آموزش اختلالات صفاقی

آموزش اختلالات صفاقی

شکم حاد یکی از موارد شایع مراجعه بیماران به اورژانس‌ها در تمام دنیا می‌باشد و یکی ازعلل مهم مرگ ومیر و ناتوانی را در جوامع امروزی تشکیل می‌دهد. علل شکم حاد در هر منطقه متفاوت است و دانستن این مورد از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است که از انجام عمل‌های جراحی غیر ضروری و عوارض ناخواسته ناشی از عمل جراحی جلوگیری گردد.

موادوروش‌ها: در این مطالعه مقطعی تعداد 897 نفر (491 زن و406 مرد) از بیمارانی که به دلیل درد حاد شکم به اورژانس بیمارستان مراجعه و بستری شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه‌گیری بصورت سرشماری در سال 1379 (به مدت پنج ماه) انجام و کلیه بیماران تا تشخیص نهایی پیگیری شدند. بیمارانی که مشکوک بوده و در بخش تحت نظرقرار داشتند مورد معاینه مکرر قرار می‌گرفتند. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از آزمون مجذور کای انجام شد.

یافته‌ها: در این مطالعه 406 نفراز بیماران (45درصد) مرد و 491 نفر (55درصد) زن بودند و بیشترین گروه سنی مراجعه‌کننده در گروه سنی 20-10سال بودند. مهم ترین علایم بالینی به ترتیب شامل درد شکم، بی‌اشتهایی، تهوع و استفراغ بود. شایع‌ترین علت درد شکمی در مردها درد غیر اختصاصی شکم (39 درصد)، آپاندیسیت (32 درصد)، رنال‌کولیک (11 درصد) و در زن آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی درد غیر اختصاصی شکم(46 درصد)، آپاندیسیت (30 درصد) وکیست تخمدان (13 درصد) بود. 391 نفر(5/43 درصد) از بیماران به عمل جراحی نیاز پیدا کردند و بقیه بدون نیاز به عمل جراحی بهبود یافتند.

نتیجه‌گیری: درد غیر اختصاصی شکم شایع ترین علت مراجعه افراد به علت درد حاد شکم است. بیشترین میزان اشتباه تشخیصی در زنان می‌باشد و این موضوع اهمیت معاینات دقیق فیزیکی به منظور تشخیص دقیق‌تر در زنان را نشان می‌دهد.

واژه‌های کلیدی: درد حاد شکمی، آپاندیسیت، درد غیر اختصاصی شکم، رنال‌کولیک، کیست تخمدان

آنچه در این مقاله می‌خوانیم:

درد شکم دردیست که بین قفسه سینه و ناحیه لگن رخ می‌دهد. درد شکم می‌تواند گرفتگی عضلات شکمی، درد خفیف، متناوب یا شدید باشد. درد شکم، درد نسبتا شایعی است که بسیاری از افراد آن را در طول زندگیشان تجربه می‌کنند.

• داروهای ضد درد بدون عوارض
• داروهای تجویزی برای التهاب، GERD، زخم و یا درد کلیه
• آنتی‌بیوتیک‌ها
• داروهای ضد افسردگی کم دوز
• تغییرات در رفتار، از جمله حذف غذاهای خاص یا نوشیدنی‌هایی که ممکن است به درد شکمی کمک کنند
• جراحی برای جلوگیری از انسداد روده، فتق و یا اندام‌های آلوده

درد شکم حاد به درد شکمی شدید و ناگهانی گفته می‌شود که در دسته فوریت‌های پزشکی جای می‌گیرد. درد شکم حاد نیازمند تشخیص فوری و در اغلب موارد نیازمند جراحی است. هم مردان و هم زنان در سنین مختلف ممکن است به این بیماری مبتلا شوند؛ چرا که این بیماری علل گوناگونی دارد.

