دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی د.ع.پ.ایران

پی دی اف ( pdf ) جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی د.ع.پ.ایران

دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی

مقدمه: در دنیای امروز با پیشرفت زندگی ماشینی، ورزش از جایگاه ویژه ای در زندگی مردم برخوردار شده است. ورزشکاران، بخش منحصر به فرد جامعه هستند که محبوبیت زیادی بین اقشار جامعه دارند و گاهی الگو و سرمشق زندگی کودکان و نوجوانان قرار می گیرند. با این حال، برخی از آن ها در معرض خطر مرگ ناگهانی اغلب با علت ناپیدا می باشند. از آن جایی که در ایران اطلاعات اندکی در خصوص علل مرگ های ناگهانی حین فعالیت ورزشی موجود است، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی علل مرگ ناگهانی غیرتروماتیک در حین فعالیت های ورزشی در اجساد ارجاعی به اداره ی کل پزشکی قانونی اصفهان انجام شد.روش ها: این مطالعه، توصیفی و گذشته نگر به روش مقطعی بود. بر اساس اطلاعات موجود در دبیرخانه ی سازمان پزشکی قانونی اصفهان، تعداد ۳۲۹۴۲ پرونده از بخش متوفیات ارجاعی در سال های ۱۳۸۲-۹۲ از بایگانی استخراج شد و مورد بررسی قرار گرفت و در مواقع لزوم، لام های پاتولوژی نمونه های ارسالی از اجساد منتخب بار دیگر بازبینی شد. اطلاعات بر اساس متغیرها خارج گردید و در مواردی با بستگان متوفی تماس تلفنی گرفته شد. نمونه ی آماری شامل ۳۰ جسد (۲۷ جسد مرد و ۳ جسد زن) بود که به ۲ گروه زیر ۳۵ سال و بالای ۳۵ سال تقسیم شدند. در تمام اطلاعات جمع آوری شده از مشاهدات و اندازه گیری ها به خاطر تعداد محدود نمونه ها و خصوصیات توصیفی بودن طرح و عدم نیاز به قیاس، از جدول ها و نمودارهای ساده استفاده شد. محاسبات به روش ساده و دستی امکان پذیر بود.یافته ها: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، شایع ترین عامل مرگ و در مجموع ۱۱ مورد (۳۷ درصد) بود که ۹ مورد آن زیر ۳۵ سال (۴۳ درصد) و ۲ مورد آن بالای ۳۵ سال (۲۲ درصد) بودند. تشخیص دوم، آترواسکلروز ایسکمیک بود که در مجموع ۹ مورد (۳۰ درصد) شامل ۳ مورد زیر ۳۵ سال (۱۴ درصد) و ۶ مورد بالای ۳۵ سال (۶۷ درصد) بودند. ت دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانیشخیص پرولاپس دریچه ی میترال ۲ مورد (۷ درصد) را شامل می شد که تنها در سنین زیر ۳۵ سال دیده شد (۹ درصد) و آنومالی شریان کرونری و مغزی هر کدام ۱ مورد (۳ درصد) بود و در سنین زیر ۳۵ سال مشاهده گردید (هر کدام ۵ درصد) و دیسپلازی میوکارد ۱ مورد (۳ درصد) بالای ۳۵ سال (۱۱ درصد) شناسایی شد و سایر تشخیص ها، ۴ مورد (۱۳ درصد) بود که هر ۴ مورد، زیر ۳۵ سال (۱۹ درصد) بودند.نتیجه گیری: بر اساس این پژوهش، شایع ترین علت مرگ در بالای ۳۵ سال آترواسکلروز شدید عروق کرونر و در زیر ۳۵ سال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM یا Hypertrophic cardiomyopathy) است.قدمه: در دنیای امروز با پیشرفت زندگی ماشینی، ورزش از جایگاه ویژه‌ای در زندگی مردم برخوردار شده است. ورزشکاران، بخش منحصر به فرد جامعه هستند که محبوبیت زیادی بین اقشار جامعه دارند و گاهی الگو و سرمشق زندگی کودکان و نوجوانان قرار می‌گیرند. با این حال، برخی از آن‌ها در معرض خطر مرگ ناگهانی اغلب با علت ناپیدا می‌باشند. از آن جایی که در ایران اطلاعات اندکی در خصوص علل مرگ‌های ناگهانی حین فعالیت ورزشی موجود است، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی علل مرگ ناگهانی غیر تروماتیک در حین فعالیت‌های ورزشی در اجساد ارجاعی به اداره‌ی کل پزشکی قانونی اصفهان انجام شد.روش‌ها: این مطالعه، توصیفی و گذشته‌نگر به روش مقطعی بود. بر اساس اطلاعات موجود در دبیرخانه‌ی سازمان پزشکی قانونی اصفهان، تعداد ۳۲۹۴۲ پرونده از بخش متوفیات ارجاعی در سال‌

