دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه کلیه و مجاری ادراری د.ع.پ.شهید بهشتی

دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه کلیه و مجاری ادراری د.ع.پ.شهید بهشتی

 جزوه کلیه و مجاری ادراری

هر یک از این دو اندام شکل لوبیا در مردان در حدود ۱۲۵ تا ۱۷۵ گرم و در زنان در حدود ۱۱۵  تا ۱۵۵ گرم وزن دارند. یک کلیه معمولا حدود ۱۱ تا ۱۴ سانتیمتر طول ، ۶ سانتیمتر عرض و حدود ۴ سانتیمتر ضخامت دارد.
کلیه‌ها توسط چربی، ماهیچه‌ها و دنده‌های پشتی محافظت می‌شوند. چربی دور کلیه‌ای، از کلیه‌ها در برابر فشارها یا اسیب‌های خارجی محافظت می‌کند. وسط کلیه‌ها فرورفتگی به نام ناف کلیه قرار گرفته که نقطه ورود و خروج ساختارهایی است که به کلیه‌ها وارد و یا از آن‌ها خارج می‌شوند مانند اعصاب، حالب، شریان و ورید کلیوی و عروق لنفاوی.

کلیه توسط شریان‌های کلیوی، که شاخه‌های اصلی آئورت شکمی هستند خون‌رسانی می‌شوند. شریان کلیوی وارد کلیه شده و به چندین سطح برای ایجاد یک شبکه بسیار تخصصی و یکپارچه‌ای به نام سرخرگچه آوران تقسیم می‌شوند و سپس بسترهای مویرگی خاصی به نام گلومرول یا کلافک را تشکیل می‌دهند. هر گلومرول یک جزء از نفرون را تشکیل می‌دهد. سپس مویرگ‌ها مجددا با هم ادغام شده و سرخرگچه‌های وابران را تشکیل می‌دهند. سرخرگچه‌های وابران در کورتکس بیرونی ( غشای خارجی)، در اطراف لوله‌ها پیچیده شده و یک ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ دور ﻟﻮﻟﻪ‌ای، (peritubular) ایجاد توبول‌های کلیوی مجموعه‌ای از لوله‌ها و مجاری هستند که پس از کپسول بومن شروع شده و در مجاورت مجاری جمع کننده ادرار پایان می‌یابند.
هر توبول چند بخش دارد:
• لوله پیچیده نزدیک: این بخش آب، سدیم و گلوکز خون را باز جذب می‌کند.
• لوله هنله: این بخش بیشتر پتاسیم، کلراید و سدیم خون را

• آزمایش ادرار: یک آزمایش معمولی که در آن ادرار توسط یک دستگاه و اغلب توسط یک فرد زیر میکروسکوپ مورد مشاهده قرار می‌گیرد. آزمایش ادرار می‌تواند به تشخیص عفونت، التهاب، خونریزی میکروسکوپی و آسیب‌دیدگی کلیه کمک کند.
• سونوگرافی کلیه: برای انجام آن پروبی را روی پوست قرار می‌دهند که امواج صوتی را از کلیه‌ها منعکس کرده و بر اساس ان‌ها تصاویری را روی یک صفحه نمایش می‌دهد. سونوگرافی می‌تواند وجود انسداد در جریان ادرار، سنگ‌ها، کیست‌ها یا توده‌های مشکوک در کلیه‌ها را نشان دهد.
• اسکن کامپیوتری (CT): در سی تی اسکن یک سری عکس اشعه ایکس می‌گیرند و سپس یک کامپیوتر تصاویر دقیقی از کلیه‌ها ایجاد می‌کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در ام آرآی یک اسکنر با استفاده از امواج رادیویی در یک میدان مغناطیسی تصاویری با وضوح بالا از کلیه‌ ایجاد می‌کند.
• کشت ادرار و خون: اگر موردی مشکوک به عفونت باشد، ممکن است آزمایش کشت خون و ادرار به تشخیص نوع باکتری‌ که منجر به عفونت او شده کمک کند. این کار به انتخاب نوع آنتی بیوتیک برای درمان کمک می‌کند.
• اورتروسکوپی: برای انجام آن یک آندوسکوپ (لوله انعطاف پذیر که دوربینی در انتهای آن قرار دارد) از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه و حالب فرستاده می‌شود. اورتروسکوپی معمولا به خود کلیه‌ها نمی‌رسد، اما می‌تواند به درمان بیماری‌هایی که حالب را درگیر می‌کنند نیز کمک کند.
• بیوپسی کلیه: با استفاده از سوزنی که به پشت کمر بیمار وارد می‌شود قطعه کوچکی از بافت کلیه برمی‌دارند ( نمونه برداری می‌کنند).سپس بافت کلیه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود که این کار ممکن است به تشخیص مشکلات کلیوی کمک کند.

