دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه مخاط دهان د.ع.پ.کرمان

دانلود پی دی اف ( pdf )جزوه مخاط دهان

دانلود جزوه مخاط دهان

شرایط متعددی وجود دارد که در دهان خود را به صورت ضایعات سفید نشان می‌دهند. بعضی از این شرایط بصورت پیش بدخیمی یا همراه با بدخیمی در نظر گرفته می‌شوند. هر وقت که اتیولوژی و تشخیص یک ضایعه سفید نامشخص باشد، جهت تشخیص قطعی احتیاج به معاینه هیستولوژیکی ضایعه مزبور می‌باشد. انجام بیوپسی

• معاینه کلینیکی باید همه جانبه باشد و سایز و محل ضایعه در پرونده بیمار مثبت شود. ضایعه را جهت بررسی کنده شدن بکشید یا از آن فتوگرافی بعمل آورید. به قرینه بودن ضایعات توجه بفرمائید .
•  معاینه دقیقضایعات سفید دهانی هر گونه دندان مصنوعی (برای

  رنگ آمیزی گرم از اسمیر تهیه می شود . برای نشان دادن فرم پاتوژن کاندیدا می توان از  هیدروکسید پتاسیم یا پریودیک اسید شیف (PAS) استفاده کرد .

  ·  جهت جداکردن سوشهای کاندیدا می توان از کشت اسمیر / یا سواپ استفاده نمود .

  · با اندازه گیری کاندیدا در بزاق و یا حل کردن درمحلولی که دارای بافرفسفات است ، می توان مقدار عفونت کاندیدیائی را مشخص نمود.

  پچ‌های سفید غیرقابل برداشت

  A – مادرزادی

  i-‌ خال سفید اسفنجی (ژنژیو استوماتیت چین‌دار سفیدرنگ فامیلیال)

  • ·ضایعات سفید دهانی است که  یک اختلال مادرزادی اتوزومال غالب است .
  • ·  بطور مساوی در هر دو جنس دیده می‌شود
  • ·  ممکن است از بدو تولد دیده شود اما اغلب در طی نوجوانی تشخیص داده می‌شود.
  • ·  ممکن است سایر اعضای خانواده نیز سابقه چنین تظاهراتی را داشته باشند .

  علائم :

  ·  بدون درد است

  نشانه ها :

  • ·  متغیر است
  • ·  با این وجود، مناطق وسیعی ازمخاط باکال و کف دهان ممکن است گرفتار شوند
  • ·  مخاط حالت ضخیم و چین‌دار پیدا می کند .
  • ·  مخاط بینی ممکن است گرفتار شوند.
  • ·  یک شرایط کاملاً خوش خیم است.
  • ·  غیر از بازبینی مجدد، درمان دیگری لازم نیست.
  • ·  بیوپسی و معاینه هیستوپاتولوژیک تشخیص را قطعی می‌نماید.
  • ·  یک اختلال مادرزادی با نمای اتوزومال غالب است .
  • ·  ضایعات پوستی و مخاطی دیده می شوند.
  • ·  حفره دهان در ۵۰% موارد درگیر می شود.

  علائم :

  • · ضایعات سفید دهانی است که بدون درد است

  • نشانه ها :

  • ·  پاپولهای سفید زبر و کوچک دیده می شود .
  • ·  مخاط نمای سنگفرشی ( Cobblestone ) پیدا می کند .
  • ·  در لثه، زبان، کام و مخاط باکال دیده می‌شوند.
  • ·  سایر سطوح مخاطی نیزممکن است درگیر شوند مثل حلق و حنجره
  • ·  ضایعات پوستی به صورت Crost نیز دیده می شود .
  • · پاپولهای قرمز خاکستری ، قهوه‌ای در چین‌های پوستی در گردن، جمجمه و  پیشانی مشاهده می‌شوند.
  • ·  تشخیص بوسیله بیوپسی انجام می‌شود

  ب‌) اکتسابی

  تروماتیک

  ۱- اصطکاکی

  ·  یک تاریخچه کامل معمولاً می تواند علت آسیبهای تروماتیک مخاطی را مشخص کند .

