آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین دکتر محمدعلی ابراهیم زاده

سولفانامیدها و پنیسیلین پرفسور محمد علی ابراهیم زاده

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

سولفونامید ترکیبی است که شامل گروه عاملی NS(=O)۲ باشد. سنتز آزمایشگاهی این ترکیبات به دلیل گستردگی آن‌ها از راه‌های گوناگونی امکان‌پذیر است. مثال معمول سنتز یک سولفونامید ساده افزودن سولفونیل کلراید به آمین هاست که تشکیل سولفونیل متیلامید می‌دهد. سولفونامیدها به خاطر داشتن خواص ضد باکتری و ضد انگلی در داروسازی کاربرد قابل ملاحظه‌ای دارند. داروهایی که دارای این بنیان در ساختار مولکولی خود باشند به سولفا داروها (به انگلیسی: Sulfa Drug) معروفند مانند سولفاستامید و سولفامتوکسازول.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

پنی‌سیلین (به انگلیسی: Penicillin) که با نام (pen و PCN) نیز شناخته می‌شوند، دسته‌ای از آنتی‌بیوتیک‌ها شامل پنی‌سیلین جی (به صورت تزریق وریدی)، پنی‌سیلین وی (به صورت خوراکی)، پروکائین بنزیل‌پنی‌سیلین و بنزاتین بنزیل‌پنی‌سیلین (به صورت تزریق ماهیچه‌ای) است.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

پنی‌سیلین‌ها از نخستین داروهای ساخته شده جهت درمان بیماری‌های ناشی از باکتری‌های بیماری‌زا بودند که همچنان به صورت گسترده کاربرد دارد. پنی‌سیلین‌ها نخستین بار در سال ۱۹۲۸ توسط دانشمند اسکاتلندی الکساندر فلمینگ کشف شدند و با تلاش دانشمندان دیگری چون هوارد والتر فلوری و ارنست بوریس چاین در سال ۱۹۴۲ به صورت انبوه به بازار عرضه شد.

دانلود فیلم آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دانلود ویدیو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دانلود ویدئو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دریافت ویدئو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دریافت فیلم آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دوره سولفانامیدها و پنیسیلین به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است کاربران پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

سرفصل و رئوس مطالب:

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

• سولفانامیدها
• پنیسیلین
• …

این دوره برای چه کسانی مفید است:

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

سولفونامید ترکیبی است که شامل گروه عاملی NS(=O)۲ باشد. سنتز آزمایشگاهی این ترکیبات به دلیل گستردگی آن‌ها از راه‌های گوناگونی امکان‌پذیر است. مثال معمول سنتز یک سولفونامید ساده افزودن سولفونیل کلراید به آمین هاست که تشکیل سولفونیل متیلامید می‌دهد. سولفونامیدها به خاطر داشتن خواص ضد باکتری و ضد انگلی در داروسازی کاربرد قابل ملاحظه‌ای دارند. داروهایی که دارای این بنیان در ساختار مولکولی خود باشند به سولفا داروها (به انگلیسی: Sulfa Drug) معروفند مانند سولفاستامید و سولفامتوکسازول.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

پنی‌سیلین (به انگلیسی: Penicillin) که با نام (pen و PCN) نیز شناخته می‌شوند، دسته‌ای از آنتی‌بیوتیک‌ها شامل پنی‌سیلین جی (به صورت تزریق وریدی)، پنی‌سیلین وی (به صورت خوراکی)، پروکائین بنزیل‌پنی‌سیلین و بنزاتین بنزیل‌پنی‌سیلین (به صورت تزریق ماهیچه‌ای) است.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

پنی‌سیلین‌ها از نخستین داروهای ساخته شده جهت درمان بیماری‌های ناشی از باکتری‌های بیماری‌زا بودند که همچنان به صورت گسترده کاربرد دارد. پنی‌سیلین‌ها نخستین بار در سال ۱۹۲۸ توسط دانشمند اسکاتلندی الکساندر فلمینگ کشف شدند و با تلاش دانشمندان دیگری چون هوارد والتر فلوری و ارنست بوریس چاین در سال ۱۹۴۲ به صورت انبوه به بازار عرضه شد.

