آموزش بی حسی های موضعی

آموزش بی حسی های موضعی دکتر محمدعلی ابراهیم زاده

بی حسی های موضعی پرفسور محمد علی ابراهیم زاده

آموزش بی حسی های موضعی داروهایی هستند که به صورت موقت از حس درد جلوگیری می‌کنند. علاوه بر ممانعت از حس درد معمولاً زمانی که این داروها در مسیر یک عصب قرار می‌گیرند می‌توانند به خوبی فلج عضلانی ایجاد کنند.

بی‌حس‌کننده موضعی از نظر ساختاری جز مشتقات کوکائین می‌باشند و از این رو پسوند همه انها نیز کائین می‌باشد. تفاوت این داروها با کوکائین در این است که این داروها برخلاف کوکائین قابلیت سوءاستفاده پایینی دارند و انقباض عروقی و فشار خون بالا ایجاد نمی‌کنند.

دوره بی حسی های موضعی آموزش بی حسی های موضعی به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است کاربران پزشک آموز پس از گذراندن این دوره، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

فیلم آموزشی بی حسی موضعی

دانلود فیلم آموزشی بی حسی موضعی

مقدمه: مطالعات جدید نشان داده که ترامادول علاوه بر اثرات ضد درد اثر بی حس کنندگی موضعی هم دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات بیحس کنندگی موضعی ترامادول در مقایسه با لیدوکائین طراحی شد این پدیده که ترامادول اثرات بی حس کنندگی و بی دردی در استفاده بصورت زیر جلدی ایجاد کند خود می تواند انقلاب جدیدی در فصل بی حس کننده های موضعی باشد.

مواد و روش‌ها: این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور روی ۷۰ بیمار ۵۰-۲۰ ساله ASA class I ,II کاندید اعمال جراحی کوچک تحت بلوک زیرجلدی انجام شد. گروه T با ترامادول ۲mg/kg و گروه L با لیدوکائین mg/kg 1 بلوک زیرجلدی شدند.

میانگین شدت درد زمان تزریق، برش جراحی و سپس هر ۱۵ دقیقه در دقایق ۱۵ و۳۰ و۴۵ و سپس هر ۲ ساعت تا ۶ ساعت بعد از عمل بر اساس VAS (Visual Analuge Scale) ثبت شد. در طی جراحی اگر بود mg/kg 5/0 از داروی مورد مطالعه مجدداً تزریق می شد. دربخش نیز در صورت استامینوفن mg325 به بیماران تجویز شد. اطلاعات با استفاده از روش تکرار مکرر و کای اسکوار انالیز گردید.

یافته‌ها: بین دو گروه تفاوتی در متوسط نمره درد بر اساس VAS درمقاطع زمانی مختلف بررسی وجود نداشت
(۱۸۱/ ۰ = p ) همچنین از نظر درجه واکنش موضعی پوستی و درجه خونریزی و دریافت داروی اضافی و میزان بروز استفراغ تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. تهوع به طور بارزی در گروه ترامادول(۸/۲۲%) نسبت به گروه لیدوکائین (۵%) بیشتر بود (۰۰۲ / ۰= p ) 1/17% در گروه L و ۶/۸% در گروه T به نیاز به دوز اضافی بیحس کننده در طی عمل داشتند (۴۸/۰= p ). میزان نیاز به استامینوفن بعد از عمل در گروه لیدوکائین بیشتر بود .

بحث و نتیجه‌گیری: در جراحیهای آموزش بی حسی های موضعی کوچک و در استفاده زیرجلدی، ترامادول mg/kg 2 دارای اثرات بیحس کننده موضعی و ضددرد مشابه mg/kg 1 لیدوکائین است و می تواند به صورت جایگزین آن بکار رود و میزان مصرف مسکن بعد از عمل را در بیماران کاهش دهد

دوره بی حسی موضعی پزشک آموز

بی‌حسی موضعی معمولاً برای جراحی جزئی استفاده می‌شود که می‌توانند در زمان کوتاهی تکمیل آموزش بی حسی های موضعی شوند و زمانی که فرد بتواند در همان روز به خانه بازگردد. برخلاف بیهوشی آموزش بی حسی های موضعی عمومی که تمام بدن فلج می شود و شما بیهوش هستید، بی حسی موضعی به شما این امکان را می دهد که در طول یک عمل بیدار و هوشیار بمانید. نوع متفاوتی از کنترل درد، بی‌حسی منطقه‌ای ، کل دست، پا یا ناحیه دیگری را بی‌حس می‌کند. بی حسی موضعی مزایای زیادی نسبت به بیهوشی عمومی دارد، اما این بدان معنا نیست که یکی بهتر از دیگری است.