زمینه و هدف: سندرم مرگ ناگهانی پس از تشنج( Sudden unexpected death after epilepsy= SUDEP )، یکی از عوارض ناگهانی و کشنده تشنج محسوب می‌شود. پیشنهاد شده است که این عارضه می‌تواند به علت آریتمی و آسیب عضله قلبی به دنبال تشنج اتفاق بیفتد. از سویی یکی از اختصاصی‌ترین شاخص‌های قلبی برای بررسی آسیب عضله قلبی، غلظت سرمی تروپونین I می‌باشد؛ از این رو، این مطالعه با هدف اندازه­گیری و بررسی غلظت سرمی تروپونین I در بیماران مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی سالم از نظر قلبی انجام گرفت.�

روش بررسی: در این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی( analytical cross-sectional )، ۴۹ بیمار در محدوده­ سنی ۶۵-۱۲ سال مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی و فاقد هرگونه سابقه­ قبلی از مشکلات قلبی در طی ۶ ساعت الی ۱۰ روز سپری شده از یک حمله تشنج، وارد مطالعه شدند و مورد معاینات قلبی شامل الکتروکاردیوگرافی( Electrocardiogram=ECG )، اکوکاردیوگرافی و اندازه‌گیری غلظت سرمی تروپونین I قرار گرفتند. علاوه بر این، متغیرهایی همچون تعداد دفعات حمله­ صرع، سن آغاز حملات و مدت زمان گذشته از آخرین حمله به همراه متغیرهای دموگرافیک از بیماران ثبت گردید. در آنالیز داده‌ها از آزمون‌های Independent T-test ، Mann-Whitney U-test و correlation استفاده شد.

یافته‌ها: میانگین سنی بیماران،(۳۷/۸= SD )18/21 سال و نسبت جنسی مرد به زن معادل ۲۶/۲ بود. میانگین تعداد ساعات گذشته از تشنج اخیر نیز(۹۷/۵۲= SD )54 ساعت بود. سطح تروپونین I در تمامی بیماران در حد طبیعی(کمتر از ۱/۰ نانوگرم در میلی‌لیتر) با میانگین(۰۱۵/۰= SD )026/0 نانوگرم در میلی‌لیترگزارش شد.�در حالی ­که م

زمینه و هدف: سندرم مرگ ناگهانی پس از تشنج( Sudden unexpected death after epilepsy= SUDEP )، یکی از عوارض ناگهانی و کشنده تشنج محسوب می‌شود. پیشنهاد شده است که این عارضه می‌تواند به علت آریتمی و آسیب عضله قلبی به دنبال تشنج اتفاق بیفتد. از سویی یکی از اختصاصی‌ترین شاخص‌های قلبی برای بررسی آسیب عضله قلبی، غلظت سرمی تروپونین I می‌باشد؛ از این رو، این مطالعه با هدف اندازه­گیری و بررسی غلظت سرمی تروپونین I در بیماران مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی سالم از نظر قلبی انجام گرفت.�

