آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی

آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی دکتر محمدعلی حیدری گرجی

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار باید محور فلبواستاتیک را که معادل دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد می کنند محور فلبواستاتیک آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی بوده که معادل دهلیز راست قلب بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم از محور فلبواستاتیک به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس سه راهی را بین سرم نرمال سالین و آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی ستی که به سمت دیگر سه راهی وصل آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم تا محلول نرمال سالین وارد لوله گردد و قبل از سر ریز شدن مایع از بالای لوله مانومتر سرم نرمال سالین را می بندیم . در این زمان سمت ست را به انتهای کاتتر ورید مرکزی وصل کرده و سمت مانومتر و لاینی که به سمت بیمار است را باز می کنیم ( سمت سرم نرمال سالین بسته است ). مایع از جای پرفشار یعنی از داخل لوله مانومتر به سمت منطقه کم فشار یعنی ورید مرکزی بیمار حرکت می کند تا زمانی که فشار در دو قسمت با هم برابر شود که در این لحظه دیگر مایع در مانومتر حرکت نمی کند و ثابت می ماند . عددی که روبروی آن حرکت مایع متوقف می شود همان عدد فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . این فشار چون که از آب ( نرمال سالین ) برای ایجاد فشار استفاده کردیم بر حسب سانتیمتر آب می باشد و در زمان تبدیل آن به میلی متر جیوه باید دقت نمود (هر میلی متر جیوه معادل ۳۶/۱ سانتیمتر آب می باشد). در روش اندازه گیری با دستگاه نیز تقریبا مراحل به همین صورت می باشد با این تفاوت که دیگر مانومتر حذف شده و دستگاه مانیتور به صورت لحظه ای به شما عدد فشار ورید مرکزی را نشان می دهد . مانیتور هم می تواند فشار را به میلی متر جیوه و هم به سانتیمتر آب نشان دهد .

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی باید محور فلبواستاتیک را که معادل آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی می کنند محور فلبواستاتیک آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی بوده که معادل دهلیز راست قلب آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی از محور فلبواستاتیک آموزش اندازه گیری فشار آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی ورید مرکزی به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی سه آموزش اندازه گیری آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی فشار آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی ورید مرکزی راهی را بین سرم نرمال سالین و ستی آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی که به سمت دیگر سه راهی وصل شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم تا محلول نرمال سالین وارد لوله گردد و قبل از سر ریز شدن مایع از بالای لوله مانومتر سرم نرمال سالین را می بندیم . در این زمان سمت ست را به انتهای کاتتر ورید مرکزی وصل کرده و سمت مانومتر و لاینی که به سمت بیمار است را باز می کنیم ( سمت سرم نرمال سالین بسته است ). مایع از جای پرفشار یعنی از داخل لوله مانومتر به سمت منطقه کم فشار یعنی ورید مرکزی بیمار حرکت می کند تا زمانی که فشار در دو قسمت آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی با هم برابر شود که در این لحظه دیگر مایع آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی در مانومتر  آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزیحرکت نمی کند و ثابت می ماند . عددی که روبروی آن حرکت مایع متوقف می شود همان عدد فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . این فشار چون که از آب ( نرمال سالین ) برای ایجاد فشار استفاده کردیم بر حسب سانتیمتر آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی آب می باشد و در زمان تبدیل آن به میلی متر جیوه باید دقت نمود (هر میلی متر جیوه معادل ۳۶/۱ سانتیمتر آب می باشد). در روش اندازه گیری با دستگاه نیز تقریبا مراحل به همین صورت می باشد با این تفاوت که دیگر مانومتر حذف شده و دستگاه مانیتور به صورت لحظه ای به شما عدد فشار ورید مرکزی را نشان می دهد . مانیتور هم می تواند فشار را به میلی متر جیوه و هم به سانتیمتر آب نشان دهد .

اصول کلی در اندازه گیری فشار ورید مرکزی :

۱ – فشار ورید مرکز معادل فشار در دهلیز راست و فشار انتهای دیاستول در بطن راست می باشد .

۲ – میزان طبیعی فشار ورید مرکزی برابر است با ۲ تا ۵ میلی متر جیوه و یا ۳ تا ۸ سانتیمتر آب می باشد .