پانکراتیت التهاب پانکراس یا همان لوزالمعده است. لوزالمعده غده‎ای بلند و مسطح است که به پشت شکم در قسمت بالایی آن چسبیده است. پانکراس آنزیم‌هایی ترشح می‌کند که به هضم غذا کمک می‌کنند و هورمون‌هایی ترشح می‌کند که به تنظیم فرایند تهیه قند (گلوکز) کمک می‌کند.پرفوراسیون احشا زمانی رخ می‌دهد که حفره‌ای در شکم، روده بزرگ یا روده کوچک ایجاد شود. ایجاد این حفره می‌تواند به دلیل بیماری‌های مختلفی نظیر آپاندیسیت یا دیورتیکول باشد. این عارضه می‌تواند در نتیجه زخم نیز ایجاد شود؛ نظیر زخم چاقو یا زخم گلوله. ممکن است پرفوراسیون در کیسه صفرا نیز رخ دهد. نشانه‌های آن همانند پرفوراسیون در دستگاه گوارشی است.

حاملگی با ایجاد یک تخم بارور آغاز می‌شود. به طور معمول، تخم بارور شده به پوشش رحم متصل می‌شود. حاملگی خارج رحمی زمانی رخ می‌دهد که تخمک بارور شده بیرون از حفره اصلی رحم رشد کند.

حاملگی خارج رحمی اغلب در لوله فالوپ که تخمک‌ها را از تخمدان به رحم منتقل می‌کند رخ می‌دهد. گاهی اوقات نیز آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی خارج رحمی در ناحیه‌های دیگری از بدن رخ می‌دهد؛ نظیر تخمدان، حفره شکمی یا قسمت پایینی رحم که به واژن متصل است.

علائم و نشانه‌های حاملگی خارج رحمی

در ابتدا ممکن است هیچ علائمی بروز نکند. با این حال، خانم‌هایی که حاملگی خارج رحمی دارند علائم معمولی نظیر عقب افتادن زمان قاعدگی، سوزش سینه و حالت تهوع دارند.

اگر این افراد آزمایش حاملگی بدهند، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال، حاملگی خارج رحمی به صورت طبیعی پیش نمی‌رود. همانطور که تخمک بارور شده در جای نامناسب در حال رشد است، علائم و نشانه‌های حاملگی خارج رحمی بیشتر بروز می‌کند.هنوز هم بزرگسالان و کودکان بسیاری وجود دارند که دلیل واضحی برای درد شکمی مزمن آن‌ها وجود ندارد؛ به این نوع از درد شکمی، مزمن عملکردی می‌گویند. پزشکان دلیل اصلی این نوع بیماری را نمی‌دانند؛ اما عواملی نظیر استرس، شخصیت و ژن می‌تواند در آن تاثیرگذار باشد. عامل دیگری که برای این مسئله مطرح است آن است که سلول‌های عصبی در مجاری گوارشی این افراد بسیار حساس‌تر از دیگر افراد است.زخم معده شامل زخم‌های بازی است که در لایه‌های داخلی شکم و بخش بیرونی روده کوچک شما وجود دارد. شایع‌ترین نشانه زخم معده درد شکمی است. اصلی‌ترین دلیل زخم معده عفونتی است که توسط هلیکوباکترپیلوری ایجاد می‌شود. همچنین مصرف طولانی‌مدت داروهای ضد انعقادی غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن نیز سبب ایجاد زخم معده (زخم پپتیک) می‌شود. استرس و غذاهای تند سبب ایجاد زخم معده نمی‌شوند، اما می‌توانند علائم آن را تشدید کنند.

سندروم روده تحریک‌پذیر اختلالی شایع است که روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می‌دهد. نشانه‌ها و علائم آن شامل گرفتگی، درد شکمی، نفخ، اسهال یا یبوست است. سندروم روده تحریک‌پذیر بیماری مزمنی است که نیاز به درمان طولانی‌مدت دارد.

تنها تعداد بسیار کمی از افراد دارای سندروم روده تحریک‌پذیر هستند که علائم و نشانه‌های شدید دارند. برخی افراد با مدیریت رژیم غذایی، سبک زندگی و همچنین استرس خود می‌توانند این نشانه‌ها را کنترل کنند. نشانه‌های شدید با داروهای پزشکی و مشورت با پزشک مربوطه درمان خواهند شد.

