دانلود پی دی اف ( pdf ) درسنامه آریتمی ها و بلوک های قلبی د.ع.پ.شهید بهشتی

تصویر شاخص

درسنامه آریتمی ها و بلوک های قلبی د.ع.پ.شهید بهشتی

بلوک قلبی یکی از انواع آریتمی قلبی (به معنی غیرطبیعی بودن ریتم قلب) است. ریتم طبیعی قلب از گره سینوسی آغاز شده و پس از انتقال به گره دهلیزی-بطنی در بطنها منتشر می‌شود. در نتیجه این نحو هدایت تحریک الکتریکی، ابتدا دهلیز و با فاصله کمی بطن‌ها منقبض می‌شوند.

این جزوه به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است خوانندگان پس از مطالعه این جزوه، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

 

سرفصل و رئوس مطالب:

  • اجزای الکتروکاردیوگرام
  • نحوه محاسبه محور قلب
  • آریتمی
  • Sinus Tachycardia
  • Atrial tachycardia

 

این دوره برای چه کسانی مفید است:

  • دانشجویان تحصیلات تکمیلی
  • دانشجویان پزشکی
  • دانشجویان دندانپزشکی
  • دانشجویان علوم پایه
  • دانشجویان پیراپزشکی
  • دانشجویان پرستاری
  • دانشجویان مامایی
  • دانشجویان داروسازی

 

 

نمونه ایی از عکس جزوه: (کیفیت فایل اصلی از پیش نمایش های زیر خیلی بالاتر است.)

 

برای مشاهده جزوه های بیشتر می توانید به صفحه جزوات آموزشی پزشک آموز سربزنید.

دریافت درسنامه آریتمی ها و بلوک های قلبی

دیدگاهتان را با ما درمیان بگذارید
تعداد دیدگاه : 0
امتیاز کلی : 0.0
پیشنهاد شده توسط : 0 کاربر
بر اساس 0 فروش
0
0
0
0
0

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

اولین کسی باشید که دیدگاهی می نویسد “دانلود پی دی اف ( pdf ) درسنامه آریتمی ها و بلوک های قلبی د.ع.پ.شهید بهشتی”

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

محصولات مرتبط

قیمت دوره

14,500 تومان

پی دی اف ( pdf ) درسنامه آریتمی ها و بلوک های قلبی د.ع.پ.شهید بهشتی

دانلود جزوه آریتمی قلبی

آریتمی، بی‌نظمی در ضربان قلب است که خود را به شکل ضربان‌های کند (برادی‌کاردی)، سریع (تاکی‌کاردی)، نامنظم (دیس‌ریتمی) و یا زودرس (Premature Beats) نشان می‌دهد. بسیاری از آریتمی‌های قلبی، بی‌خطر هستند و هیچ‌گونه مشکلی برای فرد تا پایان عمر خود ایجاد نمی‌کنند. اما گاهی آریت

وبل پزشکی در سال ۱۹۲۴ از اهمیت اختراع خود در تشخیص بیماری‌های قلبی و عروقی آگاه بوده باشد؛ اما هرگز تصوری از پیشرفت چشمگیر این دستگاه در آینده و طی سالیان اندک نداشته است. دستگاهی که اینتهون نخستین‌بار به جامعه‌ی پزشکی معرفی کرد، از نظر شکل ظاهری و عملکرد، بسیار با دستگاه‌های الکتروکاردیوگرافی امروزی متفاوت بود. با این حال هر دو یک هدف را دنبال می‌کنند و آن ثبت فعالیت الکتریکی قلب است.

یک الکتروکاردیوگرافی، می تواند اطلا

نمونه‌ی اولیه‌ی دستگاه شامل چندین الکترود بود که با یک سیم به دستگاه جمع‌آوری داده‌ها متصل شده و دور گردن بیمار آویخته می‌شد. نمونه‌های امروزی دستگاه‌های مانیتورینگ قلبی را می‌توان الهام‌گرفته از نسخه‌ی اولیه‌ی دستگاه هولتر دانست؛ چرا که شباهت‌های اساسی زیادی بین آن‌ها وجود دارد. اما اصلی‌ترین کارکرد آن‌ها نظارت و ثبت فعالیت الکتریکی قلب است.

