دانلود پی دی اف ( pdf ) درسنامه دستگاه شنوایی د.ع.پ.شیراز

پی دی اف ( pdf ) درسنامه دستگاه شنوایی

دستگاه شنوایی

درمان کم شنوایی حسی‌عصبی خیلی پیچیده است، اما به علت تحقیقات زیاد در این زمینه آینده روشنی پیش رو است.

کم شنوایی حسی‌عصبی در اثر اختلال در گوش داخلی یا عصب شنوایی به وجود می‌آید و به‌طور‌کلی ناشی از آسیب به سلول‌های موئی گوش داخلی است.

ازآنجاکه این سلول‌ها دوباره رشد نمی‌کنند یا خودشان را ترمیم نمی‌کنند و نمی‌توان با دارو یا جراحی آن‌ها را درمان کرد، کم شنوایی حسی‌عصبی شایع‌ترین نوع کم شنوایی دائمی است.

دانشمندان وظیفه پیچیده‌ای دارند برای کشف تکنولوژی که بتواند کار سلول‌های موئی و اعصاب شنوایی را انجام دهد یا هنگامی که آن‌ها آسیب دیدند، تا حدی آن‌ها را ترمیم کند یا جایگزین آن‌ها شود.

اکنون، همه تحقیقات در زمینه درمان کم شنوایی حسی‌عصبی به جای سلول‌های موئی انسان در حیوانات کوچک از قبیل موش و پرندگان انجام شده است.

تغییرات مربوط به سن که در گوش انسان اتفاق می‌افتد، یک چالش برای محققین است، برای این‌که گوش با گذشت زمان تغییر می‌کند.

از‌آنجاکه کم شنوایی مشکل شایعی در ایالات متحده و کل دنیاست، چندین سازمان و موسسه وظیفه دارند تا درمان کم شنوایی حسی‌عصبی را پیدا کنند.

یکی از این سازمان‌ها، قسمتی از دانشکده دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی رپزشکی استنفورد (Stanford Initiative to Cure Hearing Loss) است، هدف این سازمان کشف روشی برای ترمیم سلول‌های موئی آسیب‌دیده گوش داخلی و بهبود شنوایی، وزوز گوش و اختلالات تعادل است. آن‌ها روی چهار روش تمرکز کرده‌اند:

۱- درمان کم شنوایی با سلول‌ بنیادی

در درمان کم شنوایی با سلول‌ بنیادی، احتمال ترمیم سلول‌های آ

یکی دیگر از علت‌های اصلی کم شنوایی، اختلات ژنتیکی است که نوزاد با آن به دنیا می‌آید و تشخیص آن در جنین کار سختی است.

وقتی فردی با کم شنوایی مادرزادی متولد می‌شود، برای درمان خیلی

سیاری از کودکانی که از برنامه غربالگری شنوایی مردود می شوند، و اغلب کودکانی که کم شنوایی در آن ها تشخیص داده می شود به دیگر مراکز تخصصی برای ارزیابی های بیشتر شنوایی شناسی

ارجاع داده می شوند.

با این هدف که علت کم شنوایی شناخته بشود و هم علت کم شنوایی و اختلالات همراه احتمالی مشخص شود.

این ارجاع ها به فاصله ی خیلی کوتاهی از تشخیص اتفاق می افتد و یا اینکه گاهی سالها بعد وقتیکه کودک به راه می افتد و یا اینکه به زمان پیش دبستانی می رسد برای بررسی های بیشتر مراجعه می

کند.

 

یکی از اولین اولویت های بسیاری از برنامه های توانبخشی برای نوزادان و یا کودکان نوپا تعیین علت بیماری است.

کم شنوایی می تواند به صورت حسی-عصبی، انتقالی و یا آمیخته باشد.

کم شنوایی حسی-عصبی ممکن است آدیوپاتیک باشد،

برخی کودکان دارای کم شنوایی آمیخته هستند که ترکیبی از هر دو جز کم شنوایی حسی-عصبی و انتقالی است؛

یا اینکه فقط دارای کم شنوایی انتقالی هستند. رایج ترین بخش انتقالی عفونت گوش میانی است، که بعد از سرماخوردگی دومین بیماری مزمن شایع دوران کودکی است.

