دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی د.ع.پ.مازندران

تصویر شاخص

جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی د.ع.پ.مازندران

اختلالات عروق و گردش خون محیطی یکی از بیماری های شایع سیستم گردش خون است که موجب کاهش جریان خون به سمت اندام های محیطی، به دلیل تنگ شدن شریانها، میگردد.

این مشکلات معمولاً در رگهای مختلف محیطی بدن اتفاق میافتد و اغلب موجب درد و خستگی به ویژه در هنگام کار و فعالیت میشود. عواملی نظیر استعمال دخانیات، دیابت ، افزایش سن ، وزن بالا ، پرفشاری خون ، سابقه خانوادگی و … سبب افزایش بروز این اختلالات میگردد. آشنایی با این مبحث از جمله علائم و نشانههای آن و نیز راه های تشخیص ، درمان و پیشگیری از این بیماری برای جامعه پزشکی از اهمیت بسیاری برخوردار است. از این رو تهیه و تدوین محتوایی که بتواند پاسخگوی سوال ها و نیازهای علمی جامعه پزشکی باشد ، ضروری است. بدین منظور، جزوه حاضر با همکاری اساتید مجرب و باتجربه آماده و عرضه شده است.

 

سرفصل و رئوس مطالب:

  • اختلالات شریانی
  • اختلالات وریدی
  • لنفاتیک
  • سلولیت

 

این دوره برای چه کسانی مفید است:

  • دانشجویان تحصیلات تکمیلی
  • دانشجویان پزشکی
  • دانشجویان دندانپزشکی
  • دانشجویان علوم پایه
  • دانشجویان پیراپزشکی
  • دانشجویان پرستاری
  • دانشجویان مامایی
  • دانشجویان داروسازی
  • دانشجویان بهداشت

 

نمونه ایی از عکس جزوه: (کیفیت فایل اصلی از پیش نمایش های زیر خیلی بالاتر است.)

 

برای مشاهده جزوه های بیشتر می توانید به صفحه جزوات آموزشی پزشک آموز سربزنید.

دریافت جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی

دیدگاهتان را با ما درمیان بگذارید
تعداد دیدگاه : 0
امتیاز کلی : 0.0
پیشنهاد شده توسط : 0 کاربر
بر اساس 0 فروش
0
0
0
0
0

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

اولین کسی باشید که دیدگاهی می نویسد “دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی د.ع.پ.مازندران”

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

محصولات مرتبط

قیمت دوره

45,000 تومان

دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی د.ع.پ.مازندران

جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی

گرفتگی عضلات پا می تواند اولین نشانه بیماری عروق محیطی باشد. گرفتگی عضلات پا، یکی از شایع ترین و قابل توجه ترین علائم بیماری عروق محیطی است. اغلب موارد، علائم و نشانه ها، از پاها شروع می شود. احتمال دارد که گرفتگی عضلات، در زمان استراحت و همچنین هنگام پیاده روی یا ورزش، روی دهد. اگر گرفتگی ماهیچه، در هنگام حرکت رخ دهد، به آن لنگش گفته می شود. همچنین انتظار می رود که به دلیل کاهش گردش خون در یک ناحیه، کمی احساس بی حسی یا گزگز در پایتان داشته باشید.

شاید پا یا ساق پای آسیب ‌دیده، به دلیل عدم دریافت خون کافی، در هنگام لمس، خنک ‌تر بوده و نسبت به پای دیگر رنگ پریده به نظر برسد. همچنین ممکن است متوجه شوید که ناخن ها و موهای روی اندام آسیب دیده، رشد کندتری دارند.

درمان بیماری عروق محیطی

درمان پزشکی بیماری عروق محیطی، مشابه بیماری قلبی است. چنانچه مبتلا به بیماری عروق محیطی هستید، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، جهت کند یا معکوس کردن آسیب رگ‌ های خونی، بسیار مهم است. ممکن است، پزشک، داروهایی را برای جلوگیری از لخته شدن خون (ضد انعقاد ها که رقیق کننده های خون نیز نامیده می شوند) تجویز کند. همچنین داروهایی وجود دارند که می توانند به افزایش جریان خون کمک کنند.