کولیت روده یک بیماری التهابی روده است که سبب ایجاد تورم طولانی‌مدت و زخم‌هایی در مجرای گوارشی می‌شود. کولیت روده بر پوشش داخلی روده بزرگ تاثیر می‌گذارد. علائم این بیماری به ندرت پیشرفت می‌کنند و این اتفاق به صورت ناگهانی رخ نمی‌دهد.

کولیت روده می‌تواند سبب ناتوانی و ضعف شده و گاهی اوقات نیز سبب عوارضی تهدیدکننده شود. از آنجایی که این بیماری درمان شناخته‌شده‌ای ندارد، درمان برای این بیماری تنها تسکینی بر نشانه‌های این بیماری است. علائم بیماری کولیت روده گستره بالایی دارند که به شدت تورم و محل ایجاد آن وابسته است.

نشانه‌ها و علائم کولیت روده می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• اسهال، اغلب با خون یا چرک
• درد شکمی و گرفتگی
• درد مقعدی
• خونریزی از مقعد، مدفوع خونی
• فوریت در دفع
• ناتوانی در دفع علی‎رغم فوریت آن
• کاهش وزن
• چاقی مفرط
• تب

در کودکان، رشد نامناسب نشانه بیماری کولیت است.

زمانی که برای درمان درد شکمی مزمن خود یا کودکتان به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین سوالی که پزشک از شما می‌پرسد در مورد علائم بیماری و سابقه بیماری خانوادگی شماست. پزشک در صدد آن است که تشخیص دهد چه زمانی درد آغاز می‌شود و چه زمانی درد تسکین می‌یابد یا بدتر می‌شود. سپس پزشک معاینه فیزیکی کامل را انجام می‌دهد.

ممکن است پزشک نمونه خون و ادرار از شما بگیرد تا آزمایش‌های لازم برای تشخیص علت و نوع بیماری مشخص شود آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی همچنین ممکن است پزشک از شما درخواست کند تا سی‌تی‌اسکن، ام‌آرآی، یا اسکن فراصوت دهید آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی بتواند داخل بدن شما را مشاهده کند و مشکل را بیاید.

اگر سن شما بالای ۵۰ سال باشد، ممکن است مجبور به انجام کولونوسکوپی نیز باشید؛ در این آزمایش پزشک از یک ابزار باریک و انعطاف‌پذیر که همراه آن یک دوربین است؛ استفاده می‌کند تا داخل روده شما را مشاهده کند.

نتایج این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را برای شما یا کودکتان تجویز کند. اگر مشکل خاصی سبب شده تا درد شکمی در شما ایجاد شود، نیاز به درمان همان مشکل خاص خواهید داشت تا در نهایت درد شکمی شما نیز بهبود یابد.

پزشک شما ممکن است پیشنهاداتی برای تغییر در سبک زندگیتان ارائه دهد که این تغییر ممکن است تغییر در رژیم غذایی شما باشد، یا حتی روش‌هایی برای کنترل استرستان. اغلب ترکیبی از چند روش درمانی می‌تواند تاثیرگذار باشد.

اگر درد شکمی شما پس از ۶ ماه درمان بازگشت و پزشک شما دلیل اصلی آن را نیافت، شما ممکن است به درد شکمی مزمن عملکردی دچار شده باشید.

علائم و نشانه‌های سندروم روده تحریک‌پذیر متفاوتند. شایع‌ترین این علائم عبارتند از:

• درد شکمی، گرفتگی یا نفخ که با حرکات روده به صورت کامل یا نسبتا تسکین می‌یابند
• باد معده زیاد
• اسهال یا یبوست یا گاهی هر دو
• مخاط در مدفوع

درمان درد شکمی حاد بستگی به بررسی و تشخیص دقیق علت آن دارد. درمان درد شکمی حاد برای افرادی که در شرایط پایدار و در شرایط غیر پایدار قرار دارند، متفاوت است.

