آموزش بافت نرم – سری ۱

آموزش بافت نرم – سری۱ دکتر امیر اسماعیل نژاد مقدم

آموزش بافت نرم سری اول دکتر امیر اسماعیل نژاد مقدم

دوره بافت نرم به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است کاربران پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

سرفصل و رئوس مطالب:

• اعصاب ناحیه بازو
• اعصاب ناحیه ساعد و دست
• دست و عضلات دست
• شبکه بازویی
• شریان اولنار
• شریان رادیال
• عروق بازویی
• عضلات بازو
• عضلات گروه خلفی ساعد
• عضلات گروه قدامی ساعد
• محتویات آگزیلا
• ناحیه آرنج
• ناحیه آگزیلا
• وریدی های سطحی و سیستم لنفاوی اندام
• …

این دوره برای چه کسانی مفید است:

بدن از اجزا و بافت های مختلفی تشکیل شده است. این بافت ها به دو دسته سخت و نرم تقسیم می شوند. بافت های نرم شامل تاندون ها، غضروف ها، عضلات، رباط ها و عروق می شوند. در صورتی که یکی از این بافت ها دچار آسیب شوند، در ناحیه آسیب دیده درد و تورم ایجاد شده و در فعالیت های فرد اختلالاتی ایجاد خواهد شد. در این حالت به اصطلاح می گویند، بافت های نرم بدن دچار آسیب شده است.
انواع آسیب های بافت نرم

صدمات وارد شده بر بافت های نرم متفاوت بوده و بر اساس نوع بافت، انواع مختلفی دارند. این انواع عبارتند از:

رگ به رگ شدن یا پیچ خوردن
هنگامی که آسیب در رباط ها بیفتد و با کشیدگی یا پارگی رباط ها همراه شود، به اصلاح می گویند، ناحیه آسیب دیده رگ به رگ شده است. این اتفاق در نواحی مفاصل مچ دست، مچ پا، زانو و… رخ داده و به صورت زیر درجه بندی می شود:
در صورتی که رباط دچار کشیدگی جزئی و خفیف شده باشد، رگ به رگ شدن از نوع خفیف و درجه یک می باشد.
در صورتی که پارگی رباط جزئی و ناقص باشد، رگ به رگ شدن از نوع متوسط می باشد.
اگر پارگی رباط شدید و حاد باشد، رگ به رگ شدن از نوع درجه سه بوده و ناپایداری اتفاق می افتد.
کوفتگی یا کبودی
نوعی از آسیب های بافت های نرم که بر اثر شکستگی استخوان ها، پارگی رگ ها و مویرگ ها و به دلیل ضربه و فشار خارجی اتفاق می افتد و موجب تغییر رنگ پوست می شود، کبودی و کوفتگی می باشد. در این وضعیت رنگ پوست در محل آسیب، به رنگ آبی متمایل به سیاه در می آید.
کشیدگی عضله
این عارضه زمانی اتفاق می افتد که فرد در هنگام فعالیت ورزشی و یا طی یک سانحه دچار کشش عضله شود. کشش عضله با فعالیت های مکرر، حرکات ناگهانی و استفاده بیش از حد از عضله همراه بوده و می تواند مانند رگ به رگ شدن و آسیب رباط ها به سه حالت اتفاق بیفتد:
کشیدگی جزئي عضله
کشیدگی همراه با پارگی نسبی عضله
پارگی شدید، حاد و کامل عضله
تاندونیت

روش های درمان آسیب بافت نرم

بعد از آسیب دیدگی بافت های نرم و مراجعه به پزشک، پزشک میزان آسیب و عارضه و نوع آن را تشخیص می دهد و بر اساس درجه خفیف، متوسط و حاد و شدید، روش های درمانی مختلفی را برای بیمار در نظر می گیرد. این روش ها عبارتند از:

درمان های اولیه
این بخش از درمان ها معمولا بیشتر جنبه مراقبتی و پیشگیری داشته و توسط فرد، در منزل صورت می گیرد. در صورتی که وضعیت بیمار حاد باشد، این روش ها به تنهایی کافی نخواهد بود و ممکن است با انجام آن ها هیچ بهبودی در وضعیت فرد اتفاق نیفتد. در نتیجه باید در کنار سایر درمان های موثر از جمله فیزیوتراپی انجام شود تا نتیجه مطلوبی به همراه داشته باشد. این بخش شامل تکنیک rice و موارد زیر می شود:
استراحت: استراحت دادن به عضو آسیب دیده و عدم