در موارد شدید بیماری عروق محیطی، ممکن است نیاز به جراحی برای باز کردن رگ خونی باشد. این روش ها شامل آنژیوپلاستی و جراحی بای پس است، که مشابه روشی است که جراحان قلب، برای درمان بیماری عروق کرونر انجام می دهند.

درمان خانگی بیماری عروق محیطی

درمان بیماری عروق محیطی در خانه، مهم است. برخی از تغییرات غیر تهاجمی در سبک زندگی وجود دارد که می توانید برای درمان بیماری عروق محیطی، آن ها را انجام دهید. ورزش یکی از راه‌ های کمک به بهبود جریان خون در اندام‌ ها است. با این حال، قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بی خطر است. کارهای دیگری که می توانید در خانه انجام دهید: پاهای خود را روی هم نگذارید؛ پاها را به مقدار کمی بالا بیاورید. (نه بالاتر از قلب).

پاهای خود را گرم نگه دارید و سیگار نکشید. اگر بیماری عروق محیطی برای شما تشخیص داده شده است، مراقب ایجاد زخم در اندام خود باشید. هرچه برنامه درمانی بیماری عروق محیطی خود را بهتر دنبال کنید، شانس ایجاد عوارض کمتر خواهد بود.

آیا بیماری عروق محیطی به یک قسمت بدن محدود است؟

بیماری عروق محیطی، تنها به یک قسمت از بدن شما محدود نمی شود. اگر پزشک تشخیص دهد که در رگ های خونی پای شما پلاک ایجاد شده است، به احتمال زیاد در جای دیگری از بدنتان هم پلاک ایجاد شده است. بیماری عروق محیطی، به طور ناگهانی ایجاد نمی شود، بلکه این بیماری، از مدت ها پیش از مشاهده علائم، وجود داشته است و حتی ممکن است در ابتدا، علائم آن قابل تشخیص نباشد. هنگامی علایم بیماری مشاهده می شود که، آسیب رگ های خونی کاملاً رخ داده است.

پس از شروع بیماری عروق محیطی، خطر ابتلا به عوارضی مانند

زخم روی ساق یا پا

گاهی اوقات روی ساق یا پای شما زخمی ایجاد می شود. شاید متوجه شوید که اگر به ساق یا پای شما آسیبی وارد شود، التیام آن بسیار زمان بر است یا اصلاً خوب نمی ‌شود، زیرا پوست آسیب دیده، برای دریافت مواد مغذی، به جریان خون مناسب نیاز دارد. این مواد غذایی، امکان بازسازی یا ترمیم سلول ها را برای بدن فراهم می کنند. اگر دچار زخم شدید، مهم است که مراقب علائم عفونت باشید، زیرا هر چه ترمیم زخم طولانی‌تر باشد، خطر ابتلا به عفونت نیز بیشتر خواهد بود؛ در این حالت به افزایش قرمزی اطراف ناحیه زخم، ترشح یا چرک و افزایش درد توجه کنید.