درمان مشکلات کلیوی

• آنتی بیوتیک: برای درمان عفونت‌های کلیه که ناشی از باکتری هستند آنتی بیوتیک استفاده می‌شود. آزمایش کشت خون و ادرار اغلب می‌تواند به انتخاب نوع آنتی بیوتیک مناسب برای درمان کمک کند.
• نفروستومی: یک لوله (کاتتر) از راه پوست به کلیه وارد می‌شود و سپس ادرار به طور مستقیم از کلیه تخلیه شده و هرگونه انسداد در جریان ادرار را دور می‌زند.
• سنگ‌شکنی پزشکی (لیتوتریپسی): به کمک این روش می‌توان برخی از سنگ‌های کلیه را طوری خرد کرد که به قطعات کوچکی تبدیل شوند و از راه ادرار قابل دفع باشند. سنگ‌شکنی پزشکی اغلب به کمک دستگاهی انجام می‌شود که شاک ویو‌های ماورائ صوت را از روی پوست به سنگ‌های هدف درمان پرتاب می‌کند.
• نفرکتومی: یا جراحی برای برداشتن کلیه، در سرطان کلیه یا آسیب‌دیدگی‌های شدید کلیه انجام می‌شود.
• دیالیز: دیالیز روش تصفیه مصنوعی خون است که به عنوان جایگزینی برای عملکرد کلیه‌های آسیب دیده که  نمی‌توانند کار خود را انجام دهند به کار می‌رود. همودیالیز رایج‌ترین روش دیالیز در ایالات متحده است.
• همودیالیز: برای انجام همودیالیز فرد مبتلا به نارسایی کامل کلیه به دستگاه دیالیزی وصل می‌شود که خون را تصفیه کرده و به بدن بر می‌گرداند. در افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) معمولا ۳ روز در هفته همودیالیز انجام می‌شود.

باز جذب می‌کند.

هر یک از این دو اندام شکل لوبیا در مردان در حدود ۱۲۵ تا ۱۷۵ گرم و در زنان در حدود ۱۱۵  تا ۱۵۵ گرم وزن دارند. یک کلیه معمولا حدود ۱۱ تا ۱۴ سانتیمتر طول ، ۶ سانتیمتر عرض و حدود ۴ سانتیمتر ضخامت دارد.
کلیه‌ها توسط چربی، ماهیچه‌ها و دنده‌های پشتی محافظت می‌شوند. چربی دور کلیه‌ای، از کلیه‌ها در برابر فشارها یا اسیب‌های خارجی محافظت می‌کند. وسط کلیه‌ها فرورفتگی به نام ناف کلیه قرار گرفته که نقطه ورود و خروج ساختارهایی است که به کلیه‌ها وارد و یا از آن‌ها خارج می‌شوند مانند اعصاب، حالب، شریان و ورید کلیوی و عروق لنفاوی.

کلیه توسط شریان‌های کلیوی، که شاخه‌های اصلی آئورت شکمی هستند خون‌رسانی می‌شوند. شریان کلیوی وارد کلیه شده و به چندین سطح برای ایجاد یک شبکه بسیار تخصصی و یکپارچه‌ای به نام سرخرگچه آوران تقسیم می‌شوند و سپس بسترهای مویرگی خاصی به نام گلومرول یا کلافک را تشکیل می‌دهند. هر گلومرول یک جزء از نفرون را تشکیل می‌دهد. سپس مویرگ‌ها مجددا با هم ادغام شده و سرخرگچه‌های وابران را تشکیل می‌دهند. سرخرگچه‌های وابران در کورتکس بیرونی ( غشای خارجی)، در اطراف لوله‌ها پیچیده شده و یک ﺷﺒﮑﻪ ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ دور ﻟﻮﻟﻪ‌ای، (peritubular) ایجاد توبول‌های کلیوی مجموعه‌ای از لوله‌ها و مجاری هستند که پس از کپسول بومن شروع شده و در مجاورت مجاری جمع کننده ادرار پایان می‌یابند.
هر توبول چند بخش دارد:
• لوله پیچیده نزدیک: این بخش آب، سدیم و گلوکز خون را باز جذب می‌کند.
• لوله هنله: این بخش بیشتر پتاسیم، کلراید و سدیم خون را