۳ – برای تبدیل میلی متر جیوه به سانتی متر آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی آب عدد جیوه بدست آمده را در ۳۶/۱ ضرب کنید

۴ – فشار ورید مرکزی باید در انتهای آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی بازدم بیمار گرفته شود تا فشار داخل قفسه سینه بر فشار ورید مرکزی تاثیر نگذارد.

۵ – پوزیشن بدن بیمار بهتر است که خوابیده به پشت باشد ولی در بیمارانی که پوزیشن خوابیده به پشت برای آنها کنترااندیکاسیون آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی دارد می توان فشار را در حالتی که سر تخت تا ۶۰ درجه هم بالا آمده اندازه گیری نمود که در این حالت باید در تعیین محور آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی فلبواستاتیک و تنظیم صفر دستگاه دقت بیشتری نمود.

۶ – در بعضی از بیمارستان ها به محلول نرمال سالین موجود هپارین هم اضافه می کنند.

آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی دکتر محمدعلی حیدری گرجی

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار باید محور فلبواستاتیک را که معادل دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد می کنند محور فلبواستاتیک بوده که معادل دهلیز راست قلب بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم از محور فلبواستاتیک به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس سه راهی را بین سرم نرمال سالین و ستی که به سمت دیگر سه راهی وصل شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم تا محلول نرمال سالین وارد لوله گردد و قبل از سر ریز شدن مایع از بالای لوله مانومتر سرم نرمال سالین را می بندیم . در این زمان سمت ست را به انتهای کاتتر ورید مرکزی وصل کرده و سمت مانومتر و لاینی که به سمت بیمار است را باز می کنیم ( سمت سرم نرمال سالین بسته است ). مایع از جای پرفشار یعنی از داخل لوله مانومتر به سمت منطقه کم فشار یعنی ورید مرکزی بیمار حرکت می کند تا زمانی که فشار در دو قسمت با هم برابر شود که در این لحظه دیگر مایع در مانومتر حرکت نمی کند و ثابت می ماند . عددی که روبروی آن حرکت مایع متوقف می شود همان عدد فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . این فشار چون که از آب ( نرمال سالین ) برای ایجاد فشار استفاده کردیم بر حسب سانتیمتر آب می باشد و در زمان تبدیل آن به میلی متر جیوه باید دقت نمود (هر میلی متر جیوه معادل ۳۶/۱ سانتیمتر آب می باشد). در روش اندازه گیری با دستگاه نیز تقریبا مراحل به همین صورت می باشد با این تفاوت که دیگر مانومتر حذف شده و دستگاه مانیتور به صورت لحظه ای به شما عدد فشار ورید مرکزی را نشان می دهد . مانیتور هم می تواند فشار را به میلی متر جیوه و هم به سانتیمتر آب نشان دهد .

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار باید محور فلبواستاتیک را که معادل دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد می کنند محور فلبواستاتیک بوده که معادل دهلیز راست قلب بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم از محور فلبواستاتیک به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس سه راهی را بین سرم نرمال سالین و ستی که به سمت دیگر سه راهی وصل شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم تا محلول نرمال سالین وارد لوله گردد و قبل از سر ریز شدن مایع از بالای لوله مانومتر سرم نرمال سالین را می بندیم . در این زمان سمت ست را به انتهای کاتتر ورید مرکزی وصل کرده و سمت مانومتر و لاینی که به سمت بیمار است را باز می کنیم ( سمت سرم نرمال سالین بسته است ). مایع از جای پرفشار یعنی از داخل لوله مانومتر به سمت منطقه کم فشار یعنی ورید مرکزی بیمار حرکت می کند تا زمانی که فشار در دو قسمت با هم برابر شود که در این لحظه دیگر مایع در مانومتر حرکت نمی کند و ثابت می ماند . عددی که روبروی آن حرکت مایع متوقف می شود همان عدد فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . این فشار چون که از آب ( نرمال سالین ) برای ایجاد فشار استفاده کردیم بر حسب سانتیمتر آب می باشد و در زمان تبدیل آن به میلی متر جیوه باید دقت نمود (هر میلی متر جیوه معادل ۳۶/۱ سانتیمتر آب می باشد). در روش اندازه گیری با دستگاه نیز تقریبا مراحل به همین صورت می باشد با این تفاوت که دیگر مانومتر حذف شده و دستگاه مانیتور به صورت لحظه ای به شما عدد فشار ورید مرکزی را نشان می دهد . مانیتور هم می تواند فشار را به میلی متر جیوه و هم به سانتیمتر آب نشان دهد .

