دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه مسمومیت با متانول د.ع.پ.اهواز

پی دی اف ( pdf ) جزوه مسمومیت با متانول د.ع.پ.اهواز

دانلود جزوه مسمومیت با متانول

از شربت اپیکا برای این مورد استفاده می شد که امروزه در بازار دارویی کمتر یافت می شود.

فرم دارویی آن شربت ۳۰ میلی لیتری حاوی آلکالویید% ۱۴/۰ می باشد.

دوز رایج:

*بالغین ۳۰ میلی لیتر از راه خوراکی

*کودکان ۵-۱ سال ۱۵ میلی لیتر از راه خوراکی

در صورتی که در مدت ۳۰ –۲۰دقیقه استفراغ ایجاد نشد می توان دوز دارو را یک بار دیگر تکرار نمود.

از مایع اپیکا استفاده نشود چون ۱۴ برابر قوی تر است.

در مسمومیت با اتانول استفاده از اپیکا بی ارزش است چون اتانول سریعا از مخاطات جذب می شود.

اگر توسط اپیکا استفراغ ایجاد نشود باید اقدام به لاواژ معده کرد چون ممکن است اپیکا پس از جذدانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول ب از طریق خون اثرات کاردیوتوکسیک نشان دهد.

در چه مواردی نمی توان القای استفراغ را انجام داد؟

تشنج، فلج عصبی-عضلانی، کلاژس قلبی-عروقی، کاهش سریع سطح هوشیاری، بلعیده شدن مواد خورنده و نفت ، بیماری های قلبی عروقی، کودکان زیر ۶ ماه و ترکیبات اسیدی/ قلیایی و هیدروکربن ها (ترکیبات آلی )

زمانی که هر ترکیبی خورده می شود برای القای استفراغ و یا شستشوی

د- شارکول فعال ( AC): Gold  Standard

 single dose activated charcoal(SDAC):تجویز شارکول فعال به صورت تک دوز

(MDAC)Multiple dose activated charcoal :تجویز شارکول فعال به صورت چند دوز (دوز های متعدد)

·      SDACبرای همه ترکیبات کاربرد دارد و تنها زمانیMDAC  کاربرد دارد که دارو چرخه (روده ای – کبدی) Entrohepaticداشته باشد.

·      شارکول فعال در هر مورد مسمومیت به جز در موارد مصرف ترکیبات آلی/ فلزات سنگین/ آفت کش ها / اسیدها و بازها/ لیتیوم و آهن استفاده می شود.

بزرگسالان:

۱-   دوز اول ۱۰۰-۵۰ گرم سوسپانسیون به صورت دهانی یا نازو گاستریک توصیه می شود که بیمار حداقل نیم ساعت راه برود.

۲-   سپس ۲۰-۱۵ گرم هر ۸-۴ ساعت تا ۲۴ ساعت

کودکان:

۱-   دوز اول  gr/ kg1به صورت دهانی یا نازوگاستریک

۲-    سپس   gr/ kg5/0هر ۸-۴ ساعت تا ۲۴ ساعت

از عوارض آن یبوست است پس فرایند باز جذب دارو را داریم برای همین gr/ kg1سوربیتول اضافه می کنیم.

*زغال فعال کل دستگاه گوارش را سیاه می کند و جلوی آندوسکوپی و دیدن و معاینه موکوس زخمی را می گیرد، پس در مواردی که عکسبرداری از دستگاه گوارش لازم است ذغال فعال نمی دهیم.

ه- شستشوی معده (Gastric lavage):

اگر در بیست دقیقه اول بعد از استفاده از دارو باشد، به میزان ۴۲%، و اگر تا ۱ ساعت بعد از مصرف دارو باشد به میزان ۱۶% جذب را کاهش می دهد.

این عمل بدین صورت انجام می شود که ابتدا محتویات معده ساکشن  شده و بعد از آن ml/ kg10-5 به بیمار آب می دهند تا محلول شفاف از لوله بیرون بیاید.