روش بررسی: در این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی( analytical cross-sectional )، ۴۹ بیمار در محدوده­ سنی ۶۵-۱۲ سال مبتلا به تشنج غیرعارضه­دار صرعی و فاقد هرگونه سابقه­ قبلی از مشکلات قلبی در طی ۶ ساعت الی ۱۰ روز سپری شده از یک حمله تشنج، وارد مطالعه شدند و مورد معاینات قلبی شامل الکتروکاردیوگرافی( Electrocardiogram=ECG )، اکوکاردیوگرافی و اندازه‌گیری غلظت سرمی تروپونین I قرار گرفتند. علاوه بر این، متغیرهایی همچون تعداد دفعات حمله­ صرع، سن آغاز حملات و مدت زمان گذشته از آخرین حمله به همراه متغیرهای دموگرافیک از بیماران ثبت گردید. در آنالیز داده‌ها از آزمون‌های Independent T-test ، Mann-Whitney U-test و correlation استفاده شد.

یافته‌ها: میانگین سنی بیماران،(۳۷/۸= SD )18/21 سال و نسبت جنسی مرد به زن معادل ۲۶/۲ بود. میانگین تعداد ساعات گذشته از تشنج اخیر نیز(۹۷/۵۲= SD )54 ساعت بود. سطح تروپونین I در تمامی بیماران در حد طبیعی(کمتر از ۱/۰ نانوگرم در میلی‌لیتر) با میانگین(۰۱۵/۰= SD )026/0 نانوگرم در میلی‌لیترگزارش شد.�در حالی ­که میان سطح سرمی تروپونین I و تعداد دفعات حملات تشنج همبستگی مستقیم معنی­داری وجود داشت(۷۴۳/۰= r_Spearman ، ۰۰۱/۰> P ).

نتیجه‌گیری: نتیجه مطالعه حاضر نشان می­دهد که سطوح تروپونین I قلبی در افراد ۱۲ تا ۶۵ ساله با تشنج های صرعی غیرعارضه دار بدون سابقه بیماری­ها و اختلالات قلبی به دنبال وقوع تشنج، در حد طبیعی بود، در حالی­که سطح سرمی این پروتئین در افراد دارای تشنجات مکرر(>3 مرتبه) افزایش یافته بود. به نظر می­رسد انجام مطالعاتی با مونیتورینگ دقیق قلبی و مغزی بیماران تشنجی در طی فازهای مختلف حمله­ تشنج با اندازه گیری های مکرر سطوح تروپونین I تا چندین روز پس از بروز تشنج می­تواند کمک قابل توجهی به بررسی این ارتباط نماید. یان سطح سرمی تروپونین I و تعداد دفعات حملات تشنج همبستگی مستقیم معنی­داری وجود داشت(۷۴۳/۰= r_Spearman ، ۰۰۱/۰> P ).