  ·  ترومای حاد و شدید غالباً باعث زخم می شود .

  ·  در موارد مزمن ، تحریک مختصر باعث تشکیل پلاک سفید کراتوتیک می شود .

  ·  این ضایعه ، تنها در محل تروما دیده می شود .

  علل ایجاد کننده :

  الف ) گاز گرفتن گونه یا لب

  ·  ضایعه سفیددهانی است که ممکن است یکطرفه و یا دو طرفه باشد .

  · گاهی اوقات در سطح پلن اکلوزال قرار دارد، گرچه در موارد شدید می‌تواند در همه مخاط باکال مجاور اثر نماید

  ·  و همچنین می‌تواند در مخاط لبی بخصوص در لب پایین اثر نماید

  ·  بیماران معمولاً گاز گرفتن گونه را اگر از آنها پرسیده شود، تصدیق می‌نمایند.

  تاریخچه پزشکی مربوطه: استرس سایکولوژیک و اضطراب، خودزنی و اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی.

  ب ) ترومای

  · پچ سفید رنگ به علت لبه های دنچرو دستگاههای ارتودنسی که  بیش از حد گسترش یافته اند  و یا به خوبی تطابق نیافته اند ، ایجاد می شوند .

  ج )  دندان تیز

  ·  پچ سفید رنگ مجاور کامپ تیز یا دندان یا پرکردگی دارای شکستگی است.

  ·  بافت مجاور معمولاً نرمال استابقه و هدف : بسیاری از بیماریهای سیستدانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانمیک با ضایعات مخاطی دهان مرتبط هستند.یکی از مهم ترین بخش های بیمارستانی که میتواند مرکزی برای کشف ضایعات  دهانی  باشد بخش داخلی است. لذا با توجه به اهمیت تشخیص به موقع ضایعات دهانی این مطالعه با هدف بررسی فراوانی ضایعات مخاطی دانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندهان در بیماران بستری در بخش داخلی  بیمارستان شهید صدوقی یزد انجام شد.
  مواد و روش ها: : در این مطالعه مقطعی ۲۰۵ بیمار به طور تصادفی از بیمارانی که اخیرا در بخش داخلی  بیمارستان شهید صدوقی یزدکه در بازه زمانی در طول سال تحصیلی ۹۷-۹۶ بستری شده بودند،از نظر وجود ضایعات دهانی ارزیابی شدند. اطلاعات مربوط به سن، جنس ، نوع و  محل ضایعه ی دهانی ، تدخین و پروتزهای د

  ت دهان معمولاً ۱ الی ۲ هفته طول می‌کشد تا از بین برود، اما روش‌های خانگی وجود دارد که با انجام آن‌ها می‌توانید زمان را کاهش دهید.

  اجتناب از برخی غذاها

  برای درمان آفت، باید از غذاهای بسیار تند، نمکی و یا اسیدی، پرهیز نمایید زیرا موجب تحریک آفت‌ها و توقف روند بهبودی آن­ها می­‌شود. حتی نوشیدنی‌های داغ و غذاهایی که حاشیه­‌ها و کناره‌­های تیز دارند، مانند تک‌ه­ای تست، می­‌توانند ایجاد ناراحتی کنند.

  شستشو با نمک

  مردم همچنین از روش­‌های جایگزین طبیعی مانند محلول نمکی برای بهبود روند درمان استفاده می‌­کنند. ۳۰ ثانیه شستشوی دهان با محلول آب نمک با بالابردن غلظت کلرید سدیم و جمع‌کردن آب غشاء اطراف آفت دهان به بهبود آبسه‌ها و زخم‌های بازی مثل آفت در دهان کمک می‌کند.