 بهتر است بیمار به پهلوی چپ خوابانده شود تا جذب خودبخودی کاهش یابد.

و- شستشوی کامل روده whole bowel irrigation)  WBI):

موارد استفاده رایج:

فلزات سنگین/ Body Packersها (کسانی که حجم بالایی از موادانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول د را می بلعند و جابجا می کنند) / فرمولاسیون های آهسته رهش و پیوسته رهش/ باربیتورات ها ( مانند فنوباربیتالها ) چون در روده فرم بالک تشکیل می دهند / آهن/ لیتیوم

۱-        بزرگسالان  L/h ۲-۵/۱ PEGمی دهیم تا زمانی که خروجی شفاف شود.

۲-        L/h1 از ۶سال تا ۱۲ سال

۳-        کودکان ۹ماه تا ۶ سال L/h  ۵/. می دهیم تا زمانی که خروجی شفاف شود.

نکته :

در صورتی که بیمار اسهال داشته باشد ویا دچار انسداد روده باشد و یا صدای روده کوتاه باشد، این پروسه نباید انجام شود.

به طور کلی چنانچه مریض در معرض مسمومیت قرار گرفته ←اطلاع پیدا کنید از ماده که سمی هست یا نه و حالت خورندگی به پوست و آلودگی چشم ها را داده است یا نه؟

سپس سریع به ABCمریض توجه کنید و مطمئن شوید که دوزی که خورده شده برای مسمومیت کافی است/ چنانچه    ماده جان بیمار را به خطر نمی اندازد و  دوز خورده شده بالاست  فقط SDACتا  قبل از ۶۰  دقیقه اول و  در نظر  گرفتن   risk  benefit این کار/ ولی چنانچه ماده در حد مسمومیت مخاطره آمیز است و زیر ۶۰ دقیقه است که خورده شده gastric lavageو SDAC  و MDACرا انجام می دهید.

 اگر بیش تر از ۶۰ دقیقه است SDAC  وMDACو  آنتی دوت دقیق و مخصوص دارو را می دهید. کمتر از ۶۰ دقیقه و اگر آهن و زینک و قرص های ECو DRUG PACKERها بودند WBIرا انجام می دهید.

 

افزایش دفع سموم و داروهای جذب شده

۱٫      قلیایی کردن ادرار

اثربخشی این مورد در مسمومیت با سالیسیلات ها و فنوباربیتال ها پذیرفته شده است.

۲٫      حذف از خون

·         همودیالیز←باربیتورات ها/ سالیسیلات ها/ استامینوفن/ والپروات/ الکل ها/ گلایکل

·         هموپرفیوژن←تئوفیلین/ دیجیتالیس/ داروهای محلول در چربی

·         CVVH  continues  veno- venous  hemofiltration: آمرینون/ باریوم/ سفتریاکسون/ اتیلن گلایکول/ لیتیوم/ ایمی پنم/ متفورمین/ سالیسیلات ها/ توبرامایسین/ ونکومایسین

دیگر روش های افزایش دفع سم از بدن عبارتند از: هموفیلتراسیون، دیورز ساده و اسیدی، تعویض خون، دیالیز صفاقی، پلاسمافرزیس، بای پس قلبی عروقی و …

۳٫      درمان های اختصاصی و استفاده از آنتی دوت ها

آنتی دوت های رایج:

·      آتروپینویالmg10و آمپولmg1 آنتی دوت مسمومیت با ترکیبات کولی نرژیک (بتانکول/ ارگانوفسفره ها و کاربامات ها/ آفت کش ها) می باشد.