بی حسی موضعی در کل:

• برای جلوگیری از درد، فقط قسمت کوچکی از بدن را بی حس می کند.
• برای اعمال جزئی مانند برداشتن خال یا کانال ریشه تجویز می شود.
• معمولاً به صورت یک تزریق، اسپری یا کرم موضعی تجویز می شود.
• ماهیچه های تنفسی فلج نمی شوند. بیمار بدون کمک نفس می کشد.
• خطر بسیار کم عوارض جانبی، اگرچه ممکن است رخ دهد.
• اثر بی حسی می تواند تا هشت ساعت ادامه داشته باشد.

بیهوشی عمومی در کل:

بی‌حسی موضعی معمولاً برای جراحی جزئی استفاده می‌شود که می‌توانند در زمان کوتاهی تکمیل شوند و زمانی که فرد بتواند در همان روز به خانه بازگردد. برخلاف بیهوشی عمومی که تمام بدن فلج می شود و شما بیهوش هستید، بی حسی موضعی به شما این امکان را می دهد که در طول یک عمل بیدار و هوشیار بمانید. نوع متفاوتی آموزش بی حسی های موضعی از کنترل درد، بی‌حسی منطقه‌ای ، کل دست، پا یا ناحیه دیگری را بی‌حس می‌کند. بی حسی موضعی مزایای زیادی نسبت به بیهوشی عمومی دارد، اما این بدان معنا نیست که یکی بهتر از دیگری است.

بی حسی موضعی در کل:

• برای جلوگیری از درد، فقط قسمت کوچکی از بدن را بی حس می کند.
• برای اعمال جزئی مانند برداشتن خال یا کانال ریشه تجویز می شود.
• معمولاً به صورت یک تزریق، اسپری یا کرم موضعی تجویز می شود.
• ماهیچه های آموزش بی حسی های موضعی تنفسی فلج نمی شوند. بیمار بدون کمک نفس می کشد.
• خطر بسیار کم عوارض جانبی، اگرچه ممکن است رخ دهد.
• اثر بی حسی می تواند تا هشت ساعت ادامه داشته باشد.

بیهوشی عمومی در کل:

بی‌حسی موضعی معمولاً برای جراحی جزئی استفاده می‌شود که می‌توانند در زمان کوتاهی تکمیل شوند و زمانی که فرد بتواند در همان روز به خانه بازگردد. برخلاف بیهوشی عمومی که تمام بدن فلج می شود و شما بیهوش هستید، بی حسی موضعی به شما این امکان را می دهد که در طول یک عمل بیدار و هوشیار بمانید. نوع متفاوتی از کنترل درد، بی‌حسی منطقه‌ای ، کل دست، پا یا ناحیه دیگری را بی‌حس می‌کند. بی حسی موضعی مزایای زیادی نسبت به بیهوشی عمومی دارد، اما این بدان معنا نیست که یکی بهتر از دیگری است.

بی حسی موضعی در کل:

• برای جلوگیری از درد، فقط قسمت کوچکی از بدن را بی حس می کند.
• برای اعمال جزئی مانند برداشتن خال یا کانال ریشه تجویز می شود.
• معمولاً به صورت یک تزریق، اسپری یا کرم موضعی تجویز می شود.
• ماهیچه های تنفسی فلج نمی شوند. بیمار بدون کمک نفس می کشد.
• خطر بسیار کم عوارض جانبی، اگرچه ممکن است رخ دهد.
• اثر بی حسی می تواند تا هشت ساعت ادامه داشته باشد.

