آموزش هیستامین ها

• دانشجویان پزشکی
• مسکن ها :این دسته از داروها برای برطرف کردن سردرد و تب یا دردهای عضلانی و استخوانی آموزش هیستامین ها بکار می روند .البته هرکدام از این داروها و نحوه کاربرد آنها متفاوت است.گروهی از داروها که تحت عنوان داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نام گذاری شده اند شامل آسپیرین ، ایبوبروفن ، ناپروکسن ، باکلوفن می باشند و گروه دیگر ترکیبات استامینوفن هستند که هرکدام کاربرد مخصوص به خود را دارند. استامینوفن با مهار حس درد در مغز و نخاع سبب کاهش درد می شود .آنتی هیستامین ها :آنتی هیستامین ها داروهایی هستندکه با مهارگیرنده های آموزش هیستامین ها مربوط به خارش ، تحرکات بینی، ترشح خلط و عطسه سبب کنترل آنها می شوند. این داروها عموما بعنوان ضد حساسیت در بین مردم شناخته می شوند .

  از مهمترین آنتی هیستامین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:

  دیفن هیدرامین، کلرفنیرامین ، کلماستین، هیدروکسی زین ، پرومتازین ، لوراتادین ، زادیتن، سیتریزین،کتوتیفن و …

  دکونژستانها ( ضد احتقانها ):

  دکونژستانها داروهایی هستند که باعث تنگی رگهای مخاط بینی شده و سبب فروکش کردن التهاب و ورم و احتقان در این ناحیه می شوند از داروهای ضد احتقان بدون نسخه می توان از پزودوافدرین و فنیل افرین نام برد. که فنیل افرین در بازار دارویی ایران در ترکیب قرص آنتی هیستامین دکونژستان وجود دارد .

  داروهای ضد سرفه:

  داروهایی که برای سرفه آموزش هیستامین ها تجویز می شود دو دسته هستند : یکی داروهای ضد سرفه Antitussives و دیگری اکسپکتورانت ها

  داروهای ضد سرفه سبب مهار رفلکس سرفه می شوند که از جمله آنها می توان از دکسترومتورفان و کلوبوتینول نام برد .گروه دیگر این داروها اکسپکتورانت ها هستند که سبب رقیق شدن خلط شده وبدین وسیله باعث می شوند با هر بار سرفه مجاری تنفسی از خلط و ترشح پاک شود.که در این گروه گایافنزین قرار دارد که هم بصورت مجزا و هم در ترکیب اکسپکتورانت ساده و کدئین وجود دارد .

  چگونگی استفاده کردن از مطالب برشور داروها ی بدون نسخه OTC :

  هرچند برای تهیه و خرید داروهای بدون نسخه نیازی به تجویز پزشک نیست اما این داروها نیز همانند داروهای تجویزی توسط پزشکان می تواند سبب بروز عوارض جانبی ناخواسته وگاهی بسیار جدی در استفاده کنندگان گردد. پس لازم است به موارد زیر در هنگام تهیه واستفاده دارو توجه کنید:

  ۱ – ترکیبات دارویی

  ۲ – موارد مصرف دارو

  ۳- مکانیسم اثر(نحوه تاثیر دارو در بدن)

  ۳- فارماکونیتیک (چگونگی نحوه جذب بهتر دارو، دفع دارو، مدت زمان آموزش هیستامین ها عمر دارو در بدن)

  ۴ – هشدارها

  ۵ – عوارض جانبی

  ۶- تداخل های آموزش هیستامین ها دارویی

  ۷- مقدار مصرف

  ۸- نکات قابل توصیه (که در مورد مصرف بیش از حد دارو،آسیب ها احتمالی و…)

  مهمترین عوارض جانبی داروهای OTC :

  ۱) آسپیرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

  عارضه جانبی اصلی این داروها مشکلات گوارشی است. این مشکلات می تواند از یک آموزش هیستامین ها ناراحتی ساده معده تا خونریزی های گوارشی باشد،که مورد اخیر (خونریزی های گوارشی) بیشتر در سنین بالاتر اتفاق می افتد. هرچه مقدار مصرف این داروها و طول دوره درمان با این داروها بیشتر باشد احتمال بروز خونریزی های گوارشی بیشتر است . اما از یاد نباید برد که حتی با مصرف یک عدد قرص آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نیز ممکن است خونریزی گوارشی اتفاق بیافتد .

  از عوارض جانبی دیگر این داروها : آسیبهای کلیوی ، آسیبهای کبدی، تهوع، گیجی، اختلالات شنوایی، دردهای شکمی، کهیر و… می باشد.

