دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری د.ع.پ.تهران

دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری د.ع.پ.تهران

دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری

مراقبت و پیگیری بعد از گچ گیری

بعد از شکستگی خصوصاً در انواع ناپایدار رادیوگرافی کنترل انجام می شود. و برای مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت عضو گچ گیری شده کمی بالاتر از سطح قلب قرار گرفته و اعضاء خارج از گچ حرکت مناسب داشته باشند. در هنگام گچ گیری عضو به بیمار توضیح داده می شود که در صورت بروز هر یک از علایم زیر بلافاصله مراجعه نماید.

• بروز یا تشدید درد (اولین علامت ایسکمی در بسیاری از موارد)
• تغییر رنگ دیستال عضو
• احساس کرختی یا گزگز یا احساس سردی بیش از حد عضو

بر حسب مورد، بیمار ۱ تا ۲ هفته بعد مجدداً ویزیت و در صورت لزوم رادیوگرافی مناطق ارتوپدی مجدد به عمل می آید. تا شرایط بهبود عضو بررسی شود. مدت زمان به طول انجامیدن گچ گیری نسبت به محل قرار گیری اندام و میزان آسیب دیدگی متفاوت است. به طور کلی، طول مدت گچ گیری در مورد اندام فوقانی ۴ تا ۶ هفته و در اندام دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری ۶ تا ۸ هفته می باشد. درباره عوارض گچ گیری در ادامه مقاله ارتوگدی و نکات مربوط به گچ گیری و آتل بندی بخوانید.

عوارض گچ گیری و مراقبت بعد از گچ (Compartment syndrome)

گچ گیری میتواند عوارض متفاوتی از جمله سندرم کمپارتمان، زخم فشاری (Pressure sore)، ترومبوز وریدهای عمقی (DVT)، سفتی مفاصل (Joint stiffness)، کبودی (Ecchymosis) و خارش (Itching) باشد. هرچند این عوارض به ندرت اتفاق می افتند اماآشنایی با این موارد و راه درمان آنها میتواند ما را از واکنش های هیجانی در امان دارد. با ما همراه باشید تا درباره این عوارض ارتوپدی مفصلا صحبت کنیم. اصول گچ گیری و عوارض گچ گیری را با طب لاین ۲۴ بیاموزید.

سندرم کمپارتمان از عوارض گچ گیری

جدی ترین عارضه ارتوپدی گچ گیری سندرم کمپارتمان است که به علت اختلاف جریان خون عضلات و اعصاب در اثر ادم یا خون ریزی داخل بافتی و در نتیجه افزایش فشار داخل کمپارتمان های ساعد یا ساق ایجاد شود. علایم و نشانه های زیر مواردی هستند که شک به سندرم کمپارتمان را در ذهن معاینه کننده ایجاد می کنند.

اصول گچ گیری و آتل گذاری-قالب گیری

• تورم انگشتان
• درد شدید یا پیشرونده
• کاهش حس
• از دست دادن قدرت اکستانسیون انگشتان
• بروز درد در اثر کشش پاسیو عضلات موجود در آن کمپارتمان (اکستانسیون انگشتان)
• سفت شدن کمپارتمان
• سرد یا تیره شدن پوست.

نکته: در سندرم کمپارتمان مگر در مراحل بسیار پیشرفته معمولاً فشار سنجی آن قدر بالا نمی رود که موجب از بین رفتن نبض و رنگ پریدگی عضو شود.

اصطلاح Casting به معنی قالب گیری یا قالب بندی است که با گچ یا مواد سنتتیک انجام می شود. یکی از اصول اساسی در درمان شکستگی ها و بسیاری از صدمات مفصلی بی حرکت نگه داشتن عضو مبتلا است که بر حسب مورد ممکن است با یکی از پنج طرق زیر انجام شود:

اگر فقط تورم اندام مشکل اصلی بیمار است می توان سراسر گچ (و ترجیحاً ویبریل) را از ابتدا تا انتها در یک دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری شکاف داده و دهانه آن را کمی باز کرد و اگر با این اقدام تورم برطرف نگردید و یا یافته های دیگری دال بر اختلال خون رسانی وجود داشت باند و گچ به طور کامل باز و برداشته می شود.