  شستشوی دهان و دندان با مسواک نرم

  مراقبت از دهان و آسیب وارد نکردن به آفت، باعث سرعت گرفتن درمان آفت می­‌شود. استفاده از یک مسواک نرم از تحریک آفت دهان ممانعت می­‌کند. بهداشت خوب دهان و دندان با تمیز نگه­داشتن دندان‌­ها و لثه­‌ها از عفونی شدن زخم‌­ها جلوگیری می‌­کند.

  ماست

  مصرف ماست پروبیوتیک با کیفیت، برای آفت‌ دهان بسیار مفید است. پروبیوتیک مانند یک صافی عمل می‌کند و فقط به باکتری‌های مناسب اجازه‌ی حضور در دهان می‌دهد. این‌کار باعث آرام‌ترشدن زخم و بهبود آفت دهان می‌شود. از‌طرفی، نرمی و خنکی ماست به کمتر‌شدن درد ناشی از آفت کمک می‌کند.

  چای سیاه

  یکی از بهترین روش‌های خانگی برای تسکین درد آفت دهان، استفاده از چای سیاه است. پس اگر دچار آفت دهان شدید، چای کیسه‌ای را مستقیم روی آفت دهان قرار دهید تا دردتان آرام شود. می‌توانید چای سرد‌شده را نیز به‌عنوان دهانشویه غرغره کنید. «تانن» موجود در چای تأثیر مثبتی برای التیام آفت دهان دارد.

  استفاده از یخ

  وقتی دچار آفت دهان می‌شوید، مکیدن مکعب‌های کوچک یخ باعث تسکین و کاهش سوزش و التهاب زخم می‌شود. سردی یخ، جریان خون‌رسانی به آفت دهان را کاهش می‌دهد؛ در نتیجه درد و تورم آفت هم کمتر می‌شود.

  مصرف مکمل زینک(روی)

  کمبود روی می‌تواند با آفت‌ دهان مرتبط باشد. بنابراین مصرف مکمل روی می‌تواند مشکل را حل کند. اما باید یادتاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهان باشد؛ مصرف طولانی‌مدت قرص زینک باید حتما تحت نظر پزشک باشد.

  مصرف روزانه‌ی مکمل‌های حاوی ۱۵۰ میلی‌گرم روی، تعداد دفعات آفت‌زدن را از ۵۰ درصد به ۱۰۰ درصد کاهش می‌دهد. مصرف یک مکمل روی خوب و با کیفیت یک یا دو بار در روز یکی از آسان‌ترین راه‌های کمک به بهبود آفت دهان محسوب می‌شود.

  ویتامین E

  یک کپسول ویتامین E را باز کنید و مایع داخل آن را روی آفت دهان بگذارید. روغن حاوی ویتامین E مثل یک پوشش روی زخم را می‌پوشاند و مانع از عفونت آن می‌شود و این به روند بهبود و درمان سریع‌تر آفت دهانی کمک می‌کند.

  ژل آفتین

  یکی از داروهای درمان آفت دهان، استفادهتین ژل محصولی کاملا جدید حاوی عصاره گیاهی است که معمولا با یکبار مصرف و در زمان ۲۰ ثانیه آفت دهان را درمان می‌نماید. درد و ناراحتی بیمار بعد از چند دقیقه کاهش یافته و آثار آفت دهان بعد از مدت کمی التیام و بهبود می‌یابد.

  راهنمای استفاده از آفتین ژل

  ابتدا محل آفت را در دهان مشخص کنید سپس به کمک سر سرنگ و به آرامی به اندازه یک قطره از آفتین ژل را روی گوش پاک کن قرار دهید و دقیقا روی ناحیه آفت دهان به آرامی به مدت ۲۰ ثانیه فشار دهید و بلافاصله دهان را با آب فراوان بشوئید.

