دانلود پی دی اف ( pdf ) درسنامه آب و الکترولیت د.ع.پ.اصفهان

دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه فارماکولوژی بالینی د.ع.پ.تهران

دانلود درسنامه آب و الکترولیت

الکترولیت ها مواد معدنی هستند که با حل شدن در آب ،انرژی الکتریکی را هدایت می کنند. آنها از طریق مایع در بدن شما توزیع می شوند و از انرژی الکتریکی خود برای تسهیل عملکردهای مهم بدن استفاده می کنند.

الکترولیت ها برای موارد زیر در بدن ضروری هستند:

– کنترل تعادل مایعات در بدن

– تنظیم فشار خون

– کمک به انقباض عضلات – از جمله قلب.

– حفظ اسیدیته مناسب خون (pH).

الکترولیت های معمول شامل سدیم ، کلرید ، پتاسیم ، منیزیم و کلسیم است.

آبهای الکترولیت دار با این مواد معدنی تقویت می شوند ، اما غلظت آنها متفاوت است.

 

آب معمولی بطری شده شما حداقل مقدار کمی الکترولیت را تأمین می کند ، مگر اینکه برچسب ” مقطر ” داشته باشد و بسیاری از محصولات حاوی مقادیر کمی برای طعم دار کردن آنها هستند.

 

آب لوله کشی همچنین الکترولیت دارد. به طور متوسط ​​، ۳۴ اونس (۱ لیتر) آب لوله کشی حاوی ۲-۳٪ مقدار مصرف روزانه مرجع (RDI) برای سدیم ، کلسیم و منیزیم است اما پتاسیم کمی دارد.

در مقابل ، همان مقدار نوشیدنی ورزشی محبوب با الکترولیت تا ۱۸٪ RDI سدیم و ۳٪ RDI پتاسیم را بسته بندی می کند اما منیزیم یا کلسیم کم دارد.

فواید آب الکترولیت دار :

الکترولیت ها مواد معدنی شارژی هستند که برای حفظ عملکرد بهینه بدن مهم هستند. نوشیدنی های رایج الکترولیت شامل آبهای تقویت شده و نوشیدنی های ورزشی هستند.

 

• ممکن است عملکرد ورزشی را بهبود بخشد

آبهای تقویت شده با الکترولیت (به ویژه نوشیدنی های ورزشی) الکترولیت ها و انرژی از دست رفته در هنگام ورزش را برمی گرداند و این به نفع ورزشکاران می باشد.

در طول فعالیت بدنی ، به مایعات اضافی نیاز دارید تا آب از دست رفته در هنگام عرق را جایگزین کنید. در حقیقت ، از دست دادن آب در حدود ۱-۲٪ از وزن بدن شما می تواند منجر به کاهش قدرت ، سرعت و تمرکز شود.

 

عرق همچنین حاوی الکترولیت، از جمله مقدار قابل توجهی سدیم و همچنین مقادیر کمی پتاسیم ، کلسیم و منیزیم است. به طور متوسط ​​با هر لیتر عرق حدود ۱ گرم سدیم از دست می دهید.

 

اگر تمایل زیادی به تعریق ، ورزش بیش از یک ساعت یا در محیط گرم قرار دارید ، نوشیدنی های ورزشی بیش از آب ساده توصیه می شود تا جای مایعات و الکترولیت ها را بگیرد.

باید توجه داشته باشید که نوشیدنی های ورزشی برای ورزشکاران، نه افراد کم تحرک طراحی شده اند. آنها همراه با الکترولیت ها ، حاوی کالری قند اضافه شده هستند.

 

• می تواند در طول بیماری آب رسانی مجدد داشته باشد

در کوتاه مدت ، استفراغ و اسهال معمولاً شرایط جدی نیستند. با این حال ، اگر مایعات و الکترولیت ها جایگزین نشوند ، علائم شدید یا مداوم می توانند به سرعت منجر به کم آبی بدن شوند.

 

نوزادان و کودکان به ویژه در برابر کم آبی بدن در اثر استفراغ شدید و اسهال آسیب پذیر هستند. در اولین علائم بیماری از یک محلول آب رسانی خوراکی استفاده شود. محلول های آبرسانی خوراکی حاوی آب ، کربوهیدرات و الکترولیت به نسبت خاصی هستند که هضم آسان دارند.