دانلود فیلم آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

آنتی بیوتیک ها سالهاست که برای درمان عفونت ها استفاده میشوند، اگرچه تا قرن گذشته مردم نمی دانستند که برخی عفونت ها ناشی از باکتری ها هستند. کپک های مختلف و عصاره های گیاهی برای درمان عفونت توسط برخی از اولین تمدن ها استفاده می شد، برای مثال مصریان باستان، نان کپک زده را روی زخم های آلوده بکار می بردند. با این وجود، تا قرن بیستم، عفونت هایی مانند سینه پهلو و اسهال که اکنون به سادگی درمان میشوند، دلیل اصلی مرگ و میر انسان بود.

اواخر قرن نوزدهم پاول ارلیچ، یک پزشک آلمانی، متوجه شد که برخی از آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین رنگهای شیمیایی برخی سلولهای باکتریایی را رنگ آمیزی می کنند، اما برخی دیگر را رنگ نمی کنند. وی نتیجه گرفت که براساس این اصل، باید موادی ایجاد شود که بتواند برخی از باکتریها را بطور انتخابی از بین ببرد بدون اینکه به سلولهای دیگر آسیب برساند. در سال ۱۹۰۹، او کشف کرد که یک ماده شیمیایی به نام آرسن آمین، درمان مؤثری برای سفلیس است. این اولین آنتی بیوتیک مدرن به شمار می رفت، اگرچه خود ارلیچ از کشف خود تحت عنوان “شیمی درمانی” نام برد یعنی استفاده از یک ماده شیمیایی برای معالجه بیماری. کلمه “آنتی بیوتیک” بیش از ۳۰ سال بعد، توسط مخترع و میکروبیولوژیست اوکراینی-آمریکایی سلمان واکسمن استفاده شد که در طول زندگی خود بیش از ۲۰ آنتی بیوتیک را کشف کرد.

الکساندر فلمینگ در سال ۱۹۲۸ به طور تصادفی پنی سیلین را کشف کرد. او پس از بازگشت در تعطیلات متوجه شد یکی از ظروف کشت حاوی باکتری “استافیلوکوکوس” در معرض هوا قرار گرفته و در نتیجه توسط قارچ آلوده شده است. فلمینگ دریافت در آن قسمت هایی که کپک نفوذ کرده است، باکتری ها به کلی از بین رفته اند. او به این نتیجه رسید ماده ای که این کپک تولید می کند، پادزهر باکتری استافیلوکوکوس است. وی توانست نشان دهد که ماده مزبور از رشد بسیاری از انواع باکتری های مضر برای انسان جلوگیری می کند. فلمینگ این ماده ی بی خطر برای انسان و حیوان را به خاطر عامل تولیدکننده ی آن که قارچ پنی سیلیوم نوتاتوم (penicillium notatum) بود، پنی سیلین نامید.

در پی آتش سوزی در بوستون که در آن نزدیک به ۵۰۰ نفر جان باختند، بسیاری از بازماندگان پیوند پوستی دریافت کرده اند که احتمال داشت در معرض عفونت استافیلوکوک قرار گیرند. درمان با پنی سیلین برای این افراد بسیار موفقیت آمیز بود، پس از آن دولت ایالات متحده شروع به حمایت از تولید انبوه این دارو کرد. در سال ۱۹۴۴، از پنی سیلین برای معالجه سربازان زخمی در جنگ جهانی دوم، در بیمارستانهای سراسر اروپا استفاده می شد. با پایان جنگ جهانی دوم، پنی سیلین به “داروی شگفت آور” معروف شد و جان بسیاری را نجات داد.