  استامینوفن

  هر چند این دارو دردیدگاه بسیاری از افراد، داروی بی خطری است اما آموزش هیستامین ها در هنگام مصرف طولانی مدت آموزش هیستامین ها این دارو بخصوص در انواعی که حاوی کافئین یا کدئین است می تواند مخاطراتی را برای کبد و کلیه بوجود آورد.

  کافئین در قرص های آکسار ( آ سی آ A.C.A ) وجود دارد ، این موارد اکثراً پس از سالها مصرف مداوم و یا در مسمومیت های دارویی ممکن است اتفاق بیافتد .

  ۲) آنتی هیستامین ها

  آنتی هیستامین ها بدلیل حالت خواب آلودگی و رخوتی که در انسان ایجاد می کنند ممکن است درهنگام رانندگی یا کارکردن با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند مخاطراتی را برای بیمار بوجود آورند .

  از عوارض دیگر آنها خشکی دهان ،تاری دید،سرگیجه،هیجان ،بیقراری و… است این علائم گذرا بوده و با قطع دارو برطرف می شود.

  ۳) ضد احتقان ها

  ازعوارض این داروها و بخصوص قرص پزودوافدرین، تشنج ، توهم، ضربان نامنظم قلب، خواب آلودگی ، افزایش فشار خون و… می باشد.

  ۴) داروهای ضد سرفه

  کدئین که در داروهای ضد سرفه بکار میرود ممکن است بطور موقت سبب خواب آلودگی،یبوست و یا حالت تهوع گردد دکسترومتورفان اثر خواب آلودگی کمتری نسبت به سایر داروها دارد و به میزان کمتری نیز ممکن است سبب مشکلات گوارشی گردد . هر چند ممکن است علائم عصبی ، اضطراب، بی قراری، خشکی دهان، افزایش ضربان قلب و… در فرد ایجاد نماید.

  لیست داروهای OTC :

• به‌دلیل عوارض جانبی این داروها، معمولا مصرف آن‌ها هنگام انجام کارهای روزانه توصیه نمی‌شود. همچنین چون آنتی‌هیستامین‌های قدیمی، باعث ضعف در عملکرد ذهنی و فیزیکی فرد می‌شوند، می‌توانند هوشیاری و توان افراد را هنگام هدایت وسایل نقلیه‌ی موتوری یا کار با ماشین‌آلات سنگین کاهش دهند که در این شرایط، منع مصرف دارند. هنگام مصرف چنین داروهایی باید از نشستن پشت فرمان و کار با ماشین‌آلات سنگین خودداری کنید.آنتی هیستامین های جدیدتر، خواص آرام‌بخشی کمتری دارند و در واقع عوارض جانبی آنتی‌کولینرژیک آنها کمتر است. البته آنتی هیستامین های جدید هم می‌توانند علائمی مثل خشکی دهان و خواب‌آلودگی ایجاد کنند، ولی هنوز نشانه‌هایی از بر هم زدن تعادل فیزیکی و ذهنی برای هدایت وسایل نقلیه نشان نداده‌اند.

هیستامین (Histamine) یک آمین زیستی است که در واکنشهای ایمنی موضعی، تنظیم عملکرد فیزیولوژیک روده و به عنوان یک آموزش هیستامین ها انتقال دهنده عصبی در سیستم عصبی مؤثر است.

آموزش هیستامین ها

فرایند آزاد شدن هیستامین به عنوان بخشی از پاسخ ایمنی فرد به پاتوژن‌های خارجی است که توسط بازوفیل‌ها تولید شده و توسط سلول‌های ماست سل موجود در بافت همبند اطراف محل التهاب آزاد می‌شود.

آموزش هیستامین ها

هیستامین ها با افزایش نفوذپذیری مویرگهای خونی به گویچه‌های سفید خون و پروتئین‌های دیگر، ضمن افزایش فشار خون به آن‌ها اجازه می‌دهند برای دفاع در برابر مهاجمان خارجی در بافت آسیب دیده عملکرد مناسبی نشان دهند.