اصول کلی در اندازه گیری فشار ورید مرکزی :

۱ – فشار ورید مرکز معادل فشار در دهلیز راست و فشار انتهای دیاستول در بطن راست می باشد .

۲ – میزان طبیعی فشار ورید مرکزی برابر است با ۲ تا ۵ میلی متر جیوه و یا ۳ تا ۸ سانتیمتر آب می باشد .

۳ – برای تبدیل میلی متر جیوه به سانتی متر آب عدد جیوه بدست آمده را در ۳۶/۱ ضرب کنید

۴ – فشار ورید مرکزی باید در انتهای بازدم بیمار گرفته شود تا فشار داخل قفسه سینه بر فشار ورید مرکزی تاثیر نگذارد.

۵ – پوزیشن بدن بیمار بهتر است که خوابیده به پشت باشد ولی در بیمارانی که پوزیشن خوابیده به پشت برای آنها کنترااندیکاسیون دارد می توان فشار را در حالتی که سر تخت تا ۶۰ درجه هم بالا آمده اندازه گیری نمود که در این حالت باید در تعیین محور فلبواستاتیک و تنظیم صفر دستگاه دقت بیشتری نمود.

۶ – در بعضی از بیمارستان ها به محلول نرمال سالین موجود هپارین هم اضافه می کنند.

آموزش اندازه گیری فشار ورید مرکزی دکتر محمدعلی حیدری گرجی

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار باید محور فلبواستاتیک را که معادل دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد می کنند محور فلبواستاتیک بوده که معادل دهلیز راست قلب بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم از محور فلبواستاتیک به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس سه راهی را بین سرم نرمال سالین و ستی که به سمت دیگر سه راهی وصل شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم تا محلول نرمال سالین وارد لوله گردد و قبل از سر ریز شدن مایع از بالای لوله مانومتر سرم نرمال سالین را می بندیم . در این زمان سمت ست را به انتهای کاتتر ورید مرکزی وصل کرده و سمت مانومتر و لاینی که به سمت بیمار است را باز می کنیم ( سمت سرم نرمال سالین بسته است ). مایع از جای پرفشار یعنی از داخل لوله مانومتر به سمت منطقه کم فشار یعنی ورید مرکزی بیمار حرکت می کند تا زمانی که فشار در دو قسمت با هم برابر شود که در این لحظه دیگر مایع در مانومتر حرکت نمی کند و ثابت می ماند . عددی که روبروی آن حرکت مایع متوقف می شود همان عدد فشار ورید مرکزی بیمار می باشد . این فشار چون که از آب ( نرمال سالین ) برای ایجاد فشار استفاده کردیم بر حسب سانتیمتر آب می باشد و در زمان تبدیل آن به میلی متر جیوه باید دقت نمود (هر میلی متر جیوه معادل ۳۶/۱ سانتیمتر آب می باشد). در روش اندازه گیری با دستگاه نیز تقریبا مراحل به همین صورت می باشد با این تفاوت که دیگر مانومتر حذف شده و دستگاه مانیتور به صورت لحظه ای به شما عدد فشار ورید مرکزی را نشان می دهد . مانیتور هم می تواند فشار را به میلی متر جیوه و هم به سانتیمتر آب نشان دهد .

دهلیز راست بیمار قرار گیرد . به این منظور پرستار باید محور فلبواستاتیک را که معادل دهلیز راست بیمار است را مشخص نماید . برای تعیین محور فلبواستاتیک یک خط از نیپل بیمار به سمت زیر بغل بیمار می کشیم و یک خط نیز از خط زیر بغل به سمت پایین ، نقطه ای که این دو خط با هم برخورد می کنند محور فلبواستاتیک بوده که معادل دهلیز راست قلب بیمار می باشد . در این زمان یک خط مستقیم از محور فلبواستاتیک به سمت پایه سرم که مانومتر به آن است می کشیم و صفر مانومترمان را در آن نقطه قرار می دهیم . سپس یک سرم نرمال سالین باز کرده و سر ست آن را به یک سمت سه راهی وصل می کنیم . سمت دیگر سه راهی نیز به ست سرم مخصوصی که در ست اولیه وجود دارد وصل می گردد. سپس سه راهی را بین سرم نرمال سالین و ستی که به سمت دیگر سه راهی وصل شده می چرخانیم و سرم نرمال سالین را باز می کنیم تا مسیر مورد نظر هواگیری گردد . سپس سه راهی را بین دو سمت سرم نرمال سالین و لوله مانومتر باز می کنیم