اصول گچ گیری و آتل گذاری-قالب گیری

یکی از روش های بیحرکت کردن شکستگی بعد از جااندازی آن استفاده از گچ گیری است. نام اصلی و درست این روش Cast است و چون اولین بار از گچ ( این ماده همان گچ ساختمانی است که مواد دیگری را برای بهبود کارکرد به آن اضافه کرده اند) برای این کار استفاده شد در زبان فارسی به گچ گیری معروف شده است.

امروزه در بسیاری از موارد از مواد جدیدتری مانند فایبرگلاس برای Cast استفاده میشود با این حال برای سهولت، ما از عبارت گچ و گچ گیری بجای Cast استفاده میکنیم.

مصطلح است که مثلا گفته میشود پایم را گچ گرفته ام یا دکتر دستم را گچ گیری کرده است

در موارد فشار موضعی بر روی گچ، نکروز پوستی ناحیه تحت فشار ایجاد می شود. پوست نواحی برجسته استخوانی و لبه های انتهایی گچ به خصوص مستعد زخم فشاری هستند. در این موارد دریچه ای در محل بروز درد باز کرده و با برگرداندن باند پنبه ای در دو انتها در موقع گچ گیری از زخم فشاری لبه های زخم پیشگیری می نماییم.

ترومبوز وریدهای عمقی (DVT) از عوارض گچ گیری

در افراد مسن و در موارد پرخطر خصوصاً در گچ گیری ها اندام تحتانی همیشه باید به فکر بروز DVT و عوارض آن بود. ترومبوز درواقع همان تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی است. این اختلال به DVT نیز معروف است و عموما در سیاهرگ‌های اندام تحتانی مشاهده میشود. نتیجه ایجاد این لخته‌های خونی در مسیر عروق خونی اندام‌ها، اختلال جریان خون  و در نتیجه انسداد نسبی یا کامل عروق خونی میباشد.

سفتی مفاصل یا Joint stiffness

عدم حرکت مفاصل برای هفته ها و گاهی ماه ها در اندام گچ گیری شده ممکن است موجب محدودیت حرکت مفاصل شود به طوری که با فیزیوتراپی نیز نتوان آن را اصلاح نمود. پس در اولین فرصت ممکن باید گچ با آتل جایگزین شود تا حرکت مفاصل آغاز گردد. ورزش کردن میتواند راه حل این عارضه ارتوپدی البته در صورت خفیف بودن باشد.

عوارض گچ گیری کبودی Ecchymosis 

در بسیاری از موارد در اثر هموراژی زیرپوستی در محل شکستگی یا در نواحی دیستال و پروگزیمال به آن اکیموز یا کبودی مشاهده می شود که در ظرف چند روز برطرف خواهد شد. بهتر است برای برطرف شدن این کبودی ها تلاشی نکنید چرا که مالش این نواحی ممکن است به علت وارد کردن فشار به عضلات و پوست، موجب بروز سایر علائم بر خلاف اصول گچ گیری نیز شود.

یکی از روش های بیحرکت کردن شکستگی بعد از جااندازی آن استفاده از گچ گیری است. نام اصلی و دانلود جزوه اصول دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری این روش Cast است و چون اولین بار از گچ ( این ماده دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری گچ ساختمانی است که مواد دیگری را برای بهبود کارکرد به آن اضافه کرده اند) برای این کار استفاده شد در زبان فارسی به گچ گیری معروف شده است.

امروزه در بسیاری از موارد از مواد جدیدتری مانند فایبرگلاس برای Cast استفاده میشود با این حال برای سهولت، ما از عبارت گچ و گچ گیری بجای Cast استفاده میکنیم.

مصطلح است که مثلا گفته میشود پایم را گچ گرفته ام یا دکتر دستم را گچ گیری کرده است

یکی از روش های بیحرکت کردن شکستگی بعد از جااندازی آن استفاده از گچ گیری است. نام اصلی و درست این روش Cast است و چون اولین بار از گچ ( این ماده همان گچ ساختمانی است که مواد دیگری را برای بهبود کارکرد به آن اضافه کرده اند) برای این کار استفاده شد در زبان فارسی به گچ گیری معروف شده است.