علت های دیگر کم شنوایی های انتقالی شامل ناهنجاری های کانال خار

از دست دادن سلول های مویی داخلی بطوریکه بیش از حد باشد، فرد کاندید کاشت حلزون است.

در کاشت حلزون، ایمپلنت تعبیه شده حلزون گوش را دور زده و عصب شنوایی را به صورت الکتریکی تحریک می کند.

اگر کم شنوایی فرد ناشی از تومور باشد، در صورتیکه که تومور کوچک باشد و در حال رشد نب دانلود درسنامه دستگاه شنوایی یی استفاده کرد.

اما اگر تومور نیاز است برداشته شود، از طرفی که تومور وجود داشته شنوایی کاسته می شود و در این موارد از سمعک cross by cross استفاده می شود.

که صدای سمت گوش ضعیف را به سمت گوش مقابل انتقال می دهد.

گزینه دیگر استفاده از سمعک استخوانی است که در پشت جمجمه گوش روی استخوان ماستوئید قرار می گیرد.

در مواقعی که هر دو عصب شنوایی تومور دارند و بایستی برداشته شوند، فرد کاندید کاشت سمعک در ساقه ی مغز می شوید.

بیشتر از ۹۰ درصد کم شنوایی ها حسی عصبی هستند و تعداد زیادی از آن با سمعک جبران می شود.

انتخاب درمان مناسب نیازمند مشاوره گرفتن از یک متخصص شنوایی شناس است که در این حالت شنوایی شما را ارزیابی کرده و بهترین درمان را برای شما انتخاب می کند.

جی گوش، پرده صماخی یا استخوانچه ها و کلستاتوم مادرزادی است.

اوتیت مدیا عفونت گوش میانی اغلب همراه با وجود مایع در پشت پرده گوش است.

این مایع ممکن است آلوده به عفونت باشد یا خیر.

اوتیت مدیا می تواند منجر به یک کم شنوایی انتقالی خفیف تا متوسط بویژه در فرکانس های پایین شود، و می تواند در حضور یک کم شنوایی حسی-عصبی بسیار با اهمیت نشان داده شود.

علائم دیگر اوتیت مدیا در کنار کم شنوایی، شدت، دیوریشن (دوره ی زمانی) و میزان تکرار عفونت در بین کودکان مختلف متفاوت است؛

برخی کودکان این بیماری را یک بار تجربه می کنند و سپس دیگر به آن مبتلا نمی شوند، و تنها میزان کمی از درد و تب را تجربه می کنند.

کودکان دیگر به به طور مکرر درگیر این بیماری هستند به همراه یک مایع چسبناک و درد طاقت فرسای گوش و همچنین کم شنوایی مزمن (ناشی از آسیبی که به استخوانچه ها و یا پرده صماخی وارد شده

است).

در این نوع از انواع کم شنوایی، آسیب مربوط به مسیر عبور صدا از لاله و مجرای گوش تا رسیدن به حلزون است. منظور از حلزون ساختاری مارپیچی است که مملو از سلول های حسی مویی شکل است و به واسطه اعصابی که به آن متصل اند، صدا را به مغز ارسال می کند.

از علائم کم شنوایی انتقالی می توان به این موارد اشاره کرد که افراد دارای کم شنوایی انتقالی اصوات را آرام تر از حد معمول می شنوند و همیشه به تلویزیون و رادیو با صدای بلند گوش می دهند؛ این افراد به ندرت در تمایز گفتار دیگران دچار اشتباه می شوند و معمولاً گفتار برایشان دارای شفافیت و وضوح کافی است. تنها مشکل این افراد در گفتگوها پایین بودن شدت صدای طرف مقابل است که با تقویت صدا مشکل فرد رفع خواهد ‌شد. این نوع از انواع کم شنوایی ها در شدید ترین حالت نهایتاً می تواند ۶۰-۷۰ دسی بل (۵۰ الی ۶۰ درصد) شدت صدا را برای فرد کاهش دهد.