 بزرگسال←mg2-1 هر ۲ دقیقه

کودک←mg05/0 هر ۲ دقیقه

* برای آفت کش های ارگانوفسفره و کاربامات ها از ویال    mg10 استفاده می شود حتی تا ۱۰۰ عدد، تا علائم آنتی کولینرژیک بارز شود. (خشکی ترشحات )

·      آمیل نیتریت فرم استنشاقی ۳/۰ میلی لیتری دارد و در مسمومیت با سیانید استفاده می شود. در بزرگسالان هر ۱ دقیقه     ۳/۰ میلی لیتر استنشاق شده تا زمانی که به نیتریت سدیم وریدی دسترسی فراهم شود.

این دارو در بیماران مبتلا به آنمی منع مصرف دارد چون باعث تبدیل هموگلوبین به مت هموگلوبین می شود.

افت فشار خون از عوارض جانبی آن می باشد.

·      سدیم تیوسولفات و سدیم نیتریتنیز در مسمومیت با سیانید استفاده می شوند.

شکل دارویی سدیم تیوسولفات ۵/۱۲ گرم در ۵۰ میلی لیتر محلول ریخته شده و طی ۱۰ دقیقه به صورت وریدی آهسته تزریق می شود.

سدیم نیتریت نیز در ویال های ۱۰ میلی لیتری mg/ml30 وجود دارد و در بزرگسالان ۳۰۰ میلی گرم در ۱۰ میلی لیتر محلول ریخته شده و با سرعت ml/min5- 5/2 به صورت آهسته وریدی تزریق می شود. این دارو نیز در بیماران مبتلا به آنمی باید با احتیاط مصرف شود.

·        فلومازنیل:

این دارو در مسمومیت با بنزودیازپین ها استفاده می شود و به شکل ویال ۵ میلی لیتری

·         Pralidoxime

شکل دارویی آن ویال های حاوی پودر ۱ گرمی می باشد.

در صورتیکه فرد مسموم با ارگانوفسفره علائم نیکوتین نشان دهد( تاکی کاردی، لرزش، ضعف دیافراگم و تنفس ضعیف ) ۲-۱ گرم از پرالیدوکسیم را در ml100 نرمال سالین طی ۱۵ تا ۳۰ دقیقه انفوزیون می کنند ( در بچه ها mg/kg50-25 ) و در صورت نیاز می توان این دوز را یک ساعت بعد هم تکرار کرد.

·        پروتامین سولفات:

شکل دارویی آن  ۱۰ mg/mL (5 mL, 25 mL)می باشد.

مسمومیت آسیب یا مرگ ناشی از بلع، استنشاق، لمس یا تزریق داروهای مختلف، مواد شیمیایی، زهر یا گاز است. بسیاری از مواد – مانند داروها و منوکسید کربن – فقط در غلظت‌ها یا دوزهای بالاتر سمی‌اند و موارد دیگر – مانند پاک‌کننده‌ها – تنها در صورت مصرف خطرناک‌اند. کودکان به‌طور ویژه‌ای حتی به مقادیر اندک داروهای خدانلود جزوه مسمومیت با متانول اص و مواد شیمیایی حساس‌اند.

 

کودکان خردسال ممکن است توسط هر چیزی که معمولاً به‌عنوان سم تصور نمی‌شوند مسموم شود، مانند:

• لوازم آرایشی
• وسایل مراقبت شخصی مانند شامپو، لوسیون بدن و عطر
• محلول‌های پاک‌کننده، مانند پودرهای شوینده
• گیاهان
• اجسام خارجی مانند باتری‌های ساعت یا کلید

 

چگونگی درمان شخصی که احتمالاً مسموم شده است به موارد زیر بستگی دارد:

• علائم فرد
• سن فرد
• آگاه بودن از نوع و مقدار ماده‌ای که موجب مسمومیت شده است

مراکز کنترل سموم منابع موثقی برای اطلاعات مسمومیت‌اند و در بسیاری از مواقع ممکن است اظهار کنند که همهٔ آنچه که موردنیاز است مراقبت در خانه است.