نوشیدنی های ورزشی در صورت رقیق شدن به ۱ قسمت آب ، ۱ قسمت نوشیدنی ورزشی ممکن است توسط کودکان بزرگتر تحمل شوند. بزرگسالان به طور معمول هم محلول های آبرسانی دهانی و هم نوشیدنی های ورزشی را بدون مشکل تحمل می کنند.

 

نکته مهم ، نوشیدنی های الکترولیتی ممکن است برای درمان کم آبی شدید کافی نباشد. اگر اسهال بیش از ۲۴ ساعت طول کشید یا اگر نمی توانید مایعات را پایین نگه دارید ، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

 

• می تواند به جلوگیری از گرمازدگی کمک کند

محیط های گرم شما را در معرض ابتلا به انواع بیماری های مرتبط با گرما قرار می دهد ، که از بثورات گرمایی خفیف تا گرمازدگی تهدید کننده زندگی را شامل می شود. به طور معمول ، بدن شما با آزاد کردن آن از طریق پوست و تعریق گرما را کنترل می کند. با این حال ، این سیستم خنک کننده ممکن است در هوای گرم شروع به خرابی کند و باعث شود دمای بدن شما به میزان خطرناکی بالا برود.

 

نکته اصلی در جلوگیری از بیماری های مربوط به گرما ، محدود کردن زمان خود در گرما است. با این حال ، دریافت مایعات و الکترولیت های فراوان نیز برای کمک به خنک ماندن بدن بسیار مهم است.

در محیط های گرم ، آب و نوشیدنی های ورزشی برای آبرسانی توصیه می شود. نوشیدنی های حاوی کافئین مانند نوشابه ، قهوه و چای و همچنین الکل ممکن است باعث کمبود آب بدن شود.

ساختن آب الکترولیت یک روش مقرون به صرفه و سالم برای جایگزینی مایعات و الکترولیت ها در صورت لزوم است.

در اینجا یک دستورالعمل ساده برای تهیه نوشیدنی ورزشی با لیمو آورده شده است:

 

مواد لازم:

۱/۴ قاشق چایخوری نمک

۱/۴ فنجان (۶۰ میلی لیتر) آب لیمو

۱/۴ فنجان (۶۰ میلی لیتر) آب آهک

۱ ۱/۲ فنجان (۳۶۰ میلی لیتر) آب نارگیل شیرین نشده

۲ فنجان (۴۸۰ میلی لیتر) آب سرد

 

تمام مواد گفته شده را با هم مخلوط کنید و خوب هم بزنید. البته برای طعم دادن به این نوشیدنی می توانید از برش هایی از میوه ها مانند انبه و نارگیل استفاده کنید.

 

برخلاف نسخه های خریداری شده در فروشگاه ، این دستورالعمل باعث افزایش طراوت الکترولیت ها بدون افزودن قند یا رنگ یا طعم دهنده های مصنوعی می شود.

 

خط پایین

آب الکترولیت با مواد معدنی مورد نیاز بدن برای عملکرد بهینه مانند سدیم ، پتاسیم ، منیزیم و کلرید تقویت می شود. گرچه نوشیدن مداوم نوشیدنی های تقویت شده با الکترولیت غیرضروری است ، اما ممکن است در طول ورزش طولانی مدت ، در محیط گرم یا در صورت استفراغ یا اسهال مفید باشد.

 

نوشیدنی های ورزشی و آبهای الکترولیت دار دیگر ممکن است گران باشد ، بنابراین ممکن است بخواهید یک نسخه خانگی را در نظر بگیرید. نه تنها ساخت آنها ارزان است ، بلکه الکترولیت هایی بدون رنگ یا طعم دهنده مصنوعی را نیز تأمین می کند.

 

عدم تعادل الکترولیت یه نگرانی عمده برای بیماران مبتلا به آسیب های کلیه است. کاهش عملکرد کلیه همراه با عدم تعادل آب و الکترولیت تعریف می شه.

علاوه بر کلیه عملکرد سایر دستگاه ها هم توی تنظیم آب و الکترولیت بدن موثر و تاثیرگذاره!

اغلب اوقات عدم تعادل الکترولیت می تونه ناشی از ابتلا به بیماری هایی مثل باشه. این اتفاق به دلیل تعریق بیش از حد، کم آبی بدن، اسهال، استفراغ و… رخ می ده.