بیهوشی عمومی در کل:

• کل بدن را فلج می کند و فرد را بیهوش می کند.
• برای روش های بزرگ مانند جراحی قلب باز داده آموزش بی حسی های موضعی می شود.
• از طریق انفوزیون IV مداوم، معمولاً در بازو داده آموزش بی حسی های موضعی می شود.
• یک دستگاه تنفس خارجی به طور کلی ضروری است.
• خطر عوارض جانبی شدید در طول عمل و بعد از آن، اما همچنان بی خطر است.
• اثر بی حسی می تواند تا ۲۴ ساعت باقی بماند.آموزش بی حسی های موضعی

• کل بدن را فلج می کند و فرد را بیهوش می کند.
• برای روش های بزرگ مانند جراحی قلب باز داده می شود.
• از طریق انفوزیون IV مداوم، معمولاً در بازو داده می شود.
• یک دستگاه تنفس خارجی به طور کلی ضروری است.
• خطر عوارض جانبی شدید در طول عمل و بعد از آن، اما همچنان آموزش بی حسی های موضعی بی خطر است.
• اثر بی حسی می تواند تا ۲۴ ساعت باقی بماند.

• کل بدن را فلج می کند و فرد را بیهوش می کند.
• برای روش های بزرگ مانند جراحی قلب باز داده می شود.
• متخصصان بیهوشی، پزشکانی هستند که بیهوشی انجام می دهند و تنفس، گردش خون، ضربان قلب و سایر علائم حیاتی بیماران خود را قبل، در طول و بعد از عمل کنترل می کنند. احتمالاً برای روش هایی که نیاز به انفوزیون IV مداوم دارند، مانند اپیدورال، با یک متخصص بیهوشی روبرو خواهید شد. متخصص بیهوشی شما را در طول عمل تحت نظر خواهد داشت و بعد از آن شما را بررسی می کند. برای اعمال جزئی که در آنها علائم حیاتی نیازی به نظارت مداوم ندارند، مانند پرکردن حفره یا برداشتن خال، پزشک که این روش را انجام می دهد معمولاً خود بی حسی موضعی را انجام می دهد.بی حسی موضعی شما ممکن است به صورت آموزش بی حسی های موضعی پماد، اسپری یا تزریق باشد. داروهای بی حس کننده گاهی اوقات در چندین تزریق کوچک تجویز می شوند. چند دقیقه پس از تزریق، ناحیه باید کاملا بی حس شود. اگر ناحیه همچنان احساس دارد، ممکن است تزریق‌های اضافی برای اطمینان از بی‌حسی کامل انجام شود. در حالی که هدف جلوگیری از درد است، خود تزریق بیهوشی گاهی اوقات می تواند دردناک باشد. گفته می شود، درد ناشی از تزریق مختصر خواهد بود و واکسن از احساس درد در بقیه مراحل جلوگیری می کند
• • اثرات لیدوکائین در عرض دو تا پنج دقیقه پس از تزریق شروع می شود و تا دو ساعت ادامه می یابد.
  • بوپیواکائین ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می کشد، اما اثرات آن می تواند تا ۸ ساعت باقی بماند.
  • شکل مصنوعی هورمون اپی آموزش بی حسی های موضعی نفرین گاهی اوقات با یک داروی بی حس کننده ترکیب می شود تا اثرات آن طولانی شود. به عنوان مثال، ترکیب لیدوکائین با اپی نفرین، اثرات لیدوکائین را از دو تا شش ساعت افزایش می دهد.

  پزشکان معمولاً با تزریق کمترین دوز دارو به شما شروع می کنند. اگر روش طولانی تری دارید، ممکن است پس از گذشت مدت زمان معینی دوز را تکرار کنند تا بیهوشی طولانی شود.

  برای روش های کوچکتر که شامل بی حسی موضعی است، مانند آموزش بی حسی های موضعی برداشتن خال یا بخیه زدن یک زخم کوچک، می توانید به محض پایان عمل به خانه بروید. مواردی وجود دارد که برای تحت نظر گرفتن باید بیشتر بمانید. به عنوان مثال، هنگامی که یک پزشک برای معاینه گلو و تارهای صوتی آموزش بی حسی های موضعی (لارنگوسکوپی) از یک بی حس کننده موضعی در داخل گلوی شما استفاده می کند، باید تا زمان بازگشت رفلکس تهوع تحت نظر باشید تا اطمینان حاصل شود که خوردن یا نوشیدن برای شما بی خطر است.

  آماده سازی برای بی حسی موضعی

  ریکاوری پس از بی حسی موضعی نسبت به بیهوشی عمومی به زمان کمتری نیاز دارد و اکثر روش هایی که از بی حسی موضعی استفاده می کنند نسبتا سریع هستند. با این وجود، شما هنوز باید چند احتیاط اساسی را قبل از انجام عمل خود انجام دهید تا برای بیهوشی آماده شوید.