  نحوه تاثیر آفتین ژل

  استفاده از آفتین ژل در روز اول از تبدیل شدانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندن به آفت جلوگیری می‌کند و اگر در روزسوم، پنجم و دوازدهم استفاده شود در‌‌ همان مرحله رشد آفت را متوقف ساخته و  بلا فاصله خونرسانی در محل آفت دهان شروعو به سرعت وارد فاز ترمیم و بهبودی می‌شود.

  درد و سوزش و ناراحتی بیمار سریعا کاهش یافته سیر بهبودی سریعا انجام می‌شود. این ژل فقط در ۲۰ ثانیه و تنها با یکبار استفاده آفت را درهرمرحله‌ای از رشد و یا قبل از آنکه باشد متوقف می‌سازد و تاثیرات بهبودی آنرا می‌توان دید.

  دلایل ایجاد آفت دهان

  بعضی از مردم دائماً دچار آفت دهانی دانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانهستند در حالی که عده ای دیگر هیچ گاه درگیر آن نمی­‌شوند. ضعف سیستم ایمنی، استرس و یا حساسیت به یک غذای خاص، می­‌توانند از فاکتورهای امکان ابتلا به آفت‌­های دهانی تکرار شونده باشند.

  آکادمی پزشکی دهان و دندان آمریکا توصیه می‌­کند فردی که مکرراً دچار آفت در دهان می­‌شود­ باید لیستی دقیق از زمان بروز آفت در دهان و همه عوامل ممکن برای ایجاد آن­ها را تهیه کند. این کار می‌­تواند کمک کند پی‌ببریم آیا ارتباطی بین بروز این زخم­‌ها و رژیم غذایی یا سبک زندگی وجود دارد یا خیر.

  در برخی موارد، آفت در­ دهان ممکن است نتیجه یک عفونت ویروسی و یا یک شرایط طولانی مدت مانند بیماری کرون، کمبود ویتامین و یا تغییرات هورمونی باشند.

  پیشگیری از ایجاد آفت دهان

  از آنجایی که این زخم‌ها به دلیل واکنش سیستم ایمنی بدن ایجاد می‌شوند، پیشگیری چندانی ندارد اما عوامل زیر، خطر بروز را کاهش می‌دهند:

  مسواک بزنیددانلود جزوه مخاط دهانه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانموماً در عرض حدود یک هفته، خودشان بهبود می­‌یابند. آن­ ها کمتر از یک سانتیمتر قطر دارند و به صورت تکی و یا دسته‌ه­ای ظاهر می­‌شوند. نوع نادرتر و شدیدتر آفت، زخم­‌های بزرگ­تری ایجاد می‌­کند، که ممکن است دو هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد و می‌­تواند جراحت نیز ایجاد کند.

  ندانی ثبت شد. داده‌های به‌دست آمده پس ازورود به نرم‌افزار  SPSS 19  با استفاده از آزمون‌های کای‌اسکوئر و تست دقیق فیشر تجزیه و تحلیل شد.
  یافته ها: ۸۰ مرد و ۱۲۵ زن با میانگین سنی ۵۲/۸سال مورد معاینه قرار گرفتند. بازه ی سنی بیماران بستری ۱۴ تا ۹۷ سال بود. از بین ضایعات کشف شده ، ضایعات سفید قرمز بیشترین درصد فراوانی (۳۸%) را داشتند و فراوانیهای بعدی مربوط به ضایعات زخمی تاولی (%۱۲/۷)، پیگمانته (%۹/۸) و برجسته (%۶/۸) بود.
  نتیجه گیری: با توجه به فراوانی بالای ضایعات دهانی و اهمیت کشف به موقع آنها ،متخصصین بیماریهای دهان میتوانند در کنار پزشکان نقش مهمی در تشخیص و درمان زود هنگام ضایعات دهانی داشته باشند لذا معاینه دهان بیماران بستری باید مدنظر قرار گیرد

  ·  اکثریت این مواد قابل برگشت هستند و برداشت عامل محرک باعث بهبودی می‌شود

  ·  مشاهده محل بعد از رفع عامل اتیولوژیک در طی ۲ الی ۳ هفته بعد لازم می‌باشد.

