه خودداری کنید.
مشاهده پیغام Energy highیا Energy lowمعرف اشکال در ذخیره سازی انرژی دستگاه است و لزم است آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک که جهت تعمیر دستگاه اقدام شود.
روشهای تمیز /ضد عفونی /استریل کردن دستگاه
– قبل از هرگونه تمیز کردن آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دستگاه آنرا از برق جدا و دستگاه را خاموش نمائید.برای احتیاط بیشتر باتری را بیرون آورید و آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک پدلها را از دفیبریلاتور جدا کنید.
– برای تمیز کردن سطح دستگاه از پارچه نمدار و محلولهای پاک کننده می توان استفاده کرد .آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک
– هنگام آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک استفاده از مواد شوینده آموزش مانیتور کردن آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مراقب باشید این مواد و سایر مایعات در داخل دستگاه و آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک همچنین ورودی آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دستگاه الکتروشوک تجهیزات جانبی وارد نشوند.
– برای ضدعفونی کردن آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک استفاده از الکل %۷۰به همراه مواد پاک کننده با درجه بیمارستانی مناسب می باشند.
– برای تمیز کردن الکترودها آنها را بر روی سطح آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک پارچه آغشته به آب و صابون مالش دهید .آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک از غوطه ور سازی آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک آن در مواد شوینده جدا اجتناب نمائید.
– هیچگاه برای کندن و تمیز کردن ذرات جامد یا لکه های روی الکترودها از ابزارهای نوک تیز فلزی استفاده نکنید

آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک

دستگاه الکتروشوک یا دفیبریلاتور یک درمان اضطراری برای بیماری فیبریلاسیون بطنی و سایر آریتمی های تهدید کننده زندگی (ضربان های غیر طبیعی قلب) است. قلب در بیماری فیبریلاسیون بطنی ، پمپاژ خون به مغز و بدن را متوقف می کند و باعث ایست قلبی و مرگ در عرض چند دقیقه خواهد شد. دستگاه الکتروشوک با وارد کردن شوک به قلب با استفاده از جریان برق ، ضربان طبیعی قلب را بازیابی می کند.

این دوره به آموزش آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مسائل مختلف در حوزه دستگاه الکتروشوک می‌پردازد. امید است کاربران آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک گرامی پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

این دوره برای چه کسانی مفید است:

برای مشاهده ویدیو های بیشتر به صفحه فیلم های مهارتی سربزنید.

با توجه به اینکه برای صدور مجوز واردات دستگاههای الکتروشوک قلبی علاوه بر دارا بودن مدارک کیفی لازم، دستگاههای مذکور باید در تطابق با استانداردهای بین المللی مرتبط در آزمایشگاههای مورد تائید وزارت بهداشت در داخل کشور مورد ارزیابی قرار گیرد  لذا به اطلاع می رساند، نتایج بررسی کیفی دستگاههای الکتروشوک قلبی در طی چند سال اخیر به شرح ذیل می باشد: ردیف نام دستگاه مدل کمپانی کشور نتیجه توضیحات ۱ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ GS Corpuls3 GS Elektromedizinische آلمان قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۲ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Lifepak20e Medtronic آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۳ دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) Lifepak1000 Medtronic آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۴ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ TEC-5521K Nihon Kohden ژاپن قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۵ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ TEC-5531K Nihon Kohden ژاپن قبول آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۶ دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) Reanibex 200 OSATU , S.COOP اسپانیا آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۷ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ

فروش می باشد. ۸ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ M Series Zoll Medical Corporation آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. ۹ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ CU-ER5 CU Medical Systems کره مردود در حال حاضر مجوز فروش آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک ندارد. ۱۰ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ DefiMax Emtel لهستان مردود در حال حاضر آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مجوز فروش ندارد. ۱۱ دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) SAM300P HeartSine (Samaritan) ایرلند مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. ۱۲ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Cardio Aid 200B Innomed مجارستان مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. ۱۳ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Bene heart D6 Mindray چین مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. ۱۴ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Life point pro Metsis ترکیه آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. ۱۵ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Rescue life Progetti ایتالیا مردود آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک در حال حاضر مجوز فروش ندارد. ۱۶ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Primedic Defimonitor XD110 Primedic با نام تجاری Metrax آلمان مردود در حال حاضر مجوز آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک فروش ندارد. ۱۷ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Defigard 4000 Schiller سوئیس و فرانسه مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک دستگاههای ذیل از نظر کیفی در آزمایشگاه داخلی آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک و مورد تائید اداره کل در دست بررسی می باشند و با توجه به تائیدیه FDA و مدارک ارائه شده و همچنین سوابق کمپانی سازنده تا اعلام بعدی دارای مجوز آموزش مانیتور کردن بیمار با پدل های دستگاه الکتروشوک فروش می باشند. ردیف نام دستگاه مدل کمپانی کشور ۱ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ HeartStart XL+ Philips Medical Systems آمریکا ۲ دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) HeartStart FR3 Philips Medical Systems آمریکا ۳ دفیبریلاتور/ مانیتورینگ R Series Zoll Medical Corporation آمریکا ۴ دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) AED PRO Zoll Medical Corporation آمریکا نکات مهم: –         دستگاههای الکتروشوک قلبی خارج از لیستهای فوق بلحاظ کیفی در این اداره کل مورد بررسی قرار نگرفته و دارای مجوز فروش نمی باشند. در صورت لزوم از این اداره استعلام صورت پذیرد. –          در حال حاضر مجوز ورود برای دستگاههای الکتروشوک قلبی با تکنولوژی Monophasic  صادر نمی گردد.    –         دستگاههای دست دوم یا بازسازی شده (Refurbish)  اجازه واردات ندارند.  با توجه به اهمیت و ارتباط این دستگاهها با سلامت و جان انسانها، درصورت مشاهده هر گونه تخلف یا مشاهده عرضه و فروش محصولات غیرمجاز لطفاً موارد به صورت مستند به این اداره کل اعلام گردد.