• آزمایش ادرار: یک آزمایش معمولی که در آن ا  جزوه کلیه و مجاری ادراری درار توسط یک دستگاه و اغلب توسط یک فرد زیر میکروسکوپ مورد مشاهده قرار می‌گیرد. آزمایش ادرار می‌تواند به تشخیص عفونت، التهاب، خونریزی میکروسکوپی و آسیب‌دیدگی کلیه کمک کند.
• سونوگرافی کلیه: برای انجام آن پروبی را روی پوست قرار می‌دهند که امواج صوتی را از کلیه‌ها منعکس کرده و بر اساس ا جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری ن‌ها تصاویری را روی یک صفحه نمایش می‌دهد. سونوگرافی می‌تواند وجود انسداد در جریان ادرار، سنگ‌ها، کیست‌ها یا توده‌های مشکوک در کلیه‌ها را نشان دهد.
• اسکن کامپیوتری (CT): در سی تی اسکن یک سری عکس اشعه ایکس می‌گیرند و سپس یک کامپیوتر تصاویر دقیقی از کلیه‌ها ایجاد می‌کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در ام آرآی یک اسکنر با استفاده از امواج رادیویی در یک میدان مغناطیسی تصاویری با وضوح بالا از کلیه‌ ایجاد می‌کند.
• کشت ادرار و خون: اگر موردی مشکوک به عفونت باشد، ممکن است آزمایش کشت خون و ادرار به تشخیص نوع باکتری‌ که منجر به عفونت او شده کمک کند. این کار به انتخاب نوع آنتی بیوتیک برای درمان کمک می‌کند.
• اورتروسکوپی: برای انجام آن یک آندوسکوپ (لوله انعطاف پذیر که دوربینی در انتهای آن قرار دارد) از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه و حالب فرستاده می‌شود. اورتروسکوپی معمولا به خود کلیه‌ها نمی‌رسد، اما می‌تواند به درمان بیماری‌هایی که حالب را درگیر می‌کنند نیز کمک کند.
• بیوپسی کلیه: با استفاده از سوزنی که به پشت کمر بیمار وارد می‌شود قطعه کوچکی از بافت کلیه برمی‌دارند ( نمونه برداری می‌کنند).سپس بافت کلیه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود که این کار ممکن است به تشخیص مشکلات کلیوی کمک کند.

درمان مشکلات کلیوی

• آنتی بیوتیک: برای درمان عفونت‌های کلیه که ناشی از باکتری هستند آنتی بیوتیک استفاده می‌شود. آزمایش کشت خون و ادرار اغلب می‌تواند به انتخاب نوع آنتی بیوتیک مناسب برای درمان کمک کند.
• نفروستومی: یک لوله (کاتتر) از راه پوست به کلیه وارد می‌شود و سپس ادرار به طور مستقیم از کلیه تخلیه شده و هرگونه انسداد در جریان ادرار را دور می‌زند.
• سنگ‌شکنی پزشکی (لیتوتریپسی): به کمک این روش می‌توان برخی از سنگ‌های کلیه را طوری خرد کرد که به قطعات کوچکی تبدیل شوند و از راه ادرار قابل دفع باشند. سنگ‌شکنی پزشکی اغلب به کمک دستگاهی انجام می‌شود که شاک ویو‌های ماورائ صوت را از روی پوست به سنگ‌های هدف درمان پرتاب می‌کند.
• نفرکتومی: یا جراحی برای برداشتن کلیه، در سرطان کلیه یا آسیب‌دیدگی‌های شدید کلیه انجام می‌شود.
• دیالیز: دیالیز روش تصفیه مصنوعی خون است که به عنوان جایگزینی برای عملکرد کلیه‌های آسیب دیده که  نمی‌توانند کار خود را انجام دهند به کار می‌رود. همودیالیز رایج‌ترین روش دیالیز در ایالات متحده است.
• همودیالیز: برای انجام همودیالیز فرد مبتلا به نارسایی کامل کلیه به دستگاه دیالیزی وصل می‌شود که خون را تصفیه کرده و به بدن بر می‌گرداند. در افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) معمولا ۳ روز در هفته همودیالیز انجام می‌شود.