افرادی که در شرایط غیر پایدار قرار دارند به جراحی اورژانسی (که اغلب لاپاراتومی اکتشافی نامیده می‌شود) نیاز دارند تا علت درد شکمی حاد آن‌ها مشخص شود. آموزش اختلالات صفاقی نیز می‎تواند در این شرایط به کار برده شود تا شکم بررسی شده و احتمالا محل دقیق درد نیز شناسایی شود. با این حال نیز جراحی باید فورا و به آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی اورژانسی صورت گیرد.

افرادی که در شرایط پایدار قرار دارند باید سی‌تی‌اسکن کنند. پس از بررسی سی‌تی‌اسکن پزشک مربوطه می‌تواند بهترین درمان را ارائه دهد. این درمان می‌تواند همان جراحی باشد که قبل‌تر هم به آن اشاره کردیم، یا می‌تواند مدیریت پزشکی را شامل شود و گاهی اوقات نیز با آنتی‌بیوتیک درمان صورت گیرد.

در هنگام بروز درد شکمی حاد در وهله اول باید به پزشک مربوطه مراجعه کرد تا پزشک با تشخیص علت آن نوع درمان را تجویز کند. به صورت کلی افرادی که به این نوع بیماری دچار می‌شوند به دو دسته اصلی تقسیم می‎شوند؛ افرادی که در شرایط پایدار قرار دارند و افرادی که شرایطی ناپایدار دارند.

روش‌های درمانی برای هر گروه از این افراد متفاوت بوده و باید طبق دستور پزشک نسبت به درمان آن اقدام کرد.

تورم کبد را هپاتیت گویند. این بیماری اغلب در اثر عفونت ویروسی رخ می‌دهد، اما عوامل دیگری نیز در ایجاد بیماری هپاتیت موثرند. این عوامل دیگر در نتیجه هپاتیت خودایمنی یا هپاتیتی رخ می‌دهد که در نتیجه ثانویه داروها، سموم و الکل ایجاد می‌شود.

هپاتیت خودایمنی زمانی رخ می‌دهد که بدن در مقابل بافت کبد پادتن تولید کند.

حرکات کم و اغلب دردناک روده سبب انسداد آن می‌شود. انسداد روده زمانی رخ می‌دهد که روده‌ها نتوانند به صورت طبیعی غذا را در طول روده به حرکت درآورند. این اتفاق اغلب پس از جراحی شکم رخ می‌دهد.

این شرایط ب

زمانی که برای درمان درد شکمی مزمن خود یا کودکتان به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین سوالی که پزشک از شما می‌پرسد در مورد علائم بیماری و سابقه بیماری خانوادگی شماست. پزشک در صدد آن است که تشخیص دهد چه زمانی درد آغاز می‌شود و چه زمانی درد تسکین می‌یابد یا بدتر می‌شود. سپس پزشک معاینه فیزیکی کامل را انجام می‌دهد.

ممکن است پزشک نمونه خون و ادرار از شما بگیرد تا آزمایش‌های لازم برای تشخیص علت و نوع بیماری مشخص شود. همچنین ممکن است پزشک از شما درخواست کند تا سی‌تی‌اسکن، ام‌آرآی، یا اسکن فراصوت دهید تا بتواند داخل بدن شما را مشاهده کند و مشکل را بیاید.

اگر سن شما بالای ۵۰ سال باشد، ممکن است مجبور به انجام کولونوسکوپی نیز باشید؛ در این آزمایش پزشک از یک ابزار باریک و انعطاف‌پذیر که همراه آن یک دوربین است؛ استفاده می‌کند تا داخل روده شما را مشاهده کند.

نتایج این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را برای شما یا کودکتان تجویز کند. اگر مشکل خاصی سبب شده تا درد شکمی در شما ایجاد شود، نیاز به درمان همان مشکل خاص خواهید داشت تا در نهایت درد شکمی شما نیز بهبود یابد.