درمان های اولیه
این بخش از درمان ها معمولا بیشتر جنبه مراقبتی و پیشگیری داشته و توسط فرد، در منزل صورت می گیرد. در صورتی که وضعیت بیمار حاد باشد، این روش ها به تنهایی کافی نخواهد بود و ممکن است با انجام آن ها هیچ بهبودی در وضعیت فرد اتفاق نیفتد. در نتیجه باید در کنار سایر درمان های موثر از جمله فیزیوتراپی انجام شود تا نتیجه مطلوبی به همراه داشته باشد. این بخش شامل تکنیک rice و موارد زیر می شود:

استراحت: استراحت دادن به عضو آسیب دیده و عدم استفاده مکرر از آن (ثابت نگه داشتن آن با آتل، باند های کشی، بریس و…)
یخ: استفاده از کمپرس سرد و یخ بر روی ناحیه آسیب دیده بدن به صورت غیر مستقیم و به مدت 15 دقیقه (روزی دو بار) در جهت کاهش درد و التهاب ناحیه و عضو آسیب دیده

مکرر از آن (ثابت نگه داشتن آن با آتل، باند های کشی، بریس و…)
یخ: استفاده از کمپرس سرد و یخ بر روی ناحیه آسیب دیده بدن به صورت غیر مستقیم و به مدت 15 دقیقه (روزی دو بار) در جهت کاهش درد و التهاب ناحیه و عضو آسیب دیده
فشار با بانداژ: استفاده از باندهای کشی و بستن عضو آسیب دیده، جهت کاهش درد و تورم
بالا نگه داشتن: بالا قرار دادن عضو آسیب دیده به دلیل گردش خون بهتر و کاهش التهاب و درد (باید عضو آسیب دیده بالاتر از سطح قلب قرار بگیرد.)
مصرف دارو: مصرف داروهای ضد التهاب، ضد درد و کاهش دهنده آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم اسپاسم و دردهای عضلانی، می تواند به بهبود و تسکین درد و التهاب ایجاد شده در ناحیه آسیب دیده کمک کند. البته باید دقت شود که تمامی این داروها با تجویز پزشک مصرف شوند.

این آسیب دیدگی بافت نرم به التهاب یا به تحریک تاندون و یا آسیب دیدن بافت های نرم تاندونی همراه با التهاب تاندونیت می گویند. این عارضه در شرایطی اتفاق می افتد که فرد به طور مکرر و مداوم از قسمتی از بدن استفاده کند و موجب تحریک و التهاب تاندون ها شود. تاندونیت از آسیب های شایع بافت ها نرم بوده و به طور معمول با علائمی از جمله درد و تورمی همراه است که هنگام شدت گرفتن فعالیت ها، تشدید می شود.
بورسیت

روش های درمان آسیب بافت نرم

بعد از آسیب دیدگی بافت های نرم و مراجعه به پزشک، پزشک میزان آسیب آموزش بافت نرم و عارضه و نوع آن را تشخیص می دهد و بر اساس درجه خفیف، متوسط و حاد و شدید، روش های درمانی مختلفی را برای بیمار در نظر می گیرد. این روش ها عبارتند از:

درمان های اولیه
این بخش از درمان ها معمولا بیشتر جنبه مراقبتی و پیشگیری داشته و توسط فرد، در منزل صورت می گیرد. در صورتی که وضعیت بیمار حاد باشد، این روش ها به تنهایی کافی نخواهد بود و ممکن است با انجام آن ها هیچ بهبودی در وضعیت فرد اتفاق نیفتد. در نتیجه باید در کنار سایر درمان های موثر از جمله فیزیوتراپی انجام شود تا نتیجه مطلوبی به همراه داشته باشد. این بخش شامل تکنیک rice و موارد زیر می شود:
استراحت: استراحت دادن به عضو آسیب دیده و عدم استفاده مکرر از آن (ثابت نگه داشتن آن با آتل، باند های کشی، بریس و…)
یخ: استفاده از کمپرس سرد و یخ بر روی ناحیه آسیب دیده بدن به صورت غیر آموزش بافت نرم دمستقیم و به مدت 15 دقیقه (روزی دو بار) در جهت کاهش درد و التهاب ناحیه و عضو آسیب دیده
فشار با بانداژ: استفاده از باندهای کشی و بستن عضو آسیب دیده، جهت کاهش آموزش بافت نرم درد و تورم
بالا نگه داشتن: بالا قرار دادن عضو آسیب دیده به دلیل گردش خون بهتر و کاهش التهاب و درد (باید عضو آسیب دیده بالاتر از سطح قلب قرار بگیرد.)
مصرف دارو: مصرف داروهای ضد التهاب، ضد درد و کاهش دهنده اسپاسم و دردهای عضلانی، می تواند به بهبود و تسکین درد و التهاب ایجاد شده در ناحیه آسیب دیده کمک کند. البته باید دقت شود که تمامی این داروها با تجویز پزشک مصرف شوند.