بسیار پیش آمده که مراجعین علت

کم شنوایی حسی-عصبی شایع ترین نوع کم شنوایی است که علت آن وجود مشکل در گوش داخلی یا عصب گوش و در نتیجه اختلال در انتقال سیگنال‌های عصبی به مغز است. برخلاف کم شنوایی انتقالی دامنه کم شنوایی حسی-عصبی از کم شنوایی بسیار خفیف تا ناشنوایی کامل گسترده است.

از علائم کم شنوایی حسی عصبی این است که کم شنوایی حسی عصبی برخلاف کم شنوایی انتقالی هم روی شدت و هم روی وضوح صدا تأثیر می گذارد. شکایت افراد دارای کم شنوایی حسی عصبی معمولاً این است که صدای اطرافیان خود را می شنوند ولی نمی تواند به طور دقیق متوجه صحبت هایشان شوند. علائم دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دیگر کم شنوایی حسی عصبی این است که حضور در محیط های پر سر و صدا برای این افراد آزاردهنده است و دنبال کردن مکالمات در محیط های شلوغ برایشان دشوار است.

این نوع کم شنوایی هم مانند کم شنوایی انتقالی متناسب با علت به وجود آورنده اش می تواند یک طرفه یا دوطرفه باشد.

همچنین، افراد دارای کم شنوایی حسی-عصبی برخلاف افراد دارای کم شنوایی انتقالی، صدای خود را نیز آرام می شنوند؛ بنابراین بلندتر از حد معمول صحبت می کنند.

از علائم کم شنوایی حسی این است که تنها سلول های حسی درون حلزون گوش آسیب می بینند. این آسیب در مواردی مانند تاثیر منفی مصرف برخی داروها برگشت پذیر است.

کم شنوایی آمیخته

کم شنوایی آمیخته ناشی از ترکیب نوع حسی-عصبی و انتقالی است. در این نوع کم شنوایی، آسیب بخش انتقالی گاهی برگشت پذیر است اما بخش حسی-عصبی، معمولاً غیرقابل درمان با دارو و جراحی می باشد.

در به وجود آمدن کم شنوایی آمیخته نوع انتقالی و حسی-عصبی به طور همزمان سهیم هستند؛ مانند یک تصادف یا انفجار صوتی که علائم کم شنوایی انتقالی و علائم کم شنوایی حسی عصبی را به طور همزمان بروز می دهند؛ یا فردی که مبتلا به پیرگوشی بوده (کم شنوایی حسی-عصبی) و به مرور زمان مجرای گوشش با جرم (کم شنوایی انتقالی) هم پر شده است.

از علائم هر دو نوع کم شنوایی انتقالی و حسی-عصبی در کم شنوایی آمیخته دیده می شود.

علائم کم شنوایی گوش چیست؟

از آنجایی که ابتلا به کم شنوایی معمولاً تدریجی است، بنابراین این نشانه ها کم کم رخ می دهند و فرد مبتلا اوایل صدای تلویزیون را کمی بلندتر می کند و تکرار مکالمات را می طلبد و بعدها این جریان ادامه یافته و بیشتر خود را نشان می دهد.

با مشاهده یکی از علائم زیر حتماً جهت انجام تست شنوایی به ادیولوژیست مراجعه کنید:

