آموزش داروهای تیروئیدی

آموزش داروهای تیروئیدی دکتر محمدعلی ابراهیم زاده

داروهای تیروئیدی پرفسور محمد علی ابراهیم زاده

لازم به ذکر است تنظیم دوز لووتیروکسین گاهی ماهها طول می کشد تا بتوانیم دوز مصرفی تان پیدا کنیم و مادام العمر باید مصرف شود.

در جوانان سالم، پزشکان معمولاً با “دوز جایگزین کامل ” T4 (یعنی دوزی که قرار است به طور کامل عملکرد تیروئید را به حالت عادی بازگرداند) آغاز می کنند.

دوز جایگزین کامل براساس وزن بدن آموزش داروهای تیروئیدی محاسبه می شود و برای اکثر افراد بین ۵۰ تا ۲۰۰ میکروگرم (میکروگرم) در روز است.

در افراد مسن یا افرادی که مبتلا به بیماری عروق کرونر هستند شروع درمان جایگزین تیروئید معمولاً با ۲۵ تا ۵۰ میکروگرم در روز می باشد و به تدریج در طول زمان دوز افزایش می یابد.

بعد از تغییر دوز لووتیروکسین دو هفته بعد علایم کم کاری برطرف می شود ولی برای تثبیت سطح TSH حدود ۶ هفته طول می کشد.

بنابراین بعد از تغییر دوز لووتیروکسین ۶ هفته بعد TSH چک می شود و این روند آنقدر تکرار می شود که سطح TSH تان در محدوده نرمال قرار گیرد و علایم بالینی برطرف شود.

هنگامی که دوز مطلوب T4 بدست می اید سطح TSH هر سال آموزش داروهای تیروئیدی یا بیشتر پس از آن اندازه گیری می شود تا مطمئن شود که درمان مکفی می باشد.

هنگامی که یک فرد شروع به مصرف داروهای جایگزین هورمون تیروئید می کند اهداف درمان بسیار ساده هستند. آنها عبارتند از:

سطح هورمون های تیروئید، به طور خاص، تیروکسین (T4) و سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) نرمال می شود.

علائم کم کاری تیروئید، مانند یبوست، خستگی، ریزش مو و عدم تحمل سرما از بین می رود.

توقف و برگشت هر گونه اثراتی که کم کاری تیروئید ممکن است در سیستم های ارگانیک مختلف داشته باشد (به عنوان مثال، سطح کلسترول بالا) بهبود یابد.

کاهش اندازه گواتر، در صورتی که بیماری هاشیموتو وجود داشته باشد.

درمان کم کاری تیروئید برای نوزادان

در یک نوزاد مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی، هدف این است که سطح تیروئید را به حالت طبیعی و سریع و ایمن بازگردانیم. سریعتر سطح تیروئید نرمال می شود پیشرفت های شناختی و حرکتی نوزاد در نوزادان اغلب نرمال می شود.

لووتیروکسین درمان انتخاب هیپوتیروئیدی مادرزادی است.

مدیریت

اغلب، فرم مایع لووتیروکسین به نوزادان داده می شود.

مهم نیست که لووتیروکسین را با شیرخشک آموزش داروهای تیروئیدی یا هر نوع آماده سازی با آهن یا کلسیم ترکیب کنید.

فقط بدانید که سویا، کلسیم و آهن همه می توانند توانایی نوزاد را در جذب دارو به طور مناسب کاهش دهند.

اگر قرصهای لووتیروکسین به نوزاد داده شود والدین باید قرص لووتیروکسین را با شیر مادر، شیرخشک یا آب تغذیه کودک مخلوط کنند.

کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی با برنامه منظم، اغلب هر چند ماه حداقل برای سه سال اول زندگی، ارزیابی می شوند.

طبق گزارش انجمن اروپایی غدد درون ریز کودکان، آموزش داروهای تیروئیدی آموزش داروهای تیروئیدی در موارد کم کاری تیروئید مادرزادی، آزمایش خون T4 سرم یا T4 آزاد و TSH باید در موارد زیر انجام شود:

– هر یک تا سه ماه در طول ۱۲ ماه اول زندگی

– هر یک تا چهار ماه بین ۱ تا ۳ ساله

– هر شش تا ۱۲ ماه پس از آن تا زمانی که رشد کامل شود

– هر دو هفته پس از شروع درمان T4 و هر دو هفته تا عادی شدن سطح TSH

– چهار تا شش هفته پس از هر تغییر در دوز

در فواصل مکرر زمانی که انطباق مورد سوال قرار می گیرد یا نتایج غیر طبیعی به دست می آید.