در اطراف شانه، آرنج، دست، مفاصل ران، زانو، مچ پاها و…کیسه های آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم ژلانتین مانندی که به آن بورس گفته می شود، قرار گرفته اند. این کیسه ها یا بورس ها حاوی مقدار کمی مایع بوده و میان استخوان ها و بافت های نرم قرار دارند و مانند بالشتک هایی موجب کاهش اصطکاک می شوند. معمولا بورسیت از شایع ترین آسیب بافت های نرم بوده و زمانی اتفاق می افتد که فرد حرکات تکراری انجام دهد.

دریافت تخفیف فیزیوتراپی در تهران

علائم آسیب های بافت نرم

هنگامی که بافت های نرم (رباط ها، عضلات، تاندون ها، عروق و..) دچار آسیب می شوند، بسته به نوع آسیب دیدگی (رگ به رگ شدن، کوفتکی یا کبودی، بورسیت، تاندونیت، کشیدگی عضله و..) فرد دچار علائم و نشانه هایی می شود، که شایع ترین این نشانه ها عبارتند از:

درد آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم آموزش بافت نرم
معمولا در این نوع آسیب دیدگی ها، فرد با درد در ناحیه آسیب دیده مواجه شده و این درد به صورت متوسط تا شدید بروز می یابد. همچنین به هنگام حرکت دادن ناحیه آسیب دیده و انجام فعالیت های مختلف تشدید می شود.

تورم و التهاب
در بین آسیب های بافت های نرم، آسیب از نوع تاندونیت و بورسیت بیش تر با این علامت همراه بوده و در ناحیه آسیب دیده فرد دچار التهاب و تورم می شود. (در بعضی از مواقع این التهاب با قرمزی پوست نیز همراه می باشد.)

خارش و سوزش
گاهی ممکن است فرد در ناحیه آسیب دچار سوزش، گزگز و خارش پوست شود که معمولا به دلیل تورم و آسیب عروق ایجاد می شود.

تغییر رنگ پوست
در آسیب دیدگی هایی از جمله کوفتگی و کبودی، پوست ناحیه آسیب دیده تغییر رنگ داده و رنگ آن به آبی متمایل به مشکی تبدیل می شود. گاهی نیز به دلیل تورم پوست به رنگ قرمز در می آید.

کاهش تحرک و انعطاف پذیری- اسپاسم عضلانی
فرد به دلیل درد و تورم در ناحیه آسیب دیده، دچار اختلال حرکتی شده و قادر آموزش بافت نرم به حرکت آسان عضو آسیب دیده خود نخواهد بود. اکثر آسیب های بافت های نرم در نواحی مختلف بدن با این علامت همراه هستند. همچنین ممکن است عضلات منقبض و سفت شوند و فرد دچار اسپاسم و گرفتگی عضلانی شود.

حساسیت به لمس
هنگامی که عضو و ناحیه ای از بدن دچار آسیب دیدگی بافت های نرم می شود، آن آموزش بافت نرم ناحیه و یا عضو بدن حساس شده و با لمس آن فرد احساس درد و ناراحتی می کند. این نشانه در تشخیص عوارض نیز موثر بوده و به پزشک کمک می کند، تا زودتر محل دقیق درد و آسیب را شناسایی کند.

صدا دادن عضو آسیب دیده
در صورت آسیب های عضلانی و بافت های نرم ممکن است، فرد به هنگام حرکت دادن مفصل ناحیه آسیب دیده با صداهایی همانند تق ق و یا قژقژ مواجه شود.

کرختی، گزگز، سوزن سوزن شدن
حس سوزن سوزن شدن، بی حسی و گزگز در ناحیه آسیب دیده نشان دهنده بروز یکی از آسیب های بافت های نرم بوده و پزشک می تواند با بررسی این علامت میزان و نوع آسیب را مشخص سازد.

تغییر شکل ناحیه آسیب دیده
تورم ناحیه آسیب دیده و یا شکستگی استخوان ها و پارگی رباط ها و تاندون ها، موجب تغییر شکل دادن عضو آسیب دیده شده و از علائمی است که سریعا با مشاهده آن باید به پزشک مراجعه شود.