پزشک شما ممکن است پیشنهاداتی برای تغییر در سبک زندگیتان ارائه دهد که این تغییر ممکن است تغییر در رژیم غذایی شما باشد، یا حتی روش‌هایی برای کنترل استرستان. اغلب ترکیبی از چند روش درمانی می‌تواند تاثیرگذار باشد.

اگر درد شکمی شما پس از ۶ ماه درمان بازگشت و پزشک شما دلیل اصلی آن را نیافت، شما ممکن است به درد شکمی مزمن عملکردی دچار شده باشید.

سیار وخیم است و اگر انسداد روده درمان نشود سبب قطع شدن منبع تامین خون در روده‌ها شده و در نهایت منجر به مرگ بافت‌ها می‌‌شود. این اتفاق سبب پارگی روده یا عفونتی خطرناک در حفره شکمی می‌شود.

پانکراتیت می‌تواند به صورت پانکراتیت حاد بروز کند. به این معنا که ناگهانی بروز می‌کند و روزها نیز به طول می‌انجامد. پانکراتیت می‌تواند به صورت مزمن نیز رخ دهد که در این صورت طی چندین سال ادامه می‌یابد.

نشانه‌ها و علائم پانکراتیت ممکن است براساس نوع پانکراتیت متفاوت باشد.

درمان این بیماری برای افرادی که در شرایط پایدار یا غیرپایدار قرار دارند متفاوت است. افرادی که شرایط ناپایدار دارند نیازمند جراحی فوری هستند؛ در حالی که افرادی که در شرایطی پایدار به سر می‌برند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند یا با توجه به نوع بیماری با دیگر روش‌های پزشکی درمان شوند.

درد شکم حاد طیف وسیعی از شرایط خوش‌خیم تا جراحی‌های فوری را شامل می‌شود. اگر نیاز به جراحی فوری باشد باید برای درمان خیلی سریع اقدام کرد.

بسیاری از بیماری‌ها می‌تواند علت درد شکمی باشد. با این حال، علت اصلی: عفونت، رشد غیرطبیعی، التهاب، انسداد و اختلالات روده است.

عفونت در گلو، روده و خون می‌تواند باکتری‌ها را به داخل دستگاه گوارش وارد کند و درد شکمی ایجاد کند. این عفونت‌ها همچنین ممکن است باعث ایجاد تغییر در هضم شوند، مانند اسهال یا یبوست.

گرفتگی عضلات مرتبط با قاعدگی نیز یک منبع بالقوه از درد ناحیه تحتانی شکم هستند، اما معمولا این درد به درد لگنی شناخته می‌شود.

درد شکمی در شکم احساس می‌شود. شکم در آناتومی به قسمتی از تنه گفته می‌شود که مابین دیافراگم از بالا و سطح فوقانی لگن از پایین قرار دارد. درد شکم معمولا به منظور توصیف ناراحتی ناشی از اندام‌های داخل حفره شکم مورد استفاده قرار می‌گیرد. ارگان‌های شکم شامل معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، کیسه صفرا، طحال و پانکراس هستند.

گاهی اوقات ممکن است دردی از اندام‌هایی که در حفره شکمی قرار ندارند، مثل ریه‌ها، کلیه‌ها و آموزش اختلالات صفاقی آموزش اختلالات صفاقی یا تخمدان‌ها در شکم احساس شود. از سوی دیگر، ممکن است دردِ اندام‌‌های داخل شکم نیز خارج از آن احساس شود. به عنوان مثال، درد التهاب لوزالمعده ممکن است در پشت احساس شود.

بیشتر دردهای شکمی دلیل ساده‌ای دارند و چندان جدی نیستند اما بعضی از این دردها را باید جدی گرفت و هرچه زودتر در صدد تشخیص و درمان آن برآمد. اغلب علل درد شکم نگران‌کننده نیستند و پزشک شما به راحتی می‌تواند مشکل را شناسایی و درمان کند. اما گاهی اوقات درد شکمی نشانه‌ای از یک بیماری جدی است.