نتیجه‌گیری: نتیجه مطالعه حاضر نشان می­دهد که سطوح تروپونین I قلبی در افراد ۱۲ تا ۶۵ ساله با تشنج های صرعی غیرعارضه دار بدون سابقه بیماری­ها و اختلالات قلبی به دنبال وقوع تشنج، در حد طبیعی بود، در حالی­که سطح سرمی این پروتئین در افراد دارای تشنجات مکرر(>3 مرتبه) افزایش یافته بود. به نظر می­رسد انجام مطالعاتی با مونیتورینگ دقیق قلبی و مغزی بیماران تشنجی در طی فازهای مختلف حمله­ تشنج با اندازه گیری های مکرر سطوح تروپونین I تا چندین روز پس از بروز تشنج می­تواند کمک قابل توجهی به بررسی این ارتباط نماید. های ۹۲-۱۳۸۲ از بایگانی استخراج شد و مورد بررسی قرار گرفت و در مواقع لزوم، لام‌مرگ ناگهانی قلبی در ورزش رویدادی نادر، ولی تاسف بار است و توجه رسانه ها و عموم را به خود جلب می کند. ورزش در افراد مبتلا به بیماری قلبی به عنوان ماشه ای برای مرگ ناگهانی قلبی عمل می کند. خطر مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان مبتلا به بیماری قلبی-عرومرگ ناگهانی قلبی در ورزش رویدادی نادر، ولی تاسف بار است و توجه رسانه ها و عموم را به خود جلب می کند. ورزش در افراد مبتلا به بیماری قلبی به عنوان ماشه ای برای مرگ ناگهانی قلبی عمل می کند. خطر مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان مبتلا به بیماری قلبی-عروقی ۵/۲ برابر بیشتر از افراد غیر ورمرگ ناگهانی قلبی در ورزش رویدادی نادر، ولی تاسف بار است و توجه رسانه ها و عموم را به خود جلب می کند. ورزش در افراد مبتلا به بیماری قلبی به عنوان ماشه ای برای مرگ ناگهانی قلبی عمل می کند. خطر مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان مبتلا به بیماری قلبی-عرودانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی قی ۵/۲ برابر بیشتر از افراد غیر ورزشکار است. بیش از ۹۰% از موارد مرگ ناگهانی قلبی در حین جلسه تمرین یا مسابقه، یا بلافاصله پس از آن اتفاق می افتند. میزان بروز مرگ ناگهانی قلبی در هر جمعیتی از جمله ورزشکاران بسته به عوامل متعددی مانند جنس، سن، نژاد، ملیت، روش های غربالگری تشخیصی و اقدامات پیشگیری از مرگ ناگهانی متفاوت است. همچنین میزان بروز مرگ ناگهانی به تعریف مورد استفاده و چگونگی انجام تشخیص بستگی دارد. اختلالات متفاوت قلبی- عروقی ممکن است به مرگ ورزشکاران جوان منتهی شوند و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ناهنجاری های مادرزادی عروقدانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی دانلود جزوه آسیب شناسی مرگ ناگهانی کرونر، دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست و پارگی آئورت از جمله شایع ترین علل آن هستند. از آنجا که ایست قلبی ناگهانی در ورزش ها جز در موارد معدودی، غیر قابل برگشت است، اتخاذ راهبردهای ملی مناسب برای کاهش بار مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان لازم است. به نظر می رسد دو راهبرد اصلی برای نیل به این هدف وجود دارد: الف- پیشگیری اولیه با استفاده از ارزیابی هدفمند پیش از ورزش. این ارزیابی ها باید بر مبنای استانداردهای ملی و پذیرفته شده عمومی استوار بوده و توسط متخصصان مجرب انجام شوند. ب- تدوین پروتکل های مبتنی بر شواهد و روزآمد برای انجام زودرس و موثر احیای قلبی ریوی، حضور کادر پزشکی مجهز در تمامی رویدادهای ورزشی و گنجاندن آموزش احیای قلبی ریوی در تمامی دوره های تربیت مربی.