هیپوتیروئیدیسم مادرزادی یا مادام العمر می تواند با مطالعات تصویربرداری و اولتراسوند که نشان می دهد که تیروئید فراموش شده یا تیروئید نابجا یا نقص در توانایی سنتز و یا ترشح هورمون تیروئید وجود دارد تأیید می شود.

اگر هیپوتیروئیدیسم دائمی ایجاد نشود درمان لووتیروکسین ممکن است برای یک ماه در ۳ سالگی متوقف شود و کودک دوباره آزمایش شود. اگر سطح طبیعی باقی بماند هیپوتیروئیدی گذرا فرض می شود. اگر سطح غیرطبیعی باشد هیپوتیروئیدی دائمی فرض می شود.

با این حال، کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی که از دارو خارج می شوند باید دوره ارزیابی تیروئید و بازتولید آنها را ادامه دهند زیرا این کودکان در معرض خطر بالایی از مشکلات تیروئید در طول زندگی خود هستند.

درمان کم کاری تیروئید حاملگی

به منظور محافظت از بارداری و سلامت نوزاد شما، آموزش داروهای تیروئیدی ضروری است آموزش داروهای تیروئیدی که یک زن هورمون تیروئید کافی در دوران بارداری داشته باشد.

قبل از بارداری
طبق دستورالعمل انجمن آمریکایی تیروئید، دوز دارو جایگزین هورمون آموزش داروهای تیروئیدی تیروئید (لووتیروکسین) برای یک زن مبتلا به کم کاری تیروئید پیش از موعد باید تنظیم شود تا سطح TSH آن کمتر از ۲٫۵ mIU / L قبل از باروری باشد.

در دوران حاملگی

محدوده مرجع سنتی مورد استفاده پزشک برای آموزش داروهای تیروئیدی تشخیص و درمان هیپو تیروئیدیسم بارداری بطور قابل توجهی باریک تر است.

سطح TSH باید در سطوح خاص سه ماهه حفظ شود:

سه ماهه اول: بین ۰٫۱۵ و ۳٫۹ میلی واحد / لیتر

سه ماهه دوم: بین ۰٫۳ تا ۴٫۱ میلی واحد / لیتر

سه ماهه سوم: بین ۰٫۴ تا ۴٫۱ میلی واحد / لیتر

تداخلات دارویی:

۱- مصرف همزمان با کورتیکوتروپین موجب آموزش داروهای تیروئیدی تغییر وضعیت تیروئید آموزش داروهای تیروئیدی می شود. تغییر مقدار لووتیروکسین ممکن است تغییر مقدار مصرف کورتیکوتروپین را نیز ضروری سازد.

۲- مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ممکن آموزش داروهای تیروئیدی است اثر داروهای اخیر را تغییر دهد. در صورت افزایش مقدار مصرف لووتیرو کسین، مقدار مصرف داروی ضد انعقاد ممکن است کاهش یابد.

۳- مصرف همزمان با داروهای آموزش داروهای تیروئیدی ضد افسردگی سه حلقه ای یا داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است اثرات تمام این داروها را افزایش دهد و به بی کفایتی کرونر قلب یا آریتمی قلبی منجر شود.

۴- مصرف همزمان با داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون یا انسولین ممکن است مقدار مصرف این داروها راتغییر دهد.

۵- مهار کننده های گیرنده بتا ممکن است تبدیل لووتیروکسین به لیوتیرونین را کاهش می دهد.

۶- کلستیرامین ممکن است جذب لووتیروکسین را به تأخیر اندازد.

۷- استروژنها با افزایش غلظت سرمی گلوبولین پیوند یافته به تیروکسین، مقدار مصرف تیروکسین را افزایش می دهند. غلظت دارو را ۱۲ هفته بعد چک کرده و دوز را بر مبنای آن تنظیم کنید.