• به نظر شما گفتار دیگران حالت نجوا پیدا کرده است و فکر می کنید صدای دیگران را نمی شنوید چون آنها آرام صحبت می کنند.
• صدای دیگران را به راحتی متوجه نمی شوید و باید تمرکز زیاد و دقت بیش از حد به خرج دهید.
• هنگام مکالمه با تلفن باید گوشی تلفن را روی گوش خود به سختی بچسبانید و محیط کاملاً آرام باشد.
• صدای رادیو و تلویزیون را بلند می کنید و معمولاً دیگران از این حالت ناراضی هستند.
• صداهایی که برای دیگران قابل شنیدن است برای شما قابل شنیدن نیست. مثلاً صدای موتور یخچال منزل یا صدای کولر را نمی شنوید.
• نیاز جدی به لب خوانی دارید و باید دائماً به لب دیگران دقت کنید و به همراه آن مکالمه آنها را گوش دهید.
• اگر از دور با شما حرف بزنند متوجه کلام نمی شوید. مثلاً وقتی از اتاق دیگری با شما صحبت می شود.
• در مکان های شلوغ عمومی مثل سینما و پارک ها و… مشکلات درک شنوایی دارید.
• نیاز به تکرار مکالمات دارید و دائماً باید از دیگران بخواهید گفته هایشان را برای شما تکرار کنند.

کم شدن شنوایی گوش راست خود را از من جویا شوند در حالی که شنوایی گوش چپ آنها کاملا طبیعی است یا برعکس؛ افرادی بوده اند که علت کم شدن شنوایی گوش چپ خود را نمی دانستند، در حالی که شنوایی گوش راست آنها نرمال بوده است. بهتر است بدانید که این نوع کم شنوایی ها یعنی کم شنوایی یک گوشی (یا اصطلاحاً کم شنوایی یک طرفه) بیشتر در نوع کم شنوایی انتقالی دیده می شود هرچند در میان کم شنوایی های حسی و عصبی نیز ممکن است شکل های مختلفی از کم شنوایی یک گوشی را بروز کند.

افراد دارای کم شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی انتقالی معمولاً صدای خود را بلندتر از حد معمول می شنوند، بنابراین این افراد غالباً آرام صحبت می کنند. همچنین در مواردی که کم شنوایی ایجاد شده برای فرد از نوع کم شنوایی یک طرفه باشد، یعنی تنها شاهد کم شدن گوش چپ یا کم شدن شنوایی گوش راست با دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی رشیم، مانند حالاتی که آسیبی در اثر ضربه به سر ایجاد شده است یا یکی از گوش های فرد دچار عفونت شده است، فرد در جهت یابی نیز دچار مشکل خواهد شد. این افراد معمولاً در صورت ندیدن گوینده یا منبع صدا در یافتن آن دچار مشکل می شوند، مانند هنگامی که صدای موبایل خود را می شنوند اما در یافتن آن در فضای خانه دچار مشکل هستند.

در غیاب درد و تب ممکن است که کودک خیلی متوجه بیماری نباشد و از این رو درمانی هم صورت نگیرد.

در نتیجه کودک احتمالا برخی از اطلاعات گفتاری و زبانی را از دست می دهد.

اگرچه یافته ها تاکنون در تضاد هستند، و نتایج بگونه ای بحث برانگیز است.

برخی شواهد حاکی از آن است که عملکرد تحصیلی کودکی که ظاهرا شنوایی طبیعی دارد اما از اوتیت مدیای مزمن رنج می برد، در سالهای اولیه ی مدرسه تحت تاثیر است.

به این معنا که منشا آن ناشناخته است و یا اینکه به دلایل ژنتیکی یا غیر ژنتیکی باشد.

دیر است (برخلاف کم شنوایی در اثر نویز، که می‌توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد).

تحقیقات در زمینه کم شنوایی ژنتیکی نشان داده که علت بیشتر کم شنوایی‌ها (حدود ۷۰%)، جهش ژنتیکی فقط سه ژن است، ژن درمانی قصد دارد روی این سه ژن تحقیق کند.

این روش درمانی قصد دارد با استفاده از ژن درمانی، از تاثیر ژن‌های معیوبی که دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی علت ژنتیکی کم دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی هستند، جلوگیری کند. به عبارت دیگر، در این روش با دستکاری ژن‌ها از ابتلا به کم شنوایی پیشگیری می‌شود

سیب‌دیده یا رشد قسمت جدیدی از سلول‌های موئی فرد مورد مطالعه و بررسی قرار می‌گیرد.