 

چه‌موقع به مسمومیت مشکوک شوید

علائم و نشانه‌های مسمومیت ممکن است مشابه شرایط دیگر مانند تشنج، مستی، ضربه و واکنش انسولین باشد. علائم و نشانه‌های مسمومیت ممکن است شامل موارد زیر شود:

• سوختگی یا قرمزی اطراف دهان و لب‌ها
• تنفسی که بوی مواد شیمیایی مانند بنزین یا رقیق‌کنندهٔ رنگ می‌دهد
• استفراغ
• مشکل در تنفس
• خواب‌آلودگی
• آشفتگی یا تغییر وضعیت روانی

اگر به مسمومیت مشکوک هستید، به نشانه‌هایی مانند قوطی یا بسته‌های خالی قرص، قرص‌های پخش‌شده و سوختگی، بوها و لکه‌های واقع روی شخص یا اشیای نزدیک، هوشیار باشید. در مورد کودک این احتمال را در نظر بگیرید که ممکن است از چسب‌های دارویی استفاده کرده باشد و یا یک باتری دکمه‌ای بلعیده باشد.

 

دانلود جزوه مسمومیت با متانول

فوراً با شمارهٔ ۱۱۵ یا اورژانس محلی خود تماس بگیرید، اگر شخص:

• خواب‌آلود یا بی‌هوش است.
• در تنفس مشکل دارد یا نفس نمی‌کشد.
• به‌طور غیرقابل‌کنترلی بی‌قرار یا آشفته است.
• تشنج دارد.
• معلوم شده است که داروها یا هر مادهٔ دیگری را به‌طور عمدی یا تصادفی مصرف کرده است (در این مواقع به‌طور معمول مسمومیت اغلب با مصرف الکل تشدید می‌شود)

 

هنگام انتظار برای کمک، چه‌کاری باید انجام دهید

اقدامات زیر را تا رسیدن کمک انجام دهید:

• سم خورده‌شده. هرآنچه را که در دهان شخص باقی مانده است خالی کنید. اگر سم مفروض، پاک‌کنندهٔ خانگی یا مادهٔ شیمیایی دیگری است، برچسب ظرف را مطالعه کنید و دستورالعمل‌های مسمومیت تصادفی را دنبال کنید.
• مسمومیت روی پوست. با استفاده از دستکش هرگونه لباس آلوده را بردارید. پوست را به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در حمام یا با شلنگ بشویید.
• مسمومیت در چشم. حداقل به مدت ۱۵ دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دقیقه یا تا زمان رسیدن کمک به‌آرامی چشم را با آب خنک یا ولرم شست‌وشو دهید.
• سم استنشاق‌شده. هرچه سریع‌تر فرد را به هوای تازه ببرید.
• درصورتی‌که فرد استفراغ می‌کند، برای جلوگیری از خفگی، سرش را به یک طرف بچرخانید.
• درصورتی‌که فرد علائمی از حیات مانند حرکت، تنفس یا سرفه نشان نداد، CPR را آغاز کنید.
• از شخصی بخواهید قوطی‌های قرص، بسته‌ها یا ظروف را همراه با برچسب و هرگونه اطلاعات دیگر راجع به سم جمع‌آوری کند و همراه تیم آمبولانس بفرستد.

 

موارد احتیاط

• شربت ایپکاک. از شربت ایپکاک استفاده نکنید و برای تحریک استفراغ کاری انجام ندهید. استفاده از ایپکاک در کودکان یا بزرگسالانی که قرص یا مواد مسموم‌کنندهٔ بالقوه مصرف کرده‌اند مورد تأیید گروه‌های متخصص از جمله انجمن مراکز کنترل سموم آمریکا و آکادمی بیماری اطفال آمریکا نیست. هیچ مدرک معتبری مبنی‌بر اثربخشی آن وجود ندارد، و اغلب ممکن است ضرر بیشتری نسبت به سود داشته باشد.

‌‌‌‌‌اگر هنوز بطری‌های قدیمی شربت ایپکاک را در خانه دارید، آن‌ها را دور بیندازید.