طبعا هر بیماری که باعث تب بالا، استفراغ، اسهال و… برای دوره های طولانی شه، می تونه تعادل الکترولیت بدن رو به هم بزنه و فرد رو در معرض خطر کم آبی قرار بده؛ زنان باردار هم به خاطر دوره های تهوع و استفراغ مداوم در معرض این خطر هستن.

تعادل مایع و الکترولیت فرایندی پویاست که برای ادامه زندگی و تعادل پویا ضروری می باشد . ۶۰% وزن بدن یک فرد بالغ را مایع و الکترولیت ها تشکیل می دهند . عوامل موثر بر روی مقدار مایع بدن شامل : سن ، جنس و میزان چربی بدن می باشد . مایع در بدن ۱) ۳/۲ در داخل سلول ICF و به طور عمده در توده اسکلتی قرار دارد و۲ )  ۳/۱ در خارج سلول ECF  قرار دارد . مایع خارج سلولی در داخل عروق ، میان بافتی و بین سلولی توزیع شده است . مایع موجود درفضای داخل عروق ، پلاسماست که ۳ لیتر از دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت ۶ لیتر خون را تشکیل می دهد . فضای دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت میان بافتی شامل فضای پیرامون بافت  هاست و در یک فرد بالغ حدود ۱۱ تا ۱۲ لیتر مایع در اطراف سلول هایش در جریان است . لنف نمونه ای از مایع بین سلولی است . مایع بین سلولی حدود ۱ لیتر می باشد مانند مایع مغزی نخاعی ، سینوویال ، ترشحات گوارشی .جهت ایجاد تعادل مایع بین دو بخش داخل و خارج سلول مایع در حال جا به جایی است .

الکترولیت ها

الکترولیتهای موجود در مایعات بدن مواد فعال شیمیایی بوده و دو دسته هستند : ۱ – کاتیون ها ، الکترولیت های با بار مثبت که مهم ترین آنها در بدن  سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، منیزیوم و یون های هیدروژن هستند ، ۲ – آنیون ها ، الکترولیت های با بار منفی که مهم ترین آنها در بدن کلراید ، سولفات ، فسفات ، بی کربنات و یون های پروتئین هستند .

واحد غلظت الکترولیت ها ، میلی اکی والان هم ظرفیت با فعالیت شیمیایی یک میلی گرم هیدروژن تعریف شده است . در یک محلول کاتیون ها و آنیون ها دارای میلی اکی والان ( mEq/L) برابر می باشد . غلظت الکترولیت های ICF با ECF متفاوت است. غلظت الکترولیت ها از طریق بررسی دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت پلاسما که نمونه در دسترس ECF است انجام می شود . یون سدیم با بار مثبت کاتیون غالب در ECF بر غلظت کلیه مواد موجود در ECF تاثیر می گذارد و در تنظیم حجم مایعات بدن نقش مهمی دارد . پتاسیم  کاتیون اصلی و فسفات آنیون اصلی در ICF هستند . بدن از طریق پمپ سدیم – پتاسیم در غشای سلولی با مصرف انرژی فراوان غلظت پتاسیم را در داخل سلول و سدیم را در خارج سلول  حفظ می کند .

فشار هیدرواستاتیک در انتهای سرخرگ ها ( فشاری که توسط مایع بر دیواره عروق خونی می آید ) و فشار اسموتیک ناشی از فشار پروتئین های پلاسما  بر تنظیم حرکت مایع در داخل بدن تاثیر می گذارند .

در صورت جدا کردن دو محلول ازیکدیگر توسط غشا ، آب تمایل دارد از محلول با غلظت کمتر به سمت محلول با غلظت بیشتر حرکت کند تا غلظت دو محلول برابر شوند . به انتشار آب بر این اساس ، اسمز می گویند . بزرگی این نیرو به تعداد ذرات حل شده در محلول بستگی دارد نه به وزن آنها  .

 به تعداد ذرات موجود در محلول ، دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت محلول می گویند و حرکت مایع بین اجزای تشکیل دهنده  آن را تحت تاثیر قرار می دهد .

تونیسیتی  ، توانایی تمام مواد و ذرات حل شده جهت ایجاد نیروی اسموتیک است . کنترل تونیسیتی ، تعیین کننده ی وضعیت طبیعی هیدراسیون سلولی و اندازه سلول می باشد .

سدیم ، مانیتول ، گلوکز دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت سوربیتول از اسمول های موثر می باشند .