۸- داروهای القا کننده آنزیم های کبدی (مانند فنی توئین) ممکن است متابولیسم کبدی لووتیروکسین و مقدار مصرف لووتیروکسین را افزایش دهند.

۹- دارو باعث کاهش اثر درمان گلیکوزیدهای دیژیتال می شود. سطح سرمی دیگوکسین را مانیتور کرده و دوز دارو را بر مبنای آن تنظیم کنید.

۱۰- مصرف همزمان دارو با سوماترم باعث زود بسته شدن اپی فیز استخوانها می شود. همزمان با هم در کودکان استفاده نشوند.

ارداری توسط مادر (مانند متی مازول، پروپیل تیواوراسیل، آمیودارون و …)، – در معرض موادی که ید بالایی دارند (مثل مصرف جلبک های دریایی خوراکی، ید رادیو اکتیو، بتادین، شربت اکسپکتورانت و …)، – کمبود ید که به عنوان شایعترین علت کم کاری تیروئید گذرا در جهان گزارش شده است (بطور کلی افزایش و یا کاهش آموزش داروهای تیروئیدی دریافت ید در مادر می تواند منجر به کم کاری مادرزادی آموزش داروهای تیروئیدی تیروئید شود). – وجود آنتی بادیهای بلوک کننده گیرنده تیروتروپین، – مصرف داروهایی که بخاطر بیماریهای خود ایمنی غده تیروئید (مثل تیروئیدیت هاشیموتو و یا بیماری گریوز) جهت درمان آموزش داروهای تیروئیدی کم کاری در دوران بارداری به مادر تجویز شده اند. کم آموزش داروهای تیروئیدیکاری مادرزادی گذرا تیروئید در کودک می‌تواند از چند روز تا چند ماه طول بکشد، اما نهایتاً به خودی خود برطرف می‌شود و به هیچ درمانی نیاز نخواهد داشت. اگر آموزش داروهای تیروئیدی غده تیروئید در کودک آموزش داروهای تیروئیدی شما در جایگاه درست خود تشکیل شده است و هیچ گونه ناهنجاری در شکل آن دیده نمی‌شود، به احتمال زیاد کم کاری تیروئید وی از نوع گذرا می‌باشد. کم کاری تیروئید که در اثر انتقال آنتی بادیهای مادری از جفت به بدن شیرخوار، می تواند حدود ۶-۳ ماه به طول انجامد. اثرات داروهای ضد تیروئید مصرفی توسط مادر نیز ممکن است از ۳-۲ هفته و گاه تا ۲ ماه بر سنتز هورمون تیروئید نوزاد باقی بماند. تشخیص گذرا و یا دائمی بودن کم کاری تیروئید و در واقع تشخیص نهایی در هر نوزاد نیاز به پیگیری جدی و مستمر دارد. درمان کم کاری تیروئید در نوزادان و کودکان صرف نظر از اینکه یک کودک به چه نوعی از کم کاری تیروئید مبتلا می باشد، روش درمانی برای همه انواع این بیماری یکسان خواهد بود. درمان این بیماری شامل تجویز داروهای جایگزین هورمون تیروئید است که به شکل قرص عرضه شده و باید روزانه مصرف ‌شوند. میانگین دوز این دارو در زمان شروع مصرف برای یک نوزاد بین ۲۵ تا ۵۰ میکروگرم در هر روز می‌باشد. هدف از مصرف این دارو آن است که میزان هورمون تیروئید نوزاد در ۴ هفته اول زندگی در حد طبیعی حفظ شود. در ماه‌های بعد باید نوزاد به طور مرتب، معمولاً هر هفته، توسط پزشک معالج ویزیت شود و مکرراً آزمایش‌های خون از نوزاد به عمل آید تا دوز (میزان) مناسب دارو در هر مقطع تعیین گردد. وقتی که میزان هورمون تیروئید نوزاد به طور صحیح تنظیم گردید، از آن پس باید تا سن ۳ سالگی هر ۲ تا ۳ ماه یک بار توسط پزشک ویزیت و آزمایش شود. مهمترین فاکتور برای تعدیل دوز دارو تست T4 است، زیرا در بعضی موارد علیرغم مناسب بون غلظت T4، غلظت TSH به حد دلخواه نمی رسد. در مدت درمان باید غلظت T4 و Free T4 در نیمه بالایی محدوده نرمال و TSH در نیمه پایینی محدوده نرمال (بهترین بازه ۲- ۵/۰) قرار گیرند. غلظت بالا و پایدار TSH بعنوان شاخص حساس و مناسبی برای اثبات کمبود هورمون T4 در سیستم مغزی- عصبی شناخته شده است. این وضعیت با افزایش سن برطرف می شود. در این موارد باید بیشترین دوز ممکن لووتیروکسین آموزش داروهای