• باتری‌های دکمه‌ای. باتری‌های کوچک و مسطح مورداستفاده در ساعت و سایر لوازم الکترونیکی – به‌ویژه آن‌هایی که بزرگ‌تراند و به‌اندازهٔ سکه پنج سنتی هستند – به‌خصوص برای کودکان خطرناک‌اند. باتری‌ای که در مری گیر کرده است ممکن است ظرف کمتر از ۲ ساعت سوختگی شدید در پی داشته باشد.

اگر گمان می‌کنید کودکی یکی از این باتری‌ها را بلعیده است، ب

•    باکتری ها
باکتریها شایعترین علت مسمومیت غذایی هستند. باکتری های خطرناکی مانند( E. coli)ایکلای ، لیستریا(Listeria) وسالمونلا( Salmonella ) باکتری های معروفی هستند که باعث مسمومیت غذایی میشوند. سالمونلا بزرگترین مقصر موارد جدی مسمومیت غذایی در ایالات متحده است. تخمین زده می شود که سالانه ۱،۰۰۰،۰۰۰ مورد مسمومیت غذایی ، از جمله نزدیک به ۲۰،۰۰۰ بستری در بیمارستان ، به عفونت سالمونلا ردیابی شود. باکتری های بوتولیسم نیز باکتری های کمتر شناخته شده و بالقوه کشنده هستند که می توانند در غذای ما کمین کنند.
•    انگل ها
مسمومیت غذایی ناشی از انگل ها بدانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه م دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت ه اندازه مسمومیت غذایی ناشی از باکتری معمول نیست ، اما انگل های پخش شده از طریق غذا هنوز هم بسیار خطرناک هستند. توکسوپلاسما انگلی است که اغلب در موارد مسمومیت غذایی دیده می شود. به طور معمول در جعبه های بستر گربه یافت می شود. انگل ها می توانند سال ها در دستگاه هضم شما زندگی کنند و قابل شناسایی نباشند. با این حال ، دانلود جزوه مسمومیت با متانول اگر انگل ها در روده ها ساکن شوند ، افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف و زنان باردار عوارض جانبی جدی را به همراه دارند.
•    ویروس ها
مسمومیت غذایی نیز می تواند توسط ویروس ایجاد شود. ویروس نورو ویروس ، که به آن ویروس Norwalk نیز می گویند ، سالانه بیش از ۱۹ میلیون مورد منبع معتبر مسمومیت غذایی ایجاد می کند و در موارد نادر ، می تواند کشنده باشد. ویروس ساپوویروس ، روتاویروس و آستروویروس علائم مشابهی را بروز می دهند ، اما کمتر مشاجدی است که از طریق غذا قابل انتقال است.

 

عوامل بیماری زا را می توان تقریباً در تمام مواد غذایی که انسان مصرف میکند ، یافت. با این حال ، گرمای حاصل از پخت و پز معمولاً عوامل بیماری زای مواد غذایی را قبل از رسیدن به بشقاب ما از بین می برد. مواد غذایی که به صورت خام خورده می شوند از منابع معمول مسمومیت غذایی هستند زیرا فرآیند پخت و پز را طی نمی کنند.
گاهی اوقات ، مواد غذایی با ارگانیسدانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول م های موجود در مواد مدفوع تماس می گیرد. این امر معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که فردی که غذا تهیه می کند قبل از پخت دست خود را نشوید. گوشت ، تخم مرغ و محصولات لبنی اغلب آلوده می شوند. همچنین ممکن است آب به موجوداتی که باعث بیماری هستند آلوده باشد.

لافاصله او را برای مشخص‌شدن محل باتری، برای عکس‌برداری اورژانسی با اشعهٔ ایکس ببرید. اگر باتری در مری قرار داشته باشد، باید خارج شود؛ در صورت انتقال یافتن به معده، معمولاً عبور آن از روده بی‌خطر است.