پزشکان از این داده‌ها برای کنترل علائم و نشانه‌های پنهان بیماری قلبی و یا پی بردن به عملکرد صحیح یک نوع داروی قلبی در بدن استفاده می‌کنند. علاوه بر تشخیص و ثبت نشانه‌های پنهان یک بیماری قلبی (آریتمی قلبی)، دستگاه هولتر قادر است وظیفه‌ای نظارتی برای اطمینان از سلامت بیماران را نیز

  • لکترود‌ها در مطب پزشک نصب شوند. بهتر است پزشکان به بیماران آموزش دهند که در صورت افتادن یا جا به جا شدن الکترود‌ها چطور آن را به جای اولیه‌شان وصل کنند.
  • همانطور که هولتر را پوشیده است،دستگاه‌های ثبت حمله دانلود جزوه آریتمی قلبی ، بدین منظور طراحی شده‌اند که علائم و نشانه‌هایی که بیمارآریتمی قلبی به طور متناوب تجربه می‌کند را در یک بازه طولانی‌ مدت (چند هفته تا چند ماه) ثبت کنند؛ بنابراین برای بیمارانی که علائم خفیف اما پایدار دارند به کار برده می‌شوند. پس از فعال شدن دستگاه، سیستم، نوار قلب را روی یک بافر حلقه‌ای ضبط کرده که به طور مداوم به‌روز و رونویسی می‌شود. حافظه‌ی تعبیه ‌شده در داخل دستگاه متغیر است و برای ضبط تمامی رویدادها از چند ثانیه تا چند دقیقه قابل برنامه ‌ریزی است. این ابزار تشخیصی (آریتمی) نیز همانند دیگر دستگاه‌های معرفی‌ شده، در طول زمان، دستخوش تغییراتی شده است.نسل قدیم دستگاه‌های ثبت حمله قلب نسل قدیم، در ادامسیستم های جدید علاوه بر امکان فعال سازی دستگاه توسط بیمار (در صورت بروز علائم)، قابلیت ثبت خودکار نوار قلب در شرایط بروز ناهنجاری را نیز دارند. (هنگامی که ضربان قلب بالاتر یا پایین‌تر از آستانه‌ی از پیش تعیین شده باشد) همچنین برخی از این دستگاه‌ها الگوریتم‌های خاصی برای تشخیص و ضبط خودکار فیبریلاسیون دهلیزی ، بدون در نظر گرفتن ضربان قلب دارند. داده‌های به‌دست آمده از طریق دستگاه را می‌توان به تلفن یا نمایشگر منتقل کرده و مورد بررسی قرار داد.

    این نسل از دستگاه‌های ثبت حمله بدانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی ا پیشگادر حقیقت با استفاده از این دستگاه می‌توان در کمتر از ۳۰ ثانیه به وجود آریتمی در قلب پی برد و اقدامات لازم را انجام داد حتی درصورت نیاز به پزشک متصل شد و مشاوره دریافت کرد. استفاده از این دستگاه بسیار راحت است و برای اسنفاده در حالت تک کانال کافیست دو انگشت میانی و اشاره خود از دو دستتان را روی دو الکترود دستگاه قراردهید و همچنین برای استفاده در حالت ۶ کانال علاوه بر انگشتان دست خود باید الکترود پشتی دستگاه را نیز روی بالای مچ پای چپتان قرار دهیدمی شرکت‌های زیادی تحت عنوان نام‌های تجاری‌ مختلف مثل Zio patch