کم شدن شنوایی گوش راست خود را از من جویا شوند در حالی که شنوایی گوش چپ آنها کاملا طبیعی است یا برعکس؛ افرادی بوده اند که علت کم شدن شنوایی گوش چپ خود را نمی دانستند، در حالی که شنوایی گوش راست آنها نرمال بوده است. بهتر است بدانید که این نوع کم شنوایی ها یعنی کم شنوایی یک گوشی (یا اصطلاحاً کم شنوایی یک طرفه) بیشتر در نوع کم شنوایی انتقالی دیده می شود هرچند در میان کم شنوایی های حسی و عصبی نیز ممکن است شکل های مختلفی از کم شنوایی یک گوشی را بروز کند.

افراد دارای کم شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی انتقالی معمولاً صدای خود را بلندتر از حد معمول می شنوند، بنابراین این افراد غالباً آرام صحبت می کنند. همچنین در مواردی که کم شنوایی ایجاد شده برای فرد از نوع کم شنوایی یک طرفه باشد، یعنی تنها شاهد کم شدن گوش چپ یا کم شدن شنوایی گوش راست با دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی رشیم، مانند حالاتی که آسیبی در اثر ضربه به سر ایجاد شده است یا یکی از گوش های فرد دچار عفونت شده است، فرد در جهت یابی نیز دچار مشکل خواهد شد. این افراد معمولاً در صورت ندیدن گوینده یا منبع صدا در یافتن آن دچار مشکل می شوند، مانند هنگامی که صدای موبایل خود را می شنوند اما در یافتن آن در فضای خانه دچار مشکل هستند.

در غیاب درد و تب ممکن است که کودک خیلی متوجه بیماری نباشد و از این رو درمانی هم صورت نگیرد.

در نتیجه کودک احتمالا برخی از اطلاعات گفتاری و زبانی را از دست می دهد.

اگرچه یافته ها تاکنون در تضاد هستند، و نتایج بگونه ای بحث برانگیز است.

برخی شواهد حاکی از آن است که عملکرد تحصیلی کودکی که ظاهرا شنوایی طبیعی دارد اما از اوتیت مدیای مزمن رنج می برد، در سالهای اولیه ی مدرسه تحت تاثیر است.

به این معنا که منشا آن ناشناخته است و یا اینکه به دلایل ژنتیکی یا غیر ژنتیکی باشد.

دیر است (برخلاف کم شنوایی در اثر نویز، که می‌توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد).

تحقیقات در زمینه کم شنوایی ژنتیکی نشان داده که علت بیشتر کم شنوایی‌ها (حدود ۷۰%)، جهش ژنتیکی فقط سه ژن است، ژن درمانی قصد دارد روی این سه ژن تحقیق کند.

این روش درمانی قصد دارد با استفاده از ژن درمانی، از تاثیر ژن‌های معیوبی که دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی علت ژنتیکی کم دانلود درسنامه دستگاه شنوایی دانلود درسنامه دستگاه شنوایی هستند، جلوگیری کند. به عبارت دیگر، در این روش با دستکاری ژن‌ها از ابتلا به کم شنوایی پیشگیری می‌شود

سیب‌دیده یا رشد قسمت جدیدی از سلول‌های موئی فرد مورد مطالعه و بررسی قرار می‌گیرد.

در برخی از افراد، کم شنوایی فقط در فرکانس‌های بالا (صداهای زیر) است، به‌طوری‌که تشخیص گفتار افرادی که صدای زیر دارند مانند صدای کودکان مشکل است.

درمان جدید کم شنوایی حسی‌عصبی قصد دارد تا در این افراد سلول‌های موئی آسیب‌دیده را با استفاده از سلول‌های بنیادی دوباره بازسازی کند.

در برخی از افراد، کم شنوایی فقط در فرکانس‌های بالا (صداهای زیر) است، به‌طوری‌که تشخیص گفتار افرادی که صدای زیر دارند مانند صدای کودکان مشکل است.

درمان جدید کم شنوایی حسی‌عصبی قصد دارد تا در این افراد سلول‌های موئی آسیب‌دیده را با استفاده از سلول‌های بنیادی دوباره بازسازی کند.