• چسب‌های دارویی. درصورتی‌که فکر می‌کنید کودکی از چسب‌های دارویی (محصولات چسبنده برای انتقال داروی فراپوستی) استفاده کرده است، پوست کودک را با دقت بررسی کرده و هرآنچه را که به آن متصل شده است، جدا کنید. همچنین سقف دهان را که ممکن است در اثر مکیدن کودک به آن بچسبند، بررسی کنید.

این دارو به عنوان آنتی دوت هپارین مصرف می شود.

م

معده ( lavage) یک ساعت زمان داریم، مگردانلود جزوه مسمومیت با متانول در مورد داروهایی مثل استامینوفن/ دارو با خاصیت آنتی کولینرژیک TCA)ها مخصوصا آمی تریپتیلین ها)/ آنتی emetic  ها/ فنوتیازین ها، چون این داروها حرکت روده را کاهش می دهند، ۴-۳ ساعت زمان داریم ( حتی تا ۶ ساعت )

د- شارکول فعال ( AC): Gold  Standard

 single dose activated charcoal(SDAC):تجویز شارکول فعال به صورت تک دوز

(MDAC)Multiple dose activated charcoal :تجویز شارکول فعال به صورت چند دوز (دوز های متعدد)

·      SDACبرای همه ترکیبات کاربرد دارد و تنها زمانیMDAC  کاربرد دارد که دارو چرخه (روده ای – کبدی) Entrohepaticداشته باشد.

·      شارکول فعال در هر مورد مسمومیت به جز در موارد مصرف ترکیبات آلی/ فلزات سنگین/ آفت کش ها / اسیدها و بازها/ لیتیوم و آهن استفاده می شود.

بزرگسالان:

۱-   دوز اول ۱۰۰-۵۰ گرم سوسپانسیون به صورت دهانی یا نازو گاستریک توصیه می شود که بیمار حداقل نیم ساعت راه برود.

۲-   سپس ۲۰-۱۵ گرم هر ۸-۴ ساعت تا ۲۴ ساعت

کودکان:

۱-   دوز اول  gr/ kg1به صورت دهانی یا نازوگاستریک

۲-    سپس   gr/ kg5/0هر ۸-۴ ساعت تا ۲۴ ساعت

از عوارض آن یبوست است پس فرایند باز جذب دارو را داریم برای همین gr/ kg1سوربیتول اضافه می کنیمدانلود جزوه مسمومیت با متانول *زغال فعال کل دستگاه گوارش را سیاه می کند و جلوی آندوسکوپی و دیدن و معاینه موکوس زخمی را می گیرد، پس در مواردی که عکسبرداری از دستگاه گوارش لازم است ذغال فعال نمی دهیم.

ه- شستشوی معده (Gastric lavage):

اگر در بیست دقیقه اول بعد از استفاده از داردانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول و باشد، به میزان ۴۲%، و اگر تا ۱ ساعت بعد از مصرف دارو باشد به میزان ۱۶% جذب را کاهش می دهد.

این عمل بدین صورت انجام می شود که ابتدا محتویات معده ساکشن  شده و بعد از آن ml/ kg10-5 به بیمار آب می دهند تا محلول شفاف از لوله بیرون بیاید.

 بهتر است بیمار به پهلوی چپ خوابانده شود تا جذب خودبخودی کاهش یابد.

و- شستشوی کامل روده whole bowel irrigation)  WBI):

موارد استفاده رایج:

فلزات سنگین/ Body Packersها (کسانی که حجم بالایی از مواد را می بلعند و جابجا می کنند) / فرمولاسیون های آهسته رهش و پیوسته رهش/ باربیتورات ها ( مانند فنوباربیتالها ) چون در روده فرم بالک تشکیل می دهند / آهن/ لیتیوم

۱-        بزرگسالان  L/h ۲-۵/۱ PEGمی دهیم تا زمانی که خروجی شفاف شود.

۲-        L/h1 از ۶سال تا ۱۲ سال

۳-        کودکان ۹ماه تا ۶ سال L/h  ۵/. می دهیم تا زمانی که خروجی شفاف شود.