  پزشک شما باید توصیه های خاصی به شما بدهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• • خطر عوارض جانبی با بی حسی موضعی در مقایسه با بیهوشی عمومی آموزش بی حسی های موضعی به طور قابل توجهی کمتر است. علیرغم اینکه معمولاً بی‌حس‌کننده‌های موضعی بی‌خطر هستند، ممکن است یک فرد به طور غیرعادی نسبت به دارو حساس باشد و عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند. به همین دلیل، هنگام استفاده از بی حس کننده های موضعی، همیشه باید مراقبت های پزشکی اورژانسی در دسترس باشد. شایع ترین عوارض جانبی پس از بی حسی موضعی، درد و کبودی در محل تزریق است. این عوارض موقتی هستند و جای نگرانی آموزش بی حسی های موضعی وجود ندارد. با این حال، اگر کبودی در عرض یک یا دو هفته گسترش یافت یا بهبود نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید.عوارض جانبی جدی اما غیر معمولی که ممکن است در حین استفاده رخ دهد عبارتند از:
    • تشنج
    • واکنش آلرژیک به داروی بیهوشی
    • ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)

    سایر عوارض جانبی جدی اما غیرمعمولی که ممکن است طی روزها تا هفته‌ها پس از یک روش بی‌حسی موضعی ایجاد شود عبارتند از:

    • عفونت در محل تزریق
    • آسیب عصبی یا آموزش بی حسی های موضعی بافتی در محل تزریق، که معمولاً موقتی است، اما می‌تواند برای چند ماه یا برای همیشه باقی بماند.

    در صورت بروز عوارض جانبی زیر در هر زمان پس از عمل، باید به پزشک خود مراجعه کنید:

    • علائم عفونت: تورم، خارش، درد، قرمزی، ترشح چرک یا گرمی در محل تزریق
    • علائم آسیب عصبی آموزش بی حسی های موضعی یا بافتی: بی حسی، ضعف یا از دست دادن عملکرد، سوزن سوزن شدن، سوزش یا درد در محل تزریق

    حتی اگر بی حسی موضعی به طور کلی بسیار بی خطر است، خطراتی در آن وجود دارد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که ظرف ۲۴ ساعت پس از عمل، غذا نخورید، ننوشید یا سیگار نکشید. دستورالعمل های آنها را به دقت دنبال کنید تا خطر عوارض خود را کاهش دهید.

  • خطر عوارض جانبی با بی حسی موضعی در مقایسه با بیهوشی عمومی به طور قابل توجهی کمتر است. علیرغم اینکه معمولاً بی‌حس‌کننده‌های موضعی بی‌خطر هستند، ممکن است یک فرد به طور غیرعادی نسبت به دارو حساس باشد و عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند. به همین دلیل، هنگام استفاده از بی حس کننده های موضعی، همیشه باید مراقبت های پزشکی اورژانسی در دسترس باشد. شایع ترین عوارض جانبی پس از بی حسی موضعی، درد و کبودی در محل تزریق است. این عوارض موقتی هستند و جای نگرانی وجود ندارد. با این حال، اگر کبودی در عرض یک یا دو هفته گسترش یافت یا بهبود نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید.

    عوارض جانبی جدی آموزش بی حسی های موضعی اما غیر آموزش بی آموزش بی حسی های موضعی حسی های موضعی معمولی که ممکن است در حین استفاده رخ دهد عبارتند از:

    • تشنج
    • واکنش آلرژیک به داروی بیهوشی
    • ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)

    سایر عوارض جانبی جدی اما غیرمعمولی که ممکن آموزش بی حسی های موضعی است طی روزها تا هفته‌ها پس از یک روش بی‌حسی موضعی ایجاد شود عبارتند از:

    • عفونت در محل تزریق
    • آسیب عصبی یا بافتی در محل تزریق، که معمولاً موقتی است، اما می‌تواند برای چند ماه یا برای همیشه باقی بماند.