بله .بیماری سرخرگ محیطی (PAD) حالتی است که مشابه بیماری سرخرگهای کرونری و سرخرگ کاروتید می باشد (بیماری سرخرگهای کرونری نام دیگر رسوب چربی یا آترواسکلروز در سرخرگهای تامین کننده خون و مواد غذایی عضله قلبی می باشد. بیماری سرخرگ کاروتید نام دیگررسوب چربی یا آترواسکلروزدر سرخرگ گردن است که خون مغز را تامین می کند ) .
در بیماری سرخرگ محیطی (PAD) ، رسوبات در دیواره داخلی سرخرگها ایجاد می شوند . این رسوبات وانسداد در دیواره داخلی سرخرگها، عمدتا در سرخرگهای کلیه ، معده ، دست ، ساق و پا جریان خون رادچار محدودیت می نمایند . بیماری سرخرگ محیطی (PAD) ممکن است در صورت عدم درمان منجر به قانقاریا و قطع اندام شود . افراد دچار بیماری سرخرگ محیطی (PAD)اغلب واجد رسوبات چربی در سرخرگهای قلبی و مغزی می باشندو ممکن است بیماری سرخرگ محیطی (PAD)اولین علامت در آنها باشد . اکثر افراد دچار بیماری سرخرگ محیطی (PAD)در معرض خطر بیشتری برای مرگ به علت ابتلا به سکته مغزی و حمله قلبی می باشند. اگر لخته خون تشکیل شده و یک سرخرگ قلبی دچار تنگی را مسدودبکند ، حمله قلبی رخ می دهد . اگر لخته خون، سرخرگ مغز را دچار انسداد نماید ، سکته مغزی ایجاد می شود .

علایم چه هستند ؟

علایم شایع کاهش خونرسانی به پا در مراحل اولیه شامل گرفتگی ، خستگی ، احساس سنگینی ، درد یا ناراحتی در پا و باسن در طول فعالیت می باشند . وقتی فعالیت متوقف می شوداین علایم کاهش می یابند . به این علایم «لنگش متناوب» اطلاق می شود .
علایم کاهش خونرسانی به کلیه شامل افزایش ناگهانی فشار خون یا کنترل دشوار یا غیرممکن فشار خون با دارو می باشند. ممکن است انسداد شدید سرخرگ کلیه منجر به از دست رفتن عملکرد کلیه یا نارسایی آن شود .

PAD چگونه تشخیص داده می شود ؟

تشخیص PAD‌با شرح حال پزشکی و معاینه بالینی آغاز می شود . در معاینه ، پزشکتان یک تست ساده که ABI نامیده می شود (مخفف شاخص مچ پایی بازویی) را انجام می دهد .
پس از آن سایر بررسیها ممکن است انجام شوند که عبارتند از :
• سونوگرافی داپلر.
• سی تی اسکن آنژیوگرام.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA).
• آنژیو گرام معمولی (با استفاده از کاتتر).

PAD چگونه درمان می شود ؟

اکثر افراد دچار PAD را با اصلاح شیوه زندگی ، داروها یا هر دو می توان درمان نمود.تغییرات شیوه زندگی جهت کاهش میزان خطردر شما عبارتند از :
• قطع استعمال سیگار (۲ تا ۲۵ برابر بیشتر احتمال دارد که سیگاریهادچار PAD شده ومعمولا سیگاریهاعلایم آنرا ۱۰ سال زودتر از افراد غیرسیگاری تجربه می نمایند).
• کنترل فشار خون.
• کنترل دیابت (بیماری قند خون )
• فعالیت جسمانی (شامل برنامه ورزشی تحت کنترل ).
• استفاده از یک رژیم حاوی مقادیر پائین چربی اشباع وکلسترول.

PAD ممکن است نیازمند درمان دارویی باشد . این داروها عبارتند از :

•داروهای مرتبط با افزایش مسافت قابل قدم زدن (سیلوستازول و پنتوکسی فیلین).
•داروهای ضد پلاکتی جهت جلوگیری از چسبیدن پلاکتها به یکدیگر و ایجاد لخته.
•داروهای کاهش دهنده کلسترول (استاتین ها).

نام دیگر این بیماری شریان های محیطی است (PVD) و زمانی ایجاد می شود که یک یا چند عروق محیطی دچار آسیب شده و عمل خون رسانی به یکی از ارگان های بدن مانند دست یا پا به درستی انجام نپذیرد. بر اساس نوع آسیبی که به رگ وارد شده است، بیماری به دو نوع کلی تقسیم بندی می شود که عبارتند از:

۱٫ عضوی

چنانچه رگ های محیطی به هر دلیلی دچار تغییرات ساختاری شده باشند بدون شک در خون رسانی آنها اختلالی ایجاد خواهد شد. این آسیب های فیزیکی می توانند شامل آسیب های بافتی، التهاب دیواره رگ ها و.. باشند. بیماری سرخرگ های محیطی (PAD) که در اثر رسوب چربی در دیواره داخلی رگ ها ایجاد می شود از جمله این نوع به شمار می رود.