نکته :

در صورتی که بیمار اسهال داشته باشد ویا دچار انسداد روده باشد و یا صدای روده کوتاه باشد، این پروسه نباید انجام شود.

به طور کلی چنانچه مریض در معرض مسمومیت قرار گرفته ←اطلاع پیدا کنید از ماده که سمی هست یا نه و حالت خورندگی به پوست و آلودگی چشم ها را داده است یا نه؟

سپس سریع به ABCمریض توجه کنید و مطمئن شوید که دوزی که خورده شدانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول ده برای مسمومیت کافی است/ چنانچه    ماده جان بیمار را به خطر نمی اندازد و  دوز خورده شده بالاست  فقط SDACتا  قبل از ۶۰  دقیقه اول و  در نظر  گرفتن   risk  benefit این کار/ ولی چنانچه ماده در حد مسمومیت مخاطره آمیز است و زیر ۶۰ دقیقه است که خورده شده gastric lavageو SDAC  و MDACرا انجام می دهید.

 اگر بیش تر از ۶۰ دقیقه است SDAC  وMDACو  آنتی دوت دقیق و مخصوص دارو را می دهید. کمتر از ۶۰ دقیقه و اگر آهن و زینک و قرص های ECو DRUG PACKERها بودند WBIرا انجام می دهید.

 

افزایش دفع سموم و داروهای جذب شده

۱٫      قلیایی کردن ادرار

اثربخشی این مورد در مسمومیت با سالیسیلات ها و فنوباربیتال ها پذیرفته شده است.

۲٫      حذف از خون

·         همودیالیز←باربیتورات ها/ سالیسیلات ها/ استامینوفن/ والپروات/ الکل ها/ گلایکل

·         هموپرفیوژن←تئوفیلین/ دیجیتالیس/ داروهای محلول در چربی

·         CVVH  continues  veno- venous  hemofiltration: آمرینون/ باریوم/ سفتریاکسون/ اتیلن گلایکول/ لیتیوم/ ایمی پنم/ متفورمین/ سالیسیلات ها/ توبرامایسین/ ونکومایسین

دیگر روش های افزایش دفع سم از بدن عبارتند از: هموفیلتراسیون، دیورز ساده و اسیدی، تعویض خون، دیالیز صفاقی، پلاسمافرزیس، بای پس قلبی عروقی و …

۳٫      درمان های اختصاصی و استفاده از آنتی دوت ها

آنتی دوت های رایج:

·      آتروپینویالmg10و آمپولmg1 آنتی دوت مسمومیت با ترکیبات کولی نرژیک (بتانکول/ ارگانوفسفره ها و کاربامات ها/ آفت کش ها) می باشد.

 بزرگسال←mg2-1 هر ۲ دقیقه

کودک←mg05/0 هر ۲ دقیقه

* برای آفت کش های ارگانوفسفره و کاربامات ها از ویال    mg10 استفاده می شود حتی تا ۱۰۰ عدد، تا علائم آنتی کولینرژیک بارز شود. (خشکی ترشحات )

·       فوت نامعلوم، خاطرنشان کرد: تقردانلود جزوه مسمومیتدانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت دانلود جزوه مسمومیت جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول دانلود جزوه مسمومیت با متانول ومیت یبا در پزشکی قانونی کرمانشاه علت فوت نامعلوم نداریم، اما در خصوص مواردی که در جواز دفن روز اول نوشته می‌شود علت مرگ نامعلوم باید گفت، این‌ها موارد هستند که اجساد نیاز به بررسی سم آسیب دارند و ما منتظر جواب سم آسیب هستیم از این رو این اجساد با عنوان علت مرگ نامعلوم تلقی می‌شوند که نهایتا ۵۰ روز بعد با مشخص شدن نتیجه آزمایشات، علت فوت را به ثبت احوال اعلام می‌کنیم.

م