علل آسیب های بافت نرم

آسیب بافت های نرم در نواحی مختلف بدن می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و فرد را دچار ناراحتی های متعددی کند. این آسیب ها به طور کلی به دو صورت اتفاق افتاده و ناشی از عوامل بیرونی و درونی می باشند. شایع ترین این عوامل و علل آسیب های بافت های نرم بدن عبارتند از:

عوامل خارجی-بیرونی
این عوامل در خارج از بدن و با اعمال فشار و نیروی بیش از حد موجب آسیب بافت های نرم می شوند. آسیب هایی که آموزش بافت نرم به دلیل تصادفات رانندگی، فعالیت های ورزشی مکرر، سقوط از ارتفاع، ضربه و… ایجاد می شوند و موجب بروز یکی از آسیب های بافت های نرم از جمله کوفتگی و کبودی، کشش عضلانی، تاندونیت، رگ به رگ شدن و… می شوند، از عوامل آموزش بافت نرم خارجی یا بیرونی می باشند که معمولا بعد از آسیب بیمار به پزشک مراجعه کرده و سریعا تحت درمان قرار می گیرد.
عوامل داخلی-درونی
برخی از عوامل برخلاف عوامل خارجی، در داخل بدن اتفاق افتاده و به دلیل بروز آسیب های داخلی و امراض مختلف موجب ایجاد آسیب در بافت های نرم بدن می شود و از داخل بدن به تاندون ها، رباط ها، عروق، عضلات و عصب ها فشار وارد می کند. این آسیب ها می توانند به دلیل بروز بیماری هایی از آموزش بافت نرم جمله، آرتروزها، بد جوش خوردن و جوش نخوردن کامل استخوان های شکسته، پوکی استخوان، تومورها، کیست ها و… با گذشت زمان، افزایش سن، فعالیت های مکرر و… ایجاد شوند. این آسیب ها معمولا دیرتر از آسیب های خارجی تشخیص داده می شوند و برای درمان به دقت بیشتر و زمان بیشتر نیاز دارند. آسیب های بورس ها، رباط ها، تاندون ها و عضلات می تواند، به این دلیل اتفاق بیفتد.

روش های تشخیص آسیب بافت نرم

از آنجایی که آسیب های نرم (رگ به رگ شدن، کوفتگی و کبودی،کشیدگی عضلات، بورسیت، تاندونیت و..) علائم و نشانه های شبیه به هم دارند، تشخیص اینکه آسیب از کدام آموزش بافت نرم نوع است و در چه مرحله و شدتی قرار دارد و همچنین محل دقیق آسیب فقط تخصص پزشک ارتوپدی بوده و با بروز علائم مربوطه باید آموزش بافت نرم سریعا به پزشک متخصص ارتوپدی مراجعه شود. پزشک بعد از بررسی وضعیت بیمار و اطلاع از ناحیه دردناک بدن، طی آزمایشاتی نوع آسیب، شدت ،علت و محل دقیق آن را شناسایی کرده و جهت درمان آن می کوشد. این آزمایشات عبارتند از:

مشاهدات و لمس محل دردناک بدن
پزشک به منظور بررسی تورم، التهاب، درد و میزان آن، ناحیه درد ناک و یا متورم، محل آسیب را مشاهده و لمس کرده و نوع و شدت آسیب را تا حدودی تشخیص می دهد.

حرکات فیزیکی پا و زانو
پزشک به منظور بررسی میزان توان حرکتی عضو آسیب دیده و بررسی وضعیت آسیب آموزش بافت نرم ، یکسری حرکات فیزیکی را انجام داده و شروع به خم و راست کردن مفصل آسیب دیده، چرخش و بالا و پایین بردن عضو آسیب دیده می کند. با این عمل می تواند، میزان اختلال حرکتی، درد و گرفتگی در ناحیه مورد نظر را نیز تشخیص دهد.

این آسیب دیدگی بافت نرم به التهاب یا به تحریک تاندون و یا آسیب دیدن بافت های نرم تاندونی همراه با التهاب تاندونیت می گویند. این عارضه در شرایطی اتفاق می افتد که فرد به طور مکرر و مداوم از قسمتی از بدن استفاده کند و موجب تحریک و التهاب تاندون ها شود. تاندونیت از آسیب های شایع آموزش بافت نرم بافت ها نرم بوده و به طور معمول با علائمی از جمله درد و تورمی همراه است که هنگام شدت گرفتن فعالیت ها، تشدید می شود.
بورسیت
در اطراف شانه، آرنج، دست، مفاصل ران، زانو، مچ پاها و…کیسه های ژلانتین مانندی که به آن بورس گفته آموزش بافت نرم می شود، قرار گرفته اند. این کیسه ها یا بورس ها حاوی مقدار کمی مایع بوده و میان استخوان ها و بافت های نرم قرار دارند و مانند بالشتک هایی موجب کاهش اصطکاک می شوند. معمولا بورسیت از شایع ترین آسیب بافت های نرم بوده و زمانی اتفاق آموزش بافت نرم می افتد که فرد حرکات تکراری انجام دهد.