    دستگاه‌های کوچک و بی خطری هستند که با یک جراحی کوچک، در زیر پوستِ قفسه‌ی سینه‌ی بیمار تعبیه شده و به منظور مدیریت و نظارت طولانی‌مدت بر ضربان قلب و گرفتن نوار قلب به صورت مداوم استفاده می‌شوند این دستگاه‌ها هنگامی استفاده می‌شوند که سایر مانیتورینگ‌های خارجی قلب کارکرد قابل قبولی نداشته باشند. مثلاً هنگامی که علائم زودگذری در بیمار بروز می‌کنند که نشانه‌دهنده‌ی آریتمی‌های قلبی هستند مثل سنکوپ ناگهانی یا تپش قلب. در بیمارانی که به طور مداوم دچار سنکوپ می‌شوند و تشخیص بیماری آن‌ها دشوار است، یک دستگاه

    داده‌های به دست آمده در داخل دستگاه ذخیره شده تا در زمان مناسب توسط پزشک خوانده و تفسیر شوند که لزوماً باید در کلینیک/مرکز درمانی این کار انجام شود. از این دسته از دستگاه‌ها، دستگاه‌های جدیدتر و پیشرفته‌تری نیز به بازار عرضه شده‌اند که قابلیت انتقال خودکار داده‌ها به سرور اصدانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی لی و جایی که یک متخصص برای تفسیر اطلاعات بیمار حاضر است، را دارند. این عملکرد در دستگاه‌های مانیتورینگ کاشتنی نسل جدید، علاوه بر ثبت خودکار فعالیت‌های آریتمیک قلب، بسیار در پیشگیری از بیماری‌های قلبی نظیر فیبریلاسیون دهلیزی و خطر بالای آریتمی بطنی که بدون نشانه است، کمک‌کننده است.

    از مزایای پایشگرهای کاشتنی قلب می‌توان به کاهش هزینه‌ها، افزایش تحمل بیمارآریتمی نسبت به درمان، تسریع‌کردن زمانِ بین بررسی و تشخیص تا درمان، و ثبت دقیق و لحظه‌به‌لحظه‌ی فعالیت قلب، اشاره کرد.

    البته این ابزار مانند هر ابزار تشخیصی دیگر معایبی نیز دارد.

    حال تصور کنید شما یکی از میلیون‌ها بیمار مبتلا به اختلالات (آریتمی) قلبی هستید که مرگ و زندگی شما به فاصله‌ی ثبت داده‌ها تا تشخیص پزشک بستگی دارد. آیا ترجیح نمی‌دهید که پیش از مراجعه به پزشک و یا حتی قبل از آنکه شما خود متوجه علائم بیماری شوید، خطر را تشخیص داده و جان خود را نجات دهید؟ این کاری است که نسل جدیدی از دستگاه‌های مانیتورینگ قلب با تکیه بر دانش به‌دست آمده از گذشته و با الهام‌گرفتن از دستگاه‌های نسل قدیم، قادر به انجام آن هستند. شناسایی خودکار بیماری‌های پنهان!

    در تمامی دستگاه‌های معرفی‌شده در پاراگراف‌های پیشین، سعی شده تا در کنار مقایسه‌ی نسل گذشته و نسل امروزی دستگاه‌ها، علاوه بر بیان مزایا و معایب آن‌ها به سیر پیشرفت این ابزار در طول زمان نیز توجه شود و جدیدترین انواع دستگاه‌ها در هر گروه معرفی شود.

    در طبقه‌بندی آخر از روش‌های مانیتورینگ قلبی می‌خواهیم بیشتر مرز بین زندگی روزمره و تکنولوژی را کمرنگ کرده و بگوییم که با استفاده از ابزار های روزمره تا چه حد می توان این خلا نظارتی را پر کرد.