آنتی بیوتیک ها از داروهای رایجی هستند که توسط پزشکان تجویز میشوند. آنتی بیوتیک ها با از بین بردن یا آسیب رساندن به باکتری ها بیماری ها را درمان می کنند. امروزه بیش از ۱۰۰ آنتی بیوتیک مختلف برای درمان بیماریهای متفاوت به کار برده میشود.

قبل از تکثیر باکتریها و ایجاد علائم در بدن، سیستم ایمنی بدن به طور آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین معمول می تواند باکتری ها را از بین ببرد. گلبول های سفید (WBCs) به باکتری های مضر حمله می کنند و با عفونت مقابله کند.

اما گاهی اوقات، تعداد باکتری های مضر بیش از حد است و سیستم ایمنی بدن نمی تواند با همه آنها مبارزه کند. در این موارد آنتی بیوتیک ها مفید هستند.

گرچه آنتی بیوتیک ها برای انواع مختلف عفونت مفید هستند، اما بهتر است بدانیم که آنتی بیوتیک ها فقط برای مبارزه با عفونت های باکتریایی به کار برده می شوند. آنتی بیوتیک ها در برابر عفونت های ویروسی (مثلا سرماخوردگی) و عفونت های قارچی (مانند کرم سلولی) بی فایده هستند.

عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها چیست؟

• مدفوع نرم و یا اسهال
• ناراحتی معده خفیف
• استفراغ
• گرفتگی و درد شکمی
• واکنش آلرژیک
• راش
• خارش واژن یا ترشحات
• تکه های سفید روی زبان

هفت دسته اصلی آنتی بیوتیک وجود دارد، که عبارتند از:

• پنی سیلین ها: مانند پنی سیلین و آموکسی سیلین
• سفالوسپورینها: مانند سفالکسین
• ماکرولیدها: مانند اریترومایسین، کلاریترومایسین و آزیترومایسین
• فلوروکینولون ها: مانند سیپروفلوکساسین، آفلوکساسین
• سولفونامیدها: مانند کوتر آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین یموکسازول
• تتراسیکلین ها: مانند تتراسایکلین و داکسی سیکلین
• آمینوگلیکوزید ها: مانند جنتامایسین

اکثر آنتی بیوتیک ها دارای دو نام هستند. یک نام آنها برگرفته از نام آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین  تجاری و برند است که توسط شرکت دارویی نامگذاری میشود و نام عمومی آنها بر اساس ساختار شیمیایی آنتی بیوتیک تعیین میشود.

دانشمندان معتقدند که استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها موجب میشود که بدن در برابر داروهای ضد باکتریایی مقاوم شود، و در واقع مقاومت آنتی بیوتیکی ایجاد میشود.

آنتی بیوتیک ها به شکل های زیر در دسترس هستند:

PBP خاصت ترانس پپتیدازی دارد با اتصال پنی سیلین این خاصیت از بین می رود! با مهار PBP به نوعی آنزیم ترانس پپتیداز از کار می افتد و باعث جلوگیری از ساخت دیواره پپتیدوگلیکان می شود

نکته: این مکانیسم فقط روی باکتری های گرم مثبت تاثیر دارد!

ب) مهار آنزیم مهارکننده آنزیم های اتولیتیک باکتری

نکته : بعضی باکتری ها به مکانیسم دوم مقاوم ان . اصطلاحا می گوییم این باکتری ها نسبت به پنی سیلین تلورانس دارند. پنی سیلین تنها دیواره شان را از بین می برد و تبدیل می شوند به پروتوبلاست.

نکته تو نکته!: پروتوبلاست فقط در محیط هایپرتونیک آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین قادر به زندگی استچون در محیط های دیگر به دلیل جذب آب می ترکد. مثال استافیلوکوک ها

فرم اصلی پنی سیلین : پنی سیلین G – ایراد های این فرم:

PBP خاصت ترانس پپتیدازی دارد با اتصال پنی سیلین آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین این خاصیت از بین می رود! با مهار PBP به نوعی آنزیم ترانس پپتیداز از کار می افتد و باعث جلوگیری از ساخت دیواره پپتیدوگلیکان می شود

نکته: این مکانیسم فقط روی باکتری های گرم مثبت تاثیر دارد!