۲٫ عملکردی

در این نوع از بیماری، ساختار رگ ها آسیبی ندیده اند و به نظر می رسد آنها از نظر فیزیکی سالم هستند. اما واقعیت این است که به دلیل اسپاسم رگ یا عواملی از این قبیل، خون رسانی به عضو محدود شده است. بیماری رینود که در اثر استرس عاطفی، مصرف دخانیات و یا هوای سرد پدید می آید جزو این دسته از بیماری عروق محیطی به شمار می روند

عروق خونی، لوله های باریکی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی  هستند که در تمام نقاط بدن وجود دارند و وظیفه آنها خون رسانی به اعضا و ارگان های مختلف بدن می باشد. به رگ­هایی که در خارج از مغز و قلب قرار گرفته اند عروق محیطی گفته می شود. این رگ­ها خون حاوی اکسیژن تازه و مواد غذایی را به تمام قسمت های بدن از سر و گردن و دست و پا گرفته تا اعضا و احشای داخلی مانند شکم و کلیه ها و روده و… می رسانند و با تغذیه آنها سبب شادابی و ادامه حیاتشان می شوند.
اصلاحات شیوه زندگی (شامل برنامه ورزشی ) اغلب سبب بهبود علایم یا جلوگیری از بدتر شدن علایم می شوند . در تعداد اندکی از بیماران تغییرات شیوه زندگی به تنهایی کافی نمی باشند، بنابراین جراحی یا آنژیوپلاستی ضروری می شود . آنژیوپلاستی یک عمل غیر جراحی است که در آن سرخرگهای دچار انسداد یا تنگی، متسع می شوند . یک لوله نازک که کاتتر نامیده می شود با یک بادکنک کوچک بدون باد در سر آن(بالون)، بداخل بخش تنگ شده سرخرگ رانده می شود . سپس بادکنک باد می شود . این کار به دیواره ها فشار آورده و سبب بازشدن بخش تنگ شده، می گردد . سپس بادکنک خالی شده و کاتتر خارج می شود .

 

گاهی اوقات روی ساق یا پای شما زخمی ایجاد می شود. شاید متوجه شوید که اگر به ساق یا پای شما آسیبی وارد شود، التیام آن بسیار زمان بر است یا اصلاً خوب نمی ‌شود، زیرا پوست آسیب دیده، برای دریافت مواد مغذی، به جریان خون مناسب نیاز دارد. این مواد غذایی، امکان بازسازی یا ترمیم سلول ها را برای بدن فراهم می کنند. اگر دچار زخم شدید، مهم است که مراقب علائم عفونت باشید، زیرا هر چه ترمیم زخم طولانی‌تر باشد، خطر ابتلا به عفونت نیز بیشتر خواهد بود؛ در این حالت به افزایش قرمزی اطراف ناحیه زخم، ترشح یا چرک و افزایش درد توجه کنید.