  ·  پچ‌های سفید پایدار بایستی بیوپسی شوند

  بررسی لبه‌های تیز

  • یک پوشش سفید خاکستری در مخاط باکال است

  •  در بیشتر مواقع دو طرفه است

  •  قابل برداشت است (بوسیله فشار برروی گونه و کشیدن مخاط)

  •   نشاندهنده یک آناتومی نرمال مخاط دهان است.

  اگر التهاب در مخاط زیرین دیده شود عوامل زیر را در نظر بگیرید:

  سوختگی شیمیایی مثل تاریخچه‌ای از قراردادن آسپرین در شیار باکال

  • یافته ها: ۸۰ مرد و ۱۲۵ زن با میانگین سنی ۵۲/۸سال مورد معاینه قرار گرفتند. بازه ی سنی بیماران بستری ۱۴ تا ۹۷ سال بود. از بین ضایعات کشف شده ، ضایعات سفید قرمز بیشترین درصد فراوانی (۳۸%) را داشتند و فراوانیهای بعدی مربوط به ضایعات زخمی تاولی (%۱۲/۷)، پیگمانته (%۹/۸) و برجسته (%۶/۸) بود.
    نتیجه گیری: با توجه به فراوانی بالای ضایعات دهانی و اهمیت کشف به موقع آنها ،متخصصین بیماریهای دهان میتوانند در کنار پزشکان نقش مهمی در تشخیص و درمان زود هنگام ضایعات دهانی داشته باشند لذا معاینه دهان بیماران بستری باید مدنظر قرار گیرد

    ·  اکثریت این مواد قابل برگشت هستند و برداشت عامل محرک باعث بهبودی می‌شود

    ·  مشاهده محل بعد از رفع عامل اتیولوژیک در طی ۲ الی ۳ هفته بعد لازم می‌باشد.

    ·  پچ‌های سفید پایدار بایستی بیوپسی شوند

    بررسی لبه‌های تیز

    • یک پوشش سفید خاکستری در مخاط باکال است

    •  در بیشتر مواقع دو طرفه است

    •  قابل برداشت است (بوسیله فشار برروی گونه و کشیدن مخاط)

    •   نشاندهنده یک آناتومی نرمال مخاط دهان است.

      • اظهار نظر مشورتی در تهیه و تدوین لوایح، طرحها، تصویب‌نامه‌ها و آئین‌نامه‌های مرتبط با امور پزشکی
      • تنظیم دستورالعمل‌های تبلیغاتی و آگهی‌های دارویی و مواد خوراکی و آشامیدنی و آرایشی و بهداشتی و امور پزشکی و اعلام به مراجع ذی‌ربط تبصره – سازمان نظام پزشکی موظف است حداکثر ظرف مدت پانزده روز از تاریخ وصول استعلامیه، نظر خود را به مراجع ذی‌ربط اعلام نماید
      • تدوین و تصویب مقررات و ضوابط خاص صنفی مربوط به استاندارد کردن تابلوها و سرنسخه‌های مؤسسات پزشکی و پزشکان شاغل حرف پزشکی و وابسته پزشکی
      • اجرای برنامه‌های آموزش مداوم اعضای موضوع این قانون در راستای قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی با مجوز وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
      • صادر نمودن کارت عضویت برای اعضای سازمان موضوع این قانون
      • رسیدگی انتظامی به تخلفات صنفی و حرفه‌ای شاغلین حرف پزشکی که عنوان جرایم عمومی را نداشته باشند
      • اظهار نظر کارشناسی در مورد جرایم پزشکی به عنوان مرجع رسمی به دادگاه‌ها و دادسراها
      • همکاری با مراجع ذی‌صلاح در جهت رسیدگی به تخلفات غیرصنفی و جرایم شاغلین به حرف پزشکی و وابسته به پزشکی و اظهار نظرهای کارشناسی مشورتی در این رابطه با مراجع ذی‌ربط
      • همکاری با مراجع ذی‌صلاح در جهت حفظ احترام و شؤون پزشکی در جامعه
      • همکاری با مراجع ذی‌ربط در جهت گسترش فعالیت‌های علدانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانمی و تحقیقاتی و انتشارات پزشکی
      • اظهار نظر و مشارکت فعال به هنگام تعیین یا تجدید نظر در تعرفه‌های خدمات بهداشتی و درمانی بخش دولتی و تعیین تعرفه‌ها در بخش غیرولتی بر اساس ضوابط بند (۸) ماده (۱) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور و همکاری با مراجع ذی‌صلاح در اجرای آن