آموزش هیستامین ها

پیش زمینه و هدف: خارش اورمیک در بیماران نارسایی مزمن کلیوی که تحت آموزش هیستامین ها درمان جایگزینی هستند شایع است. گاباپنتین درد نوروپاتیک را تسکین می دهد و در درمان خارش اورمیک نیز موثر می باشد. هدف از مطالعه فعلی مقایسه تاثیر گاباپنتین و آنتی هیستامین در درمان خارش اورمیک و اختلالات سایکولوژیک ناشی از آن می باشد.مواد و روش کار: در یک کارآزمایی تصادفی دو سوکور، ۴۰ بیمار دچار خارش اورمیک به دو گروه تقسیم و در بیمارستان سینا تبریز در ۱۲ ماه بررسی شدند. دو گروه از نظر یافته های سرمی شامل کلسیم، فسفر،PTH  و هموگلوبین همسان بودند. در یک گروه گاباپنتین (گروهG ) و در گروه دیگر هیدروکسی زین (گروهA ) به مدت چهار هفته تجویز شد. مقیاس آنالوگ دیداری (VAS) جهت تعیین شدت خارش پیش و پس از درمان استفاده شد. پرسشنامه HRQOL جهت تعیین کیفیت زندگی بکار رفت.یافته ها: ۱۱ مرد و ۹ زن با سن متوسط ۴۶٫۲±۱۲٫۴ سال در گروه G و ۹ زن و ۱۱ مرد با سن متوسط ۴۵٫۶±۱۲٫۴ سال وارد مطالعه شدند (p=0.880). کاهش شدت خارش به طور معنی داری در گروه G بیشتر بود. تمامی پارامترهای کیفیت زندگی به طور معنی داری در گروه G در مقایسه با گروه A بهبودی ببشتری داشت. خارش در گروه G در ۱۰ درصد و در گروه A در ۸۰ درصد بیماران باقی ماند (p<0.001). عوارض در گروه G در ۳۵ درصد و در گروه A در ۵۰ درصد موارد ثبت شد (p=0.337).بحث و نتیجه گیری: گاباپنتین در درمان خارش اورمیک و اختلالات سایکولوژیک ناشی از آن موثرتر از آنتی هیستامین بوده و عوارض عمده ای ندارد.

دوره هیستامین ها به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است کاربران پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

دانلود فیلم آموزشی  هیستامین ها پزشک آموز

دانلود ویدیو آموزشی  هیستامین ها پزشک آموز

دانلود ویدئو آموزشی  هیستامین ها پزشک آموز

این دوره برای چه کسانی مفید است:

• دانشجویان پزشکی
• مسکن ها :این دسته از داروها برای برطرف کردن سردرد و تب یا دردهای عضلانی و استخوانی بکار می روند .البته هرکدام از این داروها و نحوه کاربرد آنها متفاوت است.گروهی از داروها که تحت عنوان داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نام گذاری شده اند شامل آسپیرین ، ایبوبروفن ، ناپروکسن ، باکلوفن می باشند و گروه دیگر ترکیبات استامینوفن هستند که هرکدام کاربرد مخصوص به خود را دارند. استامینوفن با مهار حس درد در مغز و نخاع سبب کاهش درد می شود .آنتی هیستامین ها :آنتی هیستامین ها داروهایی هستندکه با مهارگیرنده های آموزش هیستامین ها مربوط به خارش ، تحرکات بینی، ترشح خلط و عطسه سبب کنترل آنها می شوند. این داروها عموما بعنوان ضد حساسیت در بین مردم شناخته می شوند .

  از مهمترین آنتی هیستامین ها می توان به داروهای زیر اشاره کرد:

  دیفن هیدرامین، کلرفنیرامین ، کلماستین، هیدروکسی زین ، پرومتازین ، لوراتادین ، زادیتن، سیتریزین،کتوتیفن و …

  دکونژستانها ( ضد احتقانها ):

  دکونژستانها داروهایی هستند که باعث تنگی آموزش هیستامین ها رگهای مخاط بینی شده و سبب فروکش کردن التهاب و ورم و احتقان در این ناحیه می شوند از داروهای ضد احتقان بدون نسخه می توان از پزودوافدرین و فنیل افرین نام برد. که فنیل افرین در بازار دارویی ایران در ترکیب قرص آنتی هیستامین دکونژستان وجود دارد .

  داروهای ضد سرفه:

  داروهایی که برای سرفه تجویز می شود دو دسته هستند : یکی داروهای ضد سرفه Antitussives و دیگری اکسپکتورانت ها

  داروهای ضد سرفه سبب مهار رفلکس سرفه می شوند که از جمله آنها می توان از دکسترومتورفان و کلوبوتینول نام برد .گروه دیگر این داروها اکسپکتورانت ها هستند که سبب رقیق شدن خلط شده وبدین وسیله باعث می شوند با هر بار سرفه مجاری تنفسی از خلط و ترشح پاک شود.که در این گروه گایافنزین قرار دارد که هم بصورت مجزا و هم در ترکیب اکسپکتورانت ساده و کدئین وجود دارد .