بله .بیماری سرخرگ محیطی (PAD) حالتی است که مشابه بیماری سرخرگهای کرونری و سرخرگ کاروتید می باشد (بیماری سرخرگهای کرونری نام دیگر رسوب چربی یا آترواسکلروز در سرخرگهای تامین کننده خون و مواد غذایی عضله قلبی می باشد. بیماری سرخرگ کاروتید نام دیگررسوب چربی یا آترواسکلروزدر سرخرگ گردن است که خون مغز را تامین می کند ) .
در بیماری سرخرگ محیطی (PAD) ، رسوبات در دیواره داخلی سرخرگها ایجاد می شوند . این رسوبات وانسداد در دیواره داخلی سرخرگها، عمدتا در سرخرگهای کلیه ، معده ، دست ، ساق و پا جریان خون رادچار محدودیت می نمایند . بیماری سرخرگ محیطی (PAD) ممکن است در صورت عدم درمان منجر به قانقاریا و قطع اندام شود . افراد دچار بیماری سرخرگ محیطی (PAD)اغلب واجد رسوبات چربی در سرخرگهای قلبی و مغزی می باشندو ممکن است بیماری سرخرگ محیطی (PAD)اولین علامت در آنها باشد . اکثر افراد دچار بیماری سرخرگ محیطی (PAD)در معرض خطر بیشتری برای مرگ به علت ابتلا به سکته مغزی و حمله قلبی می باشند. اگر لخته خون تشکیل شده و یک سرخرگ قلبی دچار تنگی را مسدودبکند ، حمله قلبی رخ می دهد . اگر لخته خون، سرخرگ مغز را دچار انسداد نماید ، سکته مغزی ایجاد می شود .

علایم چه هستند ؟

علایم شایع کاهش خونرسانی به پا در مراحل اولیه شامل گرفتگی ، خستگی ، احساس سنگینی ، درد یا ناراحتی در پا و باسن در طول فعالیت می باشند . وقتی فعالیت متوقف می شوداین علایم کاهش می یابند . به این علایم «لنگش متناوب» اطلاق می شود .
علایم کاهش خونرسانی به کلیه شامل افزایش ناگهانی فشار خون یا کنترل دشوار یا غیرممکن فشار خون با دارو می باشند. ممکن است انسداد شدید سرخرگ کلیه منجر به از دست رفتن عملکرد کلیه یا نارسایی آن شود .

PAD چگونه تشخیص داده می شود ؟

تشخیص PAD‌با شرح حال پزشکی و معاینه بالینی آغاز می شود . در معاینه ، پزشکتان یک تست ساده که ABI نامیده می شود (مخفف شاخص مچ پایی بازویی) را انجام می دهد .
پس از آن سایر بررسیها ممکن است انجام شوند که عبارتند از :
• سونوگرافی داپلر.
• سی تی اسکن آنژیوگرام.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA).
• آنژیو گرام معمولی (با استفاده از کاتتر).

PAD چگونه درمان می شود ؟

اکثر افراد دچار PAD را با اصلاح شیوه زندگی ، داروها یا هر دو می توان درمان نمود.تغییرات شیوه زندگی جهت کاهش میزان خطردر شما عبارتند از :
• قطع استعمال سیگار (۲ تا ۲۵ برابر بیشتر احتمال دارد که سیگاریهادچار PAD شده ومعمولا سیگاریهاعلایم آنرا ۱۰ سال زودتر از افراد غیرسیگاری تجربه می نمایند).
• کنترل فشار خون.
• کنترل دیابت (بیماری قند خون )
• فعالیت جسمانی (شامل برنامه ورزشی تحت کنترل ).
• استفاده از یک رژیم حاوی مقادیر پائین چربی اشباع وکلسترول.

PAD ممکن است نیازمند درمان دارویی باشد . این داروها عبارتند از :

•داروهای مرتبط با افزایش مسافت قابل قدم زدن (سیلوستازول و پنتوکسی فیلین).
•داروهای ضد پلاکتی جهت جلوگیری از چسبیدن پلاکتها به یکدیگر و ایجاد لخته.
•داروهای کاهش دهنده کلسترول (استاتین ها).

نام دیگر این بیماری شریان های محیطی است (PVD) و زمانی ایجاد می شود که یک یا چند عروق محیطی دچار آسیب شده و عمل خون رسانی به یکی از ارگان های بدن مانند دست یا پا به درستی انجام نپذیرد. بر اساس نوع آسیبی که به رگ وارد شده است، بیماری به دو نوع کلی تقسیم بندی می شود که عبارتند از:

۱٫ عضوی

چنانچه رگ های محیطی به هر دلیلی دچار تغییرات ساختاری شده باشند بدون شک در خون رسانی آنها اختلالی ایجاد خواهد شد. این آسیب های فیزیکی می توانند شامل آسیب های بافتی، التهاب دیواره رگ ها و.. باشند. بیماری سرخرگ های محیطی (PAD) که در اثر رسوب چربی در دیواره داخلی رگ ها ایجاد می شود از جمله این نوع به شمار می رود.