زشکار است. بیش از ۹۰% از موارد مرگ ناگهانی قلبی در حین جلسه تمرین یا مسابقه، یا بلافاصله پس از آن اتفاق می افتند. میزان بروز مرگ ناگهانی قلبی در هر جمعیتی از جمله ورزشکاران بسته به عوامل متعددی مانند جنس، سن، نژاد، ملیت، روش های غربالگری تشخیصی و اقدامات پیشگیری از مرگ ناگهانی متفاوت است. همچنین میزان بروز مرگ ناگهانی به تعریف مورد استفاده و چگونگی انجام تشخیص بستگی دارد. اختلالات متفاوت قلبی- عروقی ممکن است به مرگ ورزشکاران جوان منتهی شوند و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر، دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست و پارگی آئورت از جمله شایع ترین علل آن هستند. از آنجا که ایست قلبی ناگهانی در ورزش ها جز در موارد معدودی، غیر قابل برگشت است، اتخاذ راهبردهای ملی مناسب برای کاهش بار مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان لازم است. به نظر می رسد دو راهبرد اصلی برای نیل به این هدف وجود دارد: الف- پیشگیری اولیه با استفاده از ارزیابی هدفمند پیش از ورزش. این ارزیابی ها باید بر مبنای استانداردهای ملی و پذیرفته شده عمومی استوار بوده و توسط متخصصان مجرب انجام شوند. ب- تدوین پروتکل های مبتنی بر شواهد و روزآمد برای انجام زودرس و موثر احیای قلبی ریوی، حضور کادر پزشکی مجهز در تمامی رویدادهای ورزشی و گنجاندن آموزش احیای قلبی ریوی در تمامی دوره های تربیت مربی.قی ۵/۲ برابر بیشتر از افراد غیر ورزشکار است. بیش از ۹۰% از موارد مرگ ناگهانی قلبی در حین جلسه تمرین یا مسابقه، یا بلافاصله پس از آن اتفاق می افتند. میزان بروز مرگ ناگهانی قلبی در هر جمعیتی از جمله ورزشکاران بسته به عوامل متعددی مانند جنس، سن، نژاد، ملیت، روش های غربالگری تشخیصی و اقدامات پیشگیری از مرگ ناگهانی متفاوت است. همچنین میزان بروز مرگ ناگهانی به تعریف مورد استفاده و چگونگی انجام تشخیص بستگی دارد. اختلالات متفاوت قلبی- عروقی ممکن است به مرگ ورزشکاران جوان منتهی شوند و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر، دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست و پارگی آئورت از جمله شایع ترین علل آن هستند. از آنجا که ایست قلبی ناگهانی در ورزش ها جز در موارد معدودی، غیر قابل برگشت است، اتخاذ راهبردهای ملی مناسب برای کاهش بار مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان لازم است. به نظر می رسد دو راهبرد اصلی برای نیل به این هدف وجود دارد: الف- پیشگیری اولیه با استفاده از ارزیابی هدفمند پیش از ورزش. این ارزیابی ها باید بر مبنای استانداردهای ملی و پذیرفته شده عمومی استوار بوده و توسط متخصصان مجرب انجام شوند. ب- تدوین پروتکل های مبتنی بر شواهد و روزآمد برای انجام زودرس و موثر احیای قلبی ریوی، حضور کادر پزشکی مجهز در تمامی رویدادهای ورزشی و گنجاندن آموزش احیای قلبی ریوی در تمامی دوره های تربیت مربی.های پاتولوژی نمونه‌های ارسالی از اجساد منتخب بار دیگر بازبینی شد. اطلاعات بر اساس متغیرها خارج گردید و در مواردی با بستگان متوفی تماس تلفنی گرفته شد. نمونه‌ی آماری شامل ۳۰ جسد (۲۷ جسد مرد و ۳ جسد زن) بود که به ۲ گروه زیر ۳۵ سال و بالای ۳۵ سال تقسیم شدند. در تمام اطلاعات جمع آوری شده از مشاهدات و اندازه‌گیری‌ها به خاطر تعداد محدود نمونه‌ها و خصوصیات توصیفی بودن طرح و عدم نیاز به قیاس، از جدول‌ها و نمودارهای ساده استفاده شد. محاسبات به روش ساده و دستی امکان پذیر بود.یافته‌ها: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، شایع‌ترین عامل مرگ و در مجموع ۱۱ مورد (۳۷ درصد) بود که ۹ مورد آن زیر ۳۵ سال (۴۳ درصد) و ۲ مورد آن بالای ۳۵ سال (۲۲ درصد) بودند. تشخیص دوم، آترواسکلروز ایسکمیک بود که در مجموع ۹ مورد (۳۰ درصد) شامل ۳ مورد زیر ۳۵ سال (۱۴ درصد) و ۶ مورد بالای ۳۵ سال (۶۷ درصد) بودند. تشخیص پرولاپس دریچه‌ی میترال ۲ مورد (۷ درصد) را شامل می‌شد که تنها در سنین زیر ۳۵ سال دیده شد (۹ درصد) و آنومالی شریان کرونری و مغزی هر کدام ۱ مورد (۳ درصد) بود و در سنین زیر ۳۵ سال مشاهده گردید (هر کدام ۵ درصد) و دیسپلازی میوکارد ۱ مورد (۳ درصد) بالای ۳۵ سال (۱۱ درصد) شناسایی شد و سایر تشخیص‌ها، ۴ مورد (۱۳ درصد) بود که هر ۴ مورد، زیر ۳۵ سال (۱۹ درصد) بودند.نتیجه‌گیری: بر اساس این پژوهش، شایع‌ترین علت مرگ در بالای ۳۵ سال آترواسکلروز شدید عروق کرونر و در زیر ۳۵ سال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM یا Hypertrophic cardiomyopathy) است.