فشار اسموتیک : مقدار فشار هیدرواستاتیکی برای توقف جریان آب در نتیجه ی پدیده اسمز مورد نیاز است و غلظت آن به مقدار ماده ممحلول در مایع بستگی دارد .

فشار انکوتیک : مقدار فشار اسموتیک ناشی از  پروتئین ها .

دیورز اسموتیک : زمانی که برون ده ادراری در نتیجه دفع موادی مثل گلوکز ، مانیتول یا ماده حاجب درادرار افزایش یابد ، می گویند .

انتشار : موادتمایل دارند از غلظت بالا به سمت غلظت پایین حرکت کنند

فیلتراسیون : حرکت آب و ذرات حل شده در محلول از ناحیه ای با فشار هیدرواستاتیک  بالا به  سمت ناحیه ای با فشار هیدرواستاتیک  پایین  را فیلتراسیون می گویند .

راه های جذب و دفع

یک فرد سالم از طریق نوشیدن و خوردن غذا ، و در یک فرد بیمار ممکن است از طریق روش های تزریقی و لوله مخصوص تغذیه روده ای یا معدوی مایعات مورد نیاز خود را تامین کند .به طور متوسط یک فرد طبیعی روزانه ۲۶۰۰ میلی لیتر مایع جذب می کند .

اندام هایی که از طریق آنها آب دفع می شوند عبارتند از :

۱ – کلیه  : در تمام گروه های سنی حجم ادرار تقریبا ۱ میلی لیتر ادرار به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت است .

۲ – پوست : پوست به روش محسوس  تعریق و تبخیر که به آن تعریق نامحسوس می گویند ، آب و الکترولیت دفع می کند . از تعریق تعریق ، سدیم ، کلراید ، پتاسیم و آب دفع می شود و حجم عرق بین صفر تا بیش از هزار میلی لیتر در ساعت می تواند باشد .  تب و آسیب به پوست مانند دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت دانلود درسنامه آب و الکترولیت سوختگی ها تعریق نا محسوس را افزایش می دهد ، اما حجم طبیعی ۶۰۰ میلی لیتر روزانه از این طریق دفع می شود .

۳ – ریه ها : به صورت نامحسوس از طریق دفع بخار آب ۴۰۰ میلی لیتر ، آب دفع می کنند .

۴ – دستگاه گوارش : از این طریق روزانه ۲۰۰ – ۱۰۰ میلی لیتر روزانه مایع دفع می شود.

در یک فرد طبیعی روزانه ۲۶۰۰ میلی لیتر مایع دفع می شود.

تست های آزمایشگاهی جهت ارزیابی وضعیت مایعات

اسمولالیتی سرم توسط غلظت سدیم و ادرار توسط اوره ، کراتینین  و اسید اوریک مشخص می شود . اسمولالیتی طبیعی سرم  ۳۰۰ – ۲۷۵ و ادرار ۹۰۰ – ۲۵۰ میلی اسمول در هر کیلو گرم می باشد .

• الکترولیت در مقابل آب منظم

آبرسانی کافی برای سلامت کلی ضروری است. آب تقریباً برای کلیه عملکردهای بدن از جمله انتقال مواد مغذی ، تنظیم دمای بدن و دفع مواد زائد و سموم لازم است.

این تصور غلط رایج است که آب الکترولیت نسبت به آب معمولی برای هیدراتاسیون برتر است. در واقع ، این به شرایط بستگی دارد.

 

به طور خاص ، اگر شما در معرض خطر از دست دادن سریع مواد معدنی باشید ، آب الکترولیت ممکن است مفید باشد. ممکن است بخواهید یک نوشیدنی تقویت شده با الکترولیت در نظر بگیرید اگر:

• شما بیش از یک ساعت ورزش می کنید.

• در حین ورزش به شدت عرق می کنید.

• شما استفراغ یا اسهال دارید.

• مدت طولانی در معرض گرما بوده اید.

در خارج از ورزش ، آب و هوای گرم و بیماری ، آب منظم کاملاً خوب کار می کند تا نیازهای روزانه شما را برای تأمین آب تأمین کند.

نوشیدنی های ورزشی مشابه هستند اما حاوی مقادیر بیشتری قند هستند. این داروها برای نوزادان و کودکان خردسال توصیه نمی شود ، زیرا ممکن است اسهال را بدتر کند.