    در صورت بروز عوارض جانبی زیر در هر زمان پس از عمل، باید به پزشک خود مراجعه کنید:

    • علائم عفونت: تورم، خارش، درد، قرمزی، ترشح چرک یا گرمی در محل تزریق
    • علائم آسیب عصبی یا بافتی: بی حسی، ضعف یا از دست دادن عملکرد، سوزن سوزن شدن، سوزش یا درد در محل تزریق

    حتی اگر بی حسی موضعی به طور کلی بسیار بی خطر است، خطراتی در آن وجود دارد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که ظرف ۲۴ ساعت پس از عمل، غذا نخورید، ننوشید یا سیگار نکشید. دستورالعمل های آنها را به دقت دنبال کنید تا خطر عوارض خود را کاهش دهید.

    سخن آخر

    بی حسی موضعی اغلب برای به حداقل رساندن درد در طی اعمال جزئی استفاده می شود. این روش‌ها معمولاً سریع هستند و به‌صورت سرپایی انجام می‌شوند، بنابراین شما باید بتوانید در روز عمل به خانه برگردید.

    داروهایی که به عنوان بی حس کننده موضعی استفاده می شوند بسیار ایمن و موثر هستند. در حالی که خطر عوارض جانبی کم است، همیشه سطحی از خطر با هر دارویی وجود دارد. حتما از پزشک خود بپرسید که برای آماده شدن چه کاری باید انجام دهید و برای چه مدت زمان بهبودی باید برنامه ریزی کنید. این طبیعی است که قبل از یک عمل اضطراب داشته باشید، مهم نیست که این روش چقدر جزئی باشد. گاهی اوقات، اضطراب ناشی از عدم آگاهی از نوع بی حسی و عوارض بعد از آن، ناشی می شود. اگر شک دارید، یا اگر می‌خواهید عمل خود را لغو یا به تعویق بیندازید، با پزشک خود تماس بگیرید و ببینید آیا می‌تواند نگرانی‌های شما را برطرف کند.

    بی حسی موضعی اغلب آموزش بی حسی های موضعی برای به حداقل رساندن درد در طی اعمال جزئی استفاده می شود. این روش‌ها معمولاً سریع هستند و به‌صورت سرپایی انجام می‌شوند، بنابراین شما باید بتوانید در روز عمل به خانه برگردید.

    داروهایی که به عنوان بی حس کننده موضعی استفاده می شوند بسیار ایمن و موثر هستند. در حالی که خطر عوارض جانبی کم است، همیشه آموزش بی حسی های موضعی سطحی از خطر با هر دارویی وجود دارد. حتما از پزشک خود بپرسید که برای آماده شدن چه کاری باید انجام دهید و برای آموزش بی حسی های موضعی چه مدت زمان بهبودی باید برنامه آموزش بی حسی های موضعی ریزی کنید. این طبیعی است که قبل آموزش بی حسی های موضعیاز یک عمل اضطراب داشته باشید، مهم نیست که این روش چقدر جزئی باشد. گاهی اوقات، اضطراب ناشی از عدم آگاهی از نوع بی حسی و عوارض بعد از آن، ناشی می شود. اگر شک دارید، یا اگر می‌خواهید آموزش بی حسی های موضعی عمل خود را لغو یا به تعویق بیندازید، با پزشک خود تماس بگیرید و ببینید آیا می‌تواند نگرانی‌های شما را برطرف کند.

    ناشتا بودن از غذا یا نوشیدنی آموزش بی حسی های موضعی برای مدت مشخص قبل از عمل

  • حداقل ۲۴ ساعت قبل از عمل از مصرف الکل یا سیگار خودداری کنید.
  • اگر این روش روی صورت شما انجام می شود، آرایش نکنید. برداشتن جواهرات از ناحیه جراحی

  پزشکان بسیار مراقب هستند که تا زمانی که بیهوشی شروع نشده است، جراحی ها را شروع نکنند. پزشک باید مشخص کند که چه داروهایی به شما تزریق شود. آنها همچنین در طول مراحل با شما ارتباط برقرار می کنند تا از هوشیاری شما مطمئن شوند. اگر در مورد روش خود یا نحوه آماده سازی سؤالی دارید، در توضیح آن با پزشک خود دریغ نکنید.

• از طریق انفوزیون IV مداوم، معمولاً در بازو داده می شود.
• یک دستگاه تنفس خارجی به طور کلی ضروری است.
• خطر عوارض جانبی شدید در طول عمل و بعد از آن، اما همچنان بی خطر است.
• اثر بی حسی می تواند تا ۲۴ ساعت باقی بماند.

دانلود ویدیو آموزشی بی حسی موضعی