۲٫ عملکردی

در این نوع از بیماری، ساختار رگ ها آسیبی ندیده اند و به نظر می رسد آنها از نظر فیزیکی سالم هستند. اما واقعیت این است که به دلیل اسپاسم رگ یا عواملی از این قبیل، خون رسانی به عضو محدود شده است. بیماری رینود که در اثر استرس عاطفی، مصرف دخانیات و یا هوای سرد پدید می آید جزو این دسته از بیماری عروق محیطی به شمار می روند

عروق خونی، لوله های باریکی هستند که در تمام نقاط بدن وجود دارند و وظیفه آنها خون رسانی به اعضا و ارگان های مختلف بدن می باشد. به رگ­هایی که در خارج از مغز و قلب قرار گرفته اند عروق محیطی گفته می شود. این رگ­ها خون حاوی اکسیژن تازه و مواد غذایی را به تمام قسمت های بدن از سر و گردن و دست و پا گرفته تا اعضا و احشای جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی داخلی مانند شکم و کلیه ها و روده و… می رسانند و با تغذیه آنها سبب شادابی و ادامه حیاتشان می شوند.
اصلاحات شیوه زندگی (شامل برنامه ورزشی ) اغلب سبب بهبود علایم یا جلوگیری از بدتر شدن علایم می شوند . در تعداد اندکی از بیماران تغییرات شیوه زندگی به تنهایی کافی نمی باشند، بنابراین جراحی یا آنژیوپلاستی ضروری می شود . آنژیوپلاستی یک عمل غیر جراحی است که در آن سرخرگهای دچار انسداد یا جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی جزوه اختلالات عروق و گردش خون محیطی تنگی، متسع می شوند . یک لوله نازک که کاتتر نامیده می شود با یک بادکنک کوچک بدون باد در سر آن(بالون)، بداخل بخش تنگ شده سرخرگ رانده می شود . سپس بادکنک باد می شود . این کار به دیواره ها فشار آورده و سبب بازشدن بخش تنگ شده، می گردد . سپس بادکنک خالی شده و کاتتر خارج می شود .
اغلب از طریق کاتتر ،یک استنت (یک لوله سیمی توری) درداخل سرخرگ دچارتنگی، تعبیه می شود . سپس استنت بازشده و باز باقی می ماند . استنت در محل گذاشته شده و سرخرگ بیمار را باز نگه می دارد . ممکن است در صورتیکه طول زیادی از یک سرخرگ دچار تنگی شده باشد ، انجام عمل جراحی ضروری باشد . در طی عمل جراحی یک سیاهرگ از محل دیگری از بدن ویا یک رگ خونی مصنوعی، در بالا و پایین محل دچار انسداد قرار داده می شود تا جریان کافی خون را از ناحیه قبل ازانسداد به مناطق پایینی بعد ازانسداد، فراهم نماید .

 

امتیازی ثبت نشده است
سطح آموزش پیشرفته
تعداد بازدید: 160
نوع فایل

PDF

تعداد صفحات

132

حجم

2 مگابایت

نوع محصول

جزوه

قوانین و مزایای استفاده

  • دسترسی به فایل محصول به صورت مادام‌العمر
  • تضمین کیفیت آموزش ها
  • فعال‌سازی آنی لینک دانلود، پس از ثبت سفارش
  • پزشک آموز هیچ مسئولیتی در قبال محتوای به اشتراک گذاشته شده نخواهد داشت.
مدرس

شایان رشیدی

دسته:
قیمت دوره

45,000 تومان