      تبصره- درصد تعهد سازمانهای بیمه‌گر در قبال تعرفه‌های فوق توسط شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی همه ساله تعیین خواهد شد.

      • اظهار نظر و مشارکت فعال در تعیین و یا تجدید نظر در میزان مالیات و عوارض مشاغل موسسات و شاغلان حرف پزشکی و همکاری با مراجع ذی‌صلاح در وصول آن
      • مشارکت در تدوین آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های نظارتی در مورد مطب‌ها، مؤسسات درمانی و بهداشتی و دیگر مراکز پاراکلینیک در بخش خصوصی
      • صدور پروانه اشتغال مطب‌های پزشکی و حرف وابسته و تمدید آنها و مشارکت در صدور پروانه مؤسسات پزشکی بر اساس مقررات و ضوابط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
      • عضویت در شوراهای گسترش و برنامه‌ریزی دانشگاهها و مشارکت در تعیین ظرفیت دانشگاه‌های دولتی و غیردولتی
      • همکاری در تدوین آیین‌نامه‌های ارزشیابی و مشارکت در اجرای آن برای مراکز درمانی و بیمارستانی
      • کمک به رفع مشکلات رفاهی و مالی شاغلان حرف پزشکی کم‌درآمد و خسارت‌دیده از طریق صندوق تعاون و رفاه
      • همکاری با مراجع ذی‌ربط در ارایه خدمات امدادی، بهداشتی و درمانی به هنگام بروز حوادث و سوانح غیرمترقبه از طریق تشویق و بسیج اعضای سازمان
      • مشارکت فعال در تدوین برنامه‌های آموزشی گروه پزشکی
      • همکاری و مشارکت در جهت اشتغال فارغ‌التحصیلان گروه پزشکی

    اگر التهاب در مخاط زیرین دیده شود عوامل زیر را در نظر بگیرید:

    سوختگی شیمیایی مثل تاریخچه‌ای از قراردادن آسپرین در شیار باکال

    یا گسترش بیش از حد) و اپلانیس‌های ارتدنسی و لمس دندانهای تیز یا دارای پرکردگی لازم می باشد.

  1. در ابتدا ضایعات سفید ددانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانهانی را جهت تشخیص هر گونه بزرگی لمس نمائید.

  بوسیله دندانپزشک عمومی قابل انجام مدانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهاندانلود جزوه مخاط دهانی باشد. با این وجود، دندانپزشکان ممکن است ترجیح دهند که بیماران را به متخصصان جهت تشخیص و درمان ارجاع دهند.

  یا گسترش بیش از حد) و اپلانیس‌های ارتدنسی و لمس دندانهای تیز یا دارای پرکردگی لازم می باشد.

1. در ابتدا ضایعات سفید دهانی را جهت تشخیص هر گونه بزرگی لمس نمائید.

بوسیله دندانپزشک عمومی قابل انجام می باشد. با این وجود، دندانپزشکان ممکن است ترجیح دهند که بیماران را به متخصصان جهت تشخیص و درمان ارجاع دهند.