ب) مهار آنزیم مهارکننده آنزیم های اتولیتیک باکتری

نکته : بعضی باکتری ها به مکانیسم دوم مقاوم ان . اصطلاحا می گوییم این باکتری ها نسبت به پنی سیلین تلورانس دارند. پنی سیلین تنها دیواره شان را از بین می برد و تبدیل می شوند به پروتوبلاست.

نکته تو نکته!: پروتوبلاست فقط در محیط هایپرتونیک قادر به زندگی استچون در محیط های دیگر به دلیل جذب آب می ترکد. مثال استافیلوکوک ها

فرم اصلی پنی سیلین : پنی سیلین G – ایراد های این فرم:

PBP خاصت ترانس پپتیدازی دارد با اتصال پنی سیلین این خاصیت از بین می رود! با مهار PBP به نوعی آنزیم ترانس پپتیداز از کار می افتد و باعث جلوگیری از ساخت دیواره پپتیدوگلیکان می شود

نکته: این مکانیسم فقط روی باکتری های گرم مثبت تاثیر دارد!

ب) مهار آنزیم مهارکننده آنزیم های اتولیتیک باکتری

نکته : بعضی باکتری ها به مکانیسم دوم مقاوم ان . اصطلاحا می گوییم این باکتری ها نسبت به پنی سیلین تلورانس دارند. پنی سیلین تنها دیواره شان را از بین می برد و تبدیل می شوند به پروتوبلاست.

نکته تو نکته!: پروتوبلاست فقط در محیط هایپرتونیک قادر به زندگی استچون در محیط های دیگر به دلیل جذب آب می ترکد. مثال استافیلوکوک ها

فرم اصلی پنی سیلین : پنی سیلین G – ایراد های این فرم:

الف. عدم توانایی مصرف خوراکی به علت هیدرولیز شدن توسط انزیم معده – راه حل: اضافه کردن زنجیره های جانبی به پنی سیلین – تولید و استفاده از آموکسی سیلین، پنی سیلین V، کلوکساسیلین

ب. عدم تاثیر مناسب بر گرم منفی ها – راه حل: تولید و استفاده از آموکسی سیلین، آمپی سیلین، تیکارسیلین و پیپراسیلین

الف. عدم توانایی مصرف خوراکی به علت هیدرولیز شدن توسط انزیم معده – راه حل: اضافه کردن زنجیره های جانبی به پنی سیلین – تولید و استفاده از آموکسی سیلین، پنی سیلین V، کلوکساسیلین

ب. عدم تاثیر مناسب بر گرم منفی ها – راه حل: تولید و استفاده از آموکسی سیلین، آمپی سیلین، تیکارسیلین و پیپراسیلین

الف. عدم توانایی مصرف خوراکی به آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین علت هیدرولیز شدن توسط انزیم معده – راه حل: اضافه کردن زنجیره های جانبی به پنی سیلین – تولید و استفاده از آموکسی سیلین، پنی سیلین V، کلوکساسیلین

ب. عدم تاثیر مناسب بر گرم منفی ها – راه حل: تولید و استفاده از آموکسی آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین سیلین، آمپی سیلین، تیکارسیلین و پیپراسیلین

• قرص، کپسول یا شربت: از این موارد برای درمان انواع عفونتهای خفیف تا متوسط استفاده می شود
• کرم ها، لوسیون ها، اسپری ها و قطره ها – اینها اغلب برای درمان عفونت های پوستی و عفونت های چشم یا گوش مورد استفاده قرار می گیرند.
• تزریقی: این شکل از آنتی بیوتیک ها برای عفونت های جدی تر استفاده می شود.