    دستگاهی که در ابتدا به سراغ معرفی آن می‌رویم، Wecardio Plus ابزاری شبیه به تلفن همراه است. به همان اندازه، کوچک و کاربردی. این دستگاه، بسیار شبیه به دستگاه مانیتورینگ هولتر است. تنها تفاوت بین آن‌ها، میزان راحتی و قابلیت حمل آنهاست؛ این که با حذف برخی پارامترها مثل سیم‌های دست‌ و پاگیر، تا چه میزان به فرد اجازه‌ی انجام فعالیت‌های روزانه خود را می ‌دهند. کوچک‌شدن اندازه و کاربری بهتر همراه با افزایش زمان استفاده از این دستگاه‌ها توسط کارب

    مشکلاتی مثل محدودیت‌هایی در استفاده از سایر روش‌های تشخیصی مثل MRI، احتمال بروز حساسیت و مدت زمان محدود استفاده از این ایمپلنت‌ها، دانشمندان را بر این داشت تا جایگزین بهتری برای این دستگاه‌ها معرفی کنند. نمونه‌هایی که در پاراگراف بعدی می‌خوانیم نه‌تنها مشکل محدودیت زمان دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی استفاده را برطرف کرده‌اند بلکه با به کار بردن ابزارهای روزمره، به کاربردی بودن بیشتر این دستگاه‌ها کمک کرده‌اند.

    پایش قلبِ کاشته‌شده، بهتر از سایر روش‌های مانیتورینگ می‌تواند نظارت و کنترل سلامت فرد را به عهده بگیرد.

    از نظر ثبت نوار قلب، عملکرد مانیتوریگ‌های کاشتنی قلب بسیار به مانیتورینگ‌های ثبت حمله شباهت دارند. بیمار می‌تواند با یک فرستنده‌ی کوچک، دستگاه را در صورت احساس مشکل فعال کرده و یا دستگاه بر اساس تعداد مشخصی از ضربان قلب تنظیم می‌شود که به هر گونه تغییری خلاف حدِ طبیعی خود عکس‌العمل نشان داده و شروع به ثبت مشکل کند. طول عمر متوسط این دستگاه‌ها یا چیپ‌ست‌ها در حدود ۳۶ ماه است. این دستگاه‌ها کوچک هستند و و از نظر اندازه با یک فلش مموری برابری می‌کنند.

    به بازار عرضه شد

    • ه و به دنبال تکمیل نقایص دستگاه‌های هولتر به بازار عرضه شدند و خیلی زود توانستند به یکی از بهترین دستگاه‌های مانیتورینگ قلبی تبدیل شوند.
      این دستگاه‌ها به منظور نظارت بیشتر بر قلب بیمار و تشخیص دقیق وضعیت بیماری در یک دوره ۳۰ روزه تجویز می‌شوند. نحوه استفاده از این دستگاه‌ها به این شکل است که بیمار هنگامی که مشکل یاکارهای روزان
    • این دستگاه‌ها به منظور نظارت بیشتر بر قلب بیمار و تشخیص دقیق وضعیت بیماری در یک دوره ۳۰ روزه تجویز می‌شوند. نحوه استفاده از این دستگاه‌ها به این شکل است که بیمار هنگامی که مشکل یاکارهای روزانه‌ی خود را مثل قبل انجام دهد. بهتر است که این فعالیت‌ها در روز در یک دفترچه نوشته و ثبت شوند تا بتوان آن را با یافته‌های هولتر مقایسه کرد.
    • بیمار از حمام‌رفتن، دوش گرفتن و شنا کردن باید خودداری کند.
    • تمام علائم خود را در طول مدتی که هولتر را پوشیده است، در یک کاغذ ثبت کند تا پزشک بتواند علائم را با یافته‌های هولتر تطبیق دهد.
    • خود هولتر به تنهایی خطری برای بیمار ندانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دارد اما ممکن است بعضی افراد به چسب‌هایی که به بدن افراد برای نگه‌داشتن الکترود‌ها چسبیده می‌شود حساسیت داده و موجب حساسیت پوستی شوند.
    • ه‌ی خود را مثل قبل انجام دهد. بهتر است که این فعالیت‌ها در روز در یک دفترچه نوشته و ثبت شوند تا بتوان آن را با یافته‌های هولتر مقایسه کرد.
    • بیمار از حمام‌رفتن، دوش گرفتن و شنا کردن باید خودداری کند.
    • تمام علائم خود را در طول مدتی که هولتر را پوشیده است، در یک کاغذ ثبت کند تا پزشک بتواند علائم را با یافته‌های هولتر تطبیق دهد.
    • خود هولتر به تنهایی خطری برای بیمار ندانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دارد اما ممکن است بعضی افراد به چسب‌هایی که به بدن افراد برای نگه‌داشتن الکترود‌ها چسبیده می‌شود حساسیت داده و موجب حساسیت پوستی شوند.