  چگونگی استفاده کردن از مطالب برشور داروها ی بدون نسخه OTC :

  هرچند برای تهیه و خرید داروهای بدون نسخه نیازی به تجویز پزشک نیست اما این داروها نیز همانند داروهای تجویزی توسط پزشکان می تواند سبب بروز عوارض جانبی ناخواسته وگاهی بسیار جدی در استفاده کنندگان گردد. پس لازم است به موارد زیر در هنگام تهیه واستفاده دارو توجه کنید:

  ۱ – ترکیبات دارویی

  ۲ – موارد مصرف دارو

  ۳- مکانیسم اثر(نحوه تاثیر دارو در بدن)

  ۳- فارماکونیتیک (چگونگی نحوه جذب بهتر دارو، آموزش هیستامین ها دفع دارو، مدت زمان عمر دارو در بدن)

  ۴ – هشدارها

  ۵ – عوارض جانبی

  ۶- تداخل های دارویی

  ۷- مقدار مصرف

  ۸- نکات قابل توصیه (که در مورد مصرف بیش از حد دارو،آسیب ها احتمالی و…)

  مهمترین عوارض جانبی داروهای OTC :

  ۱) آسپیرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

  عارضه جانبی اصلی این داروها مشکلات گوارشی است. این مشکلات می تواند از یک ناراحتی ساده معده تا خونریزی های گوارشی باشد،که مورد اخیر (خونریزی های گوارشی) بیشتر در سنین بالاتر اتفاق می افتد. هرچه مقدار مصرف این داروها و طول دوره درمان با این داروها بیشتر باشد احتمال بروز خونریزی های گوارشی بیشتر است . اما از یاد نباید برد که حتی با مصرف یک عدد قرص آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نیز ممکن است خونریزی گوارشی اتفاق بیافتد .

  از عوارض جانبی دیگر این داروها : آسیبهای کلیوی ، آسیبهای کبدی، تهوع، گیجی، اختلالات شنوایی، دردهای شکمی، کهیر و… می باشد.

  استامینوفن

  هر چند این دارو دردیدگاه بسیاری از افراد، داروی بی خطری است اما در هنگام مصرف طولانی مدت این دارو بخصوص در انواعی که حاوی کافئین یا کدئین است می تواند مخاطراتی را برای کبد و کلیه بوجود آورد.

  کافئین در قرص های آکسار ( آ سی آ A.C.A ) وجود دارد ، این موارد اکثراً پس از سالها مصرف مداوم و یا در مسمومیت های دارویی ممکن است اتفاق بیافتد .

  ۲) آنتی هیستامین ها

  آنتی هیستامین ها بدلیل حالت خواب آلودگی و رخوتی که در انسان آموزش هیستامین ها ایجاد می کنند ممکن است درهنگام رانندگی یا کارکردن با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند مخاطراتی را برای بیمار بوجود آورند .

  از عوارض دیگر آنها خشکی دهان ،تاری دید،سرگیجه،هیجان ،بیقراری و… است این علائم گذرا بوده و با قطع دارو برطرف می شود.

  ۳) ضد احتقان ها

  ازعوارض این داروها و بخصوص قرص پزودوافدرین، تشنج ، توهم، ضربان نامنظم قلب، خواب آلودگی ، افزایش فشار خون و… می باشد.

  ۴) داروهای ضد سرفه

  کدئین که در داروهای ضد سرفه بکار میرود ممکن است بطور موقت سبب خواب آلودگی،یبوست و یا حالت تهوع گردد دکسترومتورفان اثر خواب آلودگی کمتری نسبت به سایر داروها دارد و به میزان کمتری نیز ممکن است سبب مشکلات گوارشی گردد . هر چند ممکن است علائم عصبی ، اضطراب، بی قراری، خشکی دهان، افزایش ضربان قلب و… در فرد ایجاد نماید.

  لیست داروهای OTC :

• به‌دلیل عوارض جانبی این داروها، معمولا مصرف آن‌ها هنگام انجام کارهای روزانه توصیه نمی‌شود. همچنین چون آنتی‌هیستامین‌های قدیمی، باعث ضعف در عملکرد ذهنی و فیزیکی فرد می‌شوند، می‌توانند هوشیاری و توان افراد را هنگام هدایت وسایل نقلیه‌ی موتوری یا کار با ماشین‌آلات سنگین کاهش دهند که در این شرایط، منع مصرف دارند. هنگام مصرف چنین داروهایی باید از نشستن پشت فرمان و کار با ماشین‌آلات سنگین خودداری کنید.آنتی هیستامین های جدیدتر، خواص آرام‌بخشی کمتری دارند و در واقع عوارض جانبی آموزش هیستامین ها آنتی‌کولینرژیک آنها کمتر است. البته آنتی هیستامین های جدید هم می‌توانند علائمی مثل خشکی دهان و خواب‌آلودگی ایجاد کنند، ولی هنوز نشانه‌هایی از بر هم زدن تعادل فیزیکی و ذهنی برای هدایت وسایل نقلیه نشان نداده‌اند.به طور کلی از سوی اطلاعیه وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی مصوب ۳۱/۳/۱۳۷۵ تاکنون ۱۶۵ قلم دارو بعنوان داروهای OTC معرفی شده اند که در اینجا با تعدادی از اسامی آنها آشنا می شوید.

  –

• دانشجویان علوم پایه