تیروئیدی استفاده شود. برای بررسی گذرا و یا دایمی بودن بیماری CH، می توان بعد از سه سالگی با قطع دارو به مدت چهار هفته و اندازه گیارداری توسط مادر (مانند متی مازول، پروپیل تیواوراسیل، آمیودارون و …)، – در معرض موادی که ید بالایی دارند (مثل مصرف جلبک های دریایی آموزش داروهای تیروئیدی خوراکی، ید رادیو اکتیو، بتادین، شربت اکسپکتورانت و …)، – کمبود ید که به عنوان شایعترین علت کم کاری تیروئید گذرا در جهان گزارش شده است (بطور کلی افزایش آموزش داروهای تیروئیدی یا کاهش دریافت ید در مادر می آموزش داروهای تیروئیدی تواند منجر به کم کاری آموزش داروهای تیروئیدی مادرزادی تیروئید شود). – وجود آنتی بادیهای بلوک کننده گیرنده تیروتروپین، – مصرف داروهایی که بخاطر بیماریهای خود ایمنی غده تیروئید (مثل تیروئیدیت هاشیموتو و یا بیماری گریوز) جهت درمان کم کاری در دوران بارداری به مادر تجویز شده اند. کم کاری مادرزادی گذرا تیروئید در کودک می‌تواند از چند روز تا چند ماه طول بکشد، اما نهایتاً به خودی خود برطرف می‌شود و به هیچ درمانی نیاز نخواهد داشت. اگر غده تیروئید در کودک شما در جایگاه درست خود تشکیل شده است و هیچ گونه ناهنجاری در شکل آن دیده نمی‌شود، به احتمال زیاد کم کاری تیروئید وی از نوع گذرا می‌باشد. کم کاری تیروئید که آموزش داروهای تیروئیدی اثر انتقال آنتی بادیهای مادری از جفت به بدن شیرخوار، می تواند حدود ۶-۳ ماه به طول انجامد. اثرات داروهای ضد تیروئید مصرفی توسط مادر نیز ممکن است از ۳-۲ هفته و گاه تا ۲ ماه بر سنتز هورمون تیروئید نوزاد باقی بماند. تشخیص گذرا و یا دائمی بودن کم کاری تیروئید و در واقع تشخیص نهایی در هر نوزاد نیاز آموزش داروهای تیروئیدی پیگیری جدی و مستمر دارد. درمان کم کاری تیروئید در نوزادان و کودکان صرف نظر از اینکه یک کودک به چه نوعی از کم کاری تیروئید مبتلا می باشد، روش درمانی برای همه انواع این بیماری یکسان خواهد بود. آموزش داروهای تیروئیدی درمان این بیماری شامل تجویز داروهای جایگزین هورمون تیروئید است که به شکل قرص عرضه شده و باید روزانه مصرف ‌شوند. میانگین دوز این دارو در زمان شروع مصرف برای یک نوزاد بین ۲۵ تا ۵۰ میکروگرم در هر روز می‌باشد. هدف از مصرف این دارو آن است که میزان هورمون تیروئید نوزاد در ۴ هفته اول آموزش داروهای تیروئیدی زندگی آموزش داروهای تیروئیدی در حد طبیعی حفظ شود. در ماه‌های بعد باید نوزاد به طور مرتب، معمولاً هر هفته، توسط پزشک معالج ویزیت شود و مکرراً آزمایش‌های خون از نوزاد به عمل آید تا دوز (میزان) مناسب دارو در هر مقطع تعیین گردد. وقتی که میزان هورمون تیروئید نوزاد به طور صحیح تنظیم گردید، از آن پس باید تا سن ۳ سالگی هر ۲ تا ۳ ماه یک بار آموزش داروهای تیروئیدی توسط پزشک ویزیت و آزمایش آموزش داروهای تیروئیدی شود. مهمترین فاکتور برای آموزش داروهای تیروئیدی دوز دارو تست T4 است، زیرا در بعضی موارد علیرغم مناسب بون غلظت T4، غلظت TSH به حد دلخواه نمی رسد. در مدت درمان باید غلظت T4 و Free T4 در نیمه بالایی محدوده نرمال و TSH در نیمه پایینی محدوده نرمال (بهترین بازه ۲- ۵/۰) قرار گیرندآموزش داروهای تیروئیدی . غلظت بالا و پایدار TSH بعنوان شاخص حساس و مناسبی برای اثبات کمبود هورمون T4 در سیستم مغزی- عصبی شناخته شده است. این وضعیت با افزایش سن برطرف می شود. در این موارد باید بیشترین دوز ممکن لووتیروکسین استفاده شود. برای بررسی گذرا و یا دایمی بودن بیماری CH، می توان بعد از سه سالگی با قطع دارو به مدت چهار هفته و اندازه گی