    ه‌اند که با حذف سیم‌های دست و پاگیر تنها به تراشه‌ای پوشیده در قالب پلاستیک رسیده‌اند که ضدآب بوده و مزیت امکان استحمام کردن را نیز به دیگر مزایای خود نظیر استفاده در هنگام ورزش، خواب و کار اضافه کرده است.

    ه و به دنبال تکمیل نقایص دستگاه‌های هولتر به بازار عرضه شدند و خیلی زود توانستند به یکی از بهترین دستگاه‌های مانیتورینگ قلبی تبدیل شوند.
    این دستگاه‌ها به منظور نظارت بیشتر بر قلب بیمار و تشخیص دقیق وضعیت بیماری در یک دوره ۳۰ روزه تجویز می‌شوند. نحوه استفاده از این دستگاه‌ها به این شکل است که بیمار هنگامی که مشکل یا

    کارهای روزان

  • این دستگاه‌ها به منظور نظارت بیشتر بر قلب بیمار و تشخیص دقیق وضعیت بیماری در یک دوره ۳۰ روزه تجویز می‌شوند. نحوه استفاده از این دستگاه‌ها به این شکل است که بیمار هنگامی که مشکل یاکارهای روزانه‌ی خود را مثل قبل انجام دهد. بهتر است که این فعالیت‌ها در روز در یک دفترچه نوشته و ثبت شوند تا بتوان آن را با یافته‌های هولتر مقایسه کرد.
  • بیمار از حمام‌رفتن، دوش گرفتن و شنا کردن باید خودداری کند.
  • تمام علائم خود را در طول مدتی که هولتر را پوشیده است، در یک کاغذ ثبت کند تا پزشک بتواند علائم را با یافته‌های هولتر تطبیق دهد.
  • خود هولتر به تنهایی خطری برای بیمار ندانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دارد اما ممکن است بعضی افراد به چسب‌هایی که به بدن افراد برای نگه‌داشتن الکترود‌ها چسبیده می‌شود حساسیت داده و موجب حساسیت پوستی شوند.
  • ه‌ی خود را مثل قبل انجام دهد. بهتر است که این فعالیت‌ها در روز در یک دفترچه نوشته و ثبت شوند تا بتوان آن را با یافته‌های هولتر مقایسه کرد.
  • بیمار از حمام‌رفتن، دوش گرفتن و شنا کردن باید خودداری کند.
  • تمام علائم خود را در طول مدتی که هولتر را پوشیده است، در یک کاغذ ثبت کند تا پزشک بتواند علائم را با یافته‌های هولتر تطبیق دهد.
  • خود هولتر به تنهایی خطری برای بیمار ندانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دانلود جزوه آریتمی قلبی دارد اما ممکن است بعضی افراد به چسب‌هایی که به بدن افراد برای نگه‌داشتن الکترود‌ها چسبیده می‌شود حساسیت داده و موجب حساسیت پوستی
    • شوند.