باز جذب می‌کند.
• لوله پیچیده دور: این بخش

هر یک از این دو اندام شکل لوبیا در مردان در حدود ۱۲۵ تا ۱۷۵ گرم و در زنان در حدود ۱۱۵  تا ۱۵۵ گرم وزن دارند. یک کلیه معمولا حدود ۱۱ تا ۱۴ سانتیمتر طول ، ۶ سانتیمتر عرض و حدود ۴ سانتیمتر ضخامت دارد.
کلیه‌ها توسط چربی، ماهیچه‌ها و دنده‌های پشتی محافظت می‌شوند. چربی دور کلیه‌ای، از کلیه‌ها در برابر فشارها یا اسیب‌های خارجی محافظت می‌کند. وسط کلیه‌ها فرورفتگی به نام ناف کلیه قرار گرفته که نقطه ورود و خروج ساختارهایی است که به کلیه‌ها وارد و یا از آن‌ها خارج می‌شوند مانند اعصاب، حالب، شریان و ورید کلیوی و عروق لنفاوی.

کلیه توسط شریان‌های کلیوی، که شاخه‌های اصلی آئورت شکمی هستند خون‌رسانی می‌شوند. شریان کلیوی وارد کلیه شده و به چندین سطح برای ایجاد یک شبکه بسیار تخصصی و یکپارچه‌ای به نام سرخرگچه آوران تقسیم می‌شوند و سپس بسترهای مویرگی خاصی به نام گلومرول یا کلافک را تشکیل می‌دهند. هر گلومرول یک جزء از نفرون را تشکیل می‌دهد. سپس مویرگ‌ها مجددا با هم ادغام شده و سرخرگچه‌های وابران را تشکیل می‌دهند. سرخرگچه‌های وابران در کورتکس بیرونی ( غشای خارجی)، در اطراف لوله‌ها پیچیده شده و یک ﺷﺒﮑﻪ ﻣ جزوه ککلیه و مجاری ادراری جزوه کلیه و مجاری ادراری
هر توبول چند بخش دارد:
• لوله پیچیده نزدیک: این بخش آب، سدیم و گلوکز خون را باز جذب می‌کند.
• لوله هنله: این بخش بیشتر پتاسیم، کلراید و سدیم خون را

• آزمایش ادرار: یک آزمایش معمولی که در آن ادرار توسط یک دستگاه و اغلب توسط یک فرد زیر میکروسکوپ مورد مشاهده قرار می‌گیرد. آزمایش ادرار می‌تواند به تشخیص عفونت، التهاب، خونریزی میکروسکوپی و آسیب‌دیدگی کلیه کمک کند.
• سونوگرافی کلیه: برای انجام آن پروبی را روی پوست قرار می‌دهند که امواج صوتی را از کلیه‌ها منعکس کرده و بر اساس ان‌ها تصاویری را روی یک صفحه نمایش می‌دهد. سونوگرافی می‌تواند وجود انسداد در جریان ادرار، سنگ‌ها، کیست‌ها یا توده‌های مشکوک در کلیه‌ها را نشان دهد.
• اسکن کامپیوتری (CT): در سی تی اسکن یک سری عکس اشعه ایکس می‌گیرند و سپس یک کامپیوتر تصاویر دقیقی از کلیه‌ها ایجاد می‌کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در ام آرآی یک اسکنر با استفاده از امواج رادیویی در یک میدان مغناطیسی تصاویری با وضوح بالا از کلیه‌ ایجاد می‌کند.
• کشت ادرار و خون: اگر موردی مشکوک به عفونت باشد، ممکن است آزمایش کشت خون و ادرار به تشخیص نوع باکتری‌ که منجر به عفونت او شده کمک کند. این کار به انتخاب نوع آنتی بیوتیک برای درمان کمک می‌کند.
• اورتروسکوپی: برای انجام آن یک آندوسکوپ (لوله انعطاف پذیر که دوربینی در انتهای آن قرار دارد) از طریق مجرای ادرار به داخل مثانه و حالب فرستاده می‌شود. اورتروسکوپی معمولا به خود کلیه‌ها نمی‌رسد، اما می‌تواند به درمان بیماری‌هایی که حالب را درگیر می‌کنند نیز کمک کند.
• بیوپسی کلیه: با استفاده از سوزنی که به پشت کمر بیمار وارد می‌شود قطعه کوچکی از بافت کلیه برمی‌دارند ( نمونه برداری می‌کنند).سپس بافت کلیه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود که این کار ممکن است به تشخیص مشکلات کلیوی کمک کند.