دانلود ویدیو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دانلود ویدئو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دریافت ویدئو آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دریافت فیلم آموزشی سولفانامیدها و پنیسیلین پزشک آموز

دوره سولفانامیدها و پنیسیلین به مسائل مختلف در آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین این حوزه می‌پردازد. امید است کاربران پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

سرفصل و رئوس مطالب:

آموزش سولفانامیدها آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین و پنیسیلین

• سولفانامیدها
• پنیسیلین
• …عوارض جانبی پنی سیلین : ممکن است باعث افزایش حساسیت و شوک آنافیلاکسی گرددنکته: در حالت عادی نفوذ پنی سیلین به بافت های دیگر بالا است به جز در چشم و پروستات و CNS. در بیماری مننژیت نفوذ پذیری به CNS بالا می رودهنگام استفاده از پنی سیلین برای درمان مننژیت نیازی نیست پنی سیلین را به مایع مغزی نخاعی فرد تزریق کنیم. چه کاریه خودش نفوذ می کنه دیگه!نکته: برای کاهش دفع کلیوی پنی سیلین از ماده ای به نام پروبنسید استفاده می شود.

  انتخاب درمانی پنی سیلین : 

  الف. پنی سیلین G و فرم های پایدار آن آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین برای فارنژیت استرپتوکوکی + سیلفیس اولیه

  ب. نفی سیلین و اگزاسیلین برای باکتری های که بتالاکتاماز تولید وترشح می کنند بخصوص MRSA

  ج. کو آموکسی کلاو برای هموفیلوس آنفولانزای تولیدکننده بتالاکتاماز

• الف) نسبت به دو نسل قبل تاثیر بیشتری بر گرم مثبت ها دارد.ب) تاثیر گذار بر MRSA، انتروکوک فکالیس آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین، استرپتوکوک پنومونیه مقاوم به پنی سیلین.ج) مثال برای این نسل سفتارولین، آموزش سولفانامیدها و پنیسیلینسفتا بی پرول

  عوارض سفالوسپورین ها

  ۱٫افزایش حساسیت و شوک آنافیلاکسی البته نه درحد افزایش حساسیت آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین ایجاد شده توسط پنی سیلین:/ کمتر!

  ۲٫ترومبوفیلیت در داروهایی مثل سفاماندول، سفمتازول، سفوتتان و سفوپرازون احتمال ترومبوفیلیت وجود دارد راه حل => تجویز ویتامین K همراه دارو

  د. تیکارسیلین و پیپراسیلین برای سودوموناژ آئروژینوزا

• می پنم:مشکلات => الف. توسط دی هیدرو پپتیداز کلیه غیر فعال می گردد راه حل => تجویز سیلاسیتین همراه با دارو سیلاستاتین آنزیم دی هیدروپپتیداز را غیر فعال می کند.
  ب. باعث اسهال، استفراغ و تهوع و تشنج می شود.۲٫ مروپنم: این یکی توسط آنزیم دی هیدروپپتیداز غیر فعال نمی گردد! و اینکه احتمال تشنج در آن پایین تر از ایمی پنم می باشد.۳٫ ارتاپنم: نیمه عمر بالایی دارد درنتیجه می توان آن را بصورت تک دوز (یک بار در روز) مصرف نمود.

  ۴٫ دوری پنم علیه سودوموناژ آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین آئروژینوزا بسیار فعال است.

  استرپتومایسین: به همراه ایزونیازید و ریفامپین در درمان آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین سل کاربرد دارد. همچنین به همراه تتراسایکلین در درمان طاعون و تالاسمی ایفای نقش می کند.

  ۲و۳٫ جنتامایسین و توبرا مایسین : در درمان عفونت سودوموناژ آئروژینوزا کاربرد دارند.آموزش سولفانامیدها و پنیسیلین

  ۴و۵٫ نئومایسین و کانامایسین : سمیت آنها بالاست برای کاهش فلور طبیعی قبل از عمل جراحی یا بصورت موضعی برای عفونت های پوستی استفاده می گردد.

برای دیدن ویدیو های بیشتر میتوانید به صفحه آموزه علمی ما سر بزنید.