    برعهده بگیرد. برای تحت‌نظر قرار دادن افرادی با بیماری عروق کرونر، کسانی‌که عمل جراحی قلب انجام داده و یا در خطر وقوع سکته‌ مجدد هستند، نیز استفاده می‌شود. پس از تجویز این دستگاه توسط پزشک، نصب الکترودها در مطب و توسط پزشک صورت می‌گیرد. این دستگاه، ریتم و ضربان قلب بیمار را در یک دوره‌ی ۲۴ تا ۷۲ ساعته ثبت و در حافظه‌ خود ذخیره می‌کند. سپس با مراجعه‌ی بیمار به مرکز درمانی، این اطلاعات در دسترس پزشک قرار گرفته و با توجه به وضعیت بیمار تفسیر می‌شوند.

    عات واضحی از وضعیت قلب بیمار و وضعیت های مختلفی از بیماری های قلبی نظیر آریتمی ها، بیماری عروق کرونر، حملات قلبی و کاردیومیوپاتی را مشخص و به پزشک در تشخیص دقیق این بیماری‌ها (آریتمی) کمک کند.

    می همراه با علائم و نشانه‌هایی مثل درد قفس

    هر دو دستگاه، قابلیت ثبت دقیق تمام وقایع چه علائمی که بیمار بیان می‌کند و چه علائم پنهان بیماری و همچنین انتقال سریع و بدون واسطه‌ی داده‌ها به پزشک را دارند. نظارت مداوم و به حداقل رساندن فاصله‌ی زمانی بین بررسی و تشخیص نیز از دیگر مزایای قابل توجه این سری جدید از دستگاه‌های مانیتورینگ قلبی است. در تمامی موارد، دستگاه‌های با واسطه‌ی ابزارهای هوشمند یکه‌تاز میدان و برنده‌ی بی قید و شرط هستند.

    تمامی دستگاه‌های نام‌برده در لیست ما با توجه به پیشرفت روزافزون تکنولوژی در حال تکامل هستند و تقریباً همگی آن‌ها با موبایل قابلیت اتصال و هماهنگی دارند؛ که انتقال داده‌ها را راحت‌تر و زمان بین بررسی تا تشخیص آریتمی قلبی را کوتاه‌تر کرده‌اند. به غیر از نمونه‌های اولیه، امروزه مرز دقیقی بین دستگاه‌ها وجود ندارد. همه‌ی آن‌ها در تلاش برای کاستن از نواقص خود و ارائه‌ی خدمات حداکثری هستند.

    در انتها به یاد داشته باشیم که نهایتا پزشک تصمیم می‌گیرد که کدام روش برای تشخیص نوع آریتمی مناسب است. هدف این مقاله تنها معرفی و آشنایی با این ابزار و درک بهتر آنهاست.

    ه‌ی سینه، تنگی نفس، سنکوپ، سرگیجه‌ خفیف و یا حتی تپش قلب گاه‌به‌گاه ظاهر می‌شود که می‌تواند مقدمه‌ای بر وجود یک بیماری قلبی جدی و خطرناک در فرد باشد.

    در هنگام بروز آریتمی، قطعاً نخستین انتخاب فرد مراجعه به یک پزشک متخصص برای رفع این مشکل است. اولین ابزار تشخیصی که پزشکان و متخصصان برای بررسی وضعیت قلب به کار می‌برند، الکتروکاردیوگرافی (ECG) است.

 

 

 

 

 

 

امتیازی ثبت نشده است
سطح آموزش پیشرفته
تعداد بازدید: 142
نوع فایل

PDF

تعداد صفحات

29

حجم

5 مگابایت

نوع محصول

درسنامه

قوانین و مزایای استفاده

  • دسترسی به فایل محصول به صورت مادام‌العمر
  • تضمین کیفیت آموزش ها
  • فعال‌سازی آنی لینک دانلود، پس از ثبت سفارش
  • پزشک آموز هیچ مسئولیتی در قبال محتوای به اشتراک گذاشته شده نخواهد داشت.
مدرس

آرمان شفیعی

دسته:
قیمت دوره

14,500 تومان