۱۱- کلیرانس تئوفیلین در بیماران با هایپوتیروئید کاهش آموزش داروهای تیروئیدی یافته و با یوتیروئید شدن به حالت نرمال بر می گردد.

پایین حنجره

هیپوفیز

داروهای تیروئیدی

کم کاری تیروئید پرکاری تیروئید

عملکرد تیروئید

علوم پزشکی

دانلود ویدیو آموزشی داروهای آموزش داروهای تیروئیدی پزشک آموز

دانلود ویدئو آموزشی داروهای تیروئیدی آموزش داروهای تیروئیدی پزشک آموز

دانلود فیلم آموزشی داروهای تیروئیدی پزشک آموز

دریافت ویدیو آموزشی داروهای تیروئیدی پزشک آموز

دریافت ویدئو آموزشی داروهای تیروئیدی پزشک آموز

دریافت فیلم آموزشی داروهای تیروئیدی پزشک آموز

• دانشجویان علوم پایه
• دانشجویان پزشکی
• دانشجویان پرستاری

هورمون محرک تیروئید

کاربران پزشک آموز

افزایش ترشح هورمونهای تیروئید

تنظیم سوخت و ساز بدن

تنظیم چگونگی مصرف و ذخیره انرژی در بدن

T4 و T3

استخوان ترقوه

تیروئید

آموزش داروهای تیروئیدی

بالای استخوانهای ترقوه

تیروئید غده ای است به شکل پروانه آموزش داروهای تیروئیدی در جلوی گردن در پایین حنجره و بالای استخوانهای ترقوه، تیروئید دو نوع هورمون ترشح می کند به نام های T4 و T3 کار این هورمون ها تنظیم چگونگی مصرف و ذخیره انرژی در بدن است.

آموزش داروهای تیروئیدی

دانشجویان پزشکی، دانشجویان علوم پایه، دانشجویان پرستاری مامایی، دانشجویان پیراپزشکی

آموزش داروهای تیروئیدی

ویدیو آموزشی رشته های پرستاری مامایی، پزشکی ، دندانپزشکی ،

داروسازی و دانشجویان فناوری های نوین و پیراپزشکی از سایت آموزشی پزشک آموز

اولین رسانه دیجیتال آموزشی در حوزه علوم پزشکی …

آموزش داروهای تیروئیدی

مجموعه آموزش های پزشک آموز در زمینه پزشکی و مباحث مرتبط با آن

آموزش داروهای تیروئیدی

آموزش داروهای تیروئیدی علایم خفیف کم آموزش داروهای تیروئیدی کاری تیرویید

از قبیل خستگی درد عضلانی و گیجی ممکن است

از نظر بیمار یا خانواده به عنوان فرایند طبیعی سالمندی تلقی شود

داروهای تیروئیدی بیمار وخانوادهاش معمولا نسبت به

تغییرات ناشی از کم کاری تیرویید بسیار نگران هستند آموزش داروهای تیروئیدی پرستار به انها اطمینان می دهد که بسیاری از علایم پس از بهبود از بین میرود

آموزش داروهای تیروئیدی

پروانه