درمان مشکلات کلیوی

• آنتی بیوتیک: برای درمان عفونت‌های کلیه که ناشی از باکتری هستند آنتی بیوتیک استفاده می‌شود. آزمایش کشت خون و ادرار اغلب می‌تواند به انتخاب نوع آنتی بیوتیک مناسب برای درمان کمک کند.
• نفروستومی: یک لوله (کاتتر) از راه پوست به کلیه وارد می‌شود و سپس ادرار به طور مستقیم از کلیه تخلیه شده و هرگونه انسداد در جریان ادرار را دور می‌زند.
• سنگ‌شکنی پزشکی (لیتوتریپسی): به کمک این روش می‌توان برخی از سنگ‌های کلیه را طوری خرد کرد که به قطعات کوچکی تبدیل شوند و از راه ادرار قابل دفع باشند. سنگ‌شکنی پزشکی اغلب به کمک دستگاهی انجام می‌شود که شاک ویو‌های ماورائ صوت را از روی پوست به سنگ‌های هدف درمان پرتاب می‌کند.
• نفرکتومی: یا جراحی برای برداشتن کلیه، در سرطان کلیه یا آسیب‌دیدگی‌های شدید کلیه انجام می‌شود.
• دیالیز: دیالیز روش تصفیه مصنوعی خون است که به عنوان جایگزینی برای عملکرد کلیه‌های آسیب دیده که  نمی‌توانند کار خود را انجام دهند به کار می‌رود. همودیالیز رایج‌ترین روش دیالیز در ایالات متحده است.
• همودیالیز: برای انجام همودیالیز فرد مبتلا به نارسایی کامل کلیه به دستگاه دیالیزی وصل می‌شود که خون را تصفیه کرده و به بدن بر می‌گرداند. در افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) معمولا ۳ روز در هفته همودیالیز انجام می‌شود.

باز جذب می‌کند.
• لوله پیچیده دور: این بخش سدیم بیشتری را از خون باز جذب کرده و پتاسیم و اسید را جذب می‌کنند.
زمانی که مایع به انتهای توبول‌ برسد، رقیق شده و پر از اوره است. اوره محصول جانبی متابولیسم پروتئین است که در ادرار آزاد می‌شود.می‌کنند. در لایه داخلی سوم کورتکس و مدولا ( درون بخش کلیه)، مویرگ‌های بلند و صافی به نام سرخرگچه‌ها‌ی کمانی ، جایگزین شبکه‌های ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ دور ﻟﻮﻟﻪ‌ای می‌شوند. خون تصفیه شده از رگ‌های کلیوی چپ و راست عبور کرده و به بزرگ‌سیاهرگ پایینی می‌ریزد تا به قلب برس

سدیم بیشتری را از خون باز جذب کرده و پتاسیم و اسید را جذب می‌کنند.
زمانی که مایع به انتهای توبول‌ برسد، رقیق شده و پر از اوره است. اوره محصول جانبی متابولیسم پروتئین است که در ادرار آزاد می‌شود.می‌کنند. در لایه داخلی سوم کورتکس و مدولا ( درون بخش کلیه)، مویرگ‌های بلند و صافی به نام سرخرگچه‌ها‌ی کمانی ، جایگزین شبکه‌های ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ دور ﻟﻮﻟﻪ‌ای می‌شوند. خون تصفیه شده از رگ‌های کلیوی چپ و راست عبور کرده و به بزرگ‌سیاهرگ پایینی می‌ریزد تا به قلب برس

• لوله پیچیده دور: این بخش سدیم بیشتری را از خون باز جذب کرده و پتاسیم و اسید را جذب می‌کنند.
زمانی که مایع به انتهای توبول‌ برسد، رقیق شده و پر از اوره است. اوره محصول جانبی متابولیسم پروتئین است که در ادرار آزاد می‌شود.می‌کنند. در لایه داخلی سوم کورتکس و مدولا ( درون بخش کلیه)، مویرگ‌های بلند و صافی به نام سرخرگچه‌ها‌ی کمانی ، جایگزین شبکه‌های ﻣﻮﯾﺮﮔﯽ دور ﻟﻮﻟﻪ‌ای می‌شوند. خون تصفیه شده از رگ‌های کلیوی چپ و راست عبور کرده و به بزرگ‌سیاهرگ پایینی می‌ریزد تا به قلب برس