یکی از روش های بیحرکت کردن شکستگی بعد از جااندازی آن استفاده از گچ گیری است. نام اصلی و درست این روش دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری است و چون اولین بار از گچ ( این ماده همان گچ ساختمانی است که مواد دیگری را برای بهبود کارکرد به آن اضافه کرده اند) برای این کار استفاده شد در زبان فارسی به گچ گیری معروف شده است.

امروزه در بسیاری از موارد از مواد جدیدتری مانند فایبرگلاس برای Cast استفاده میشود با این حال برای سهولت، ما از عبارت گچ و گچ گیری بجای Cast استفاده میکنیم.

مصطلح است که مثلا گفته میشود پایم را گچ گرفته ام یا دکتر دستم را گچ گیری کرده است

امروزه در بسیاری از موارد از مواد جدیدتری مانند فایبرگلاس برای Cast استفاده میشود با این حال برای سهولت، ما از عبارت گچ و گچ گیری بجای Cast استفاده میکنیم.

مصطلح است که مثلا گفته میشود پایم را گچ گرفته ام یا دکتر دستم را گچ گیری کرده است

مواد اولیه ای که برای درست کردن cast از آن استفاده میشود گچ ( همان ماده اولیه گچ ساختمانی) یا فایبرگلاس است. این مواد معمولا بصورت نوارهای پهنی به عرض های ۲۰-۱۵-۱۰ سانتیمتر و به طول حدود ۲-۱.۵ متر تهیه شده که به دور یک لوله پلاستیکی به اندازه یک مداد پیچیده شده اند.

قبل از گچ گیری برای اینکه گچ در تماس مستقیم با پوست بیمار نباشد، دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری برای ممانعت از چسبیدن گچ به موهای بیمار ابتدا روی اندام را یک جوراب نخی مخصوص بنام استاکینت stockinet میکشند.

گاهی اوقات بجای استفاده از استاکینت روی اندام را با نوار پنبه ای میپوشانند. این نوارهای پنبه ای در واقع شیت های پنبه ای به طول حدود دو متر و عرض ۲۰-۱۰ سانتیمتر و کلفتی چند میلیمتر هستند که آنها را بصورت رول پیچیده اند.

به این رول های پنبه ای ویبریل هم میگویند. وقتی پزشک معالج حدس میزند که ممکن است تورم اندام در گچ بیشتر شود معمولا از ویبریل بیشتری در دور اندام استفاده میکند تا فاصله گچ و پوست بیشتر شده و جا برای تورم احتمالی اندام در زیر گچ وجود داشته باشد.

گچ در واقع سولفات کلسیم نیمه هیدراته است و وقتی با آب ترکیب میشود بطور کامل هیدراته میشود. ترکیب گچ با آب از لحاظ شیمیایی یک واکنش اگزوترمیک Exothermic است یعنی حرارت آزاد میکند به همین علت در حین گچ گیری بیمار احساس میکند اندامش گرم میشود.

که در زبان فارسی به آن آتل میگویند در واقع یک نوع Cast است که از یک طرف باز است. مثلاً آتل ساق بصورت یک نیم استوانه فقط در پشت ساق قرار میگیرد و جلوی ساق آزاد است.

آتل ممکن است به توسط پزشک با استفاده از گچ یا فایبرگلاس برای بیمار و به اندازه اندام بیمار درست شود و یا ممکن است از آتل های آماده استفاده شود.

آتل های آماده در اندازه های مختلف و از جنس پلاستیک یا مواد دیگری ساخته میشود. این آتل ها را میتوان راحت تر و دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری تر استفاده کرد. همچنین میتوان آنها را با باند های ولکرو که به آن متصل است، سفت و شل کرد و به راحتی آنها را از بدن جدا کرد

خارش یکی از عوارض نسبتاً شایع گچ گیری است. به بیمار یادآوری کنیم که از وارد کردن اجسام به زیر گچ برای تسکین دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری دانلود جزوه اصول گچ گیری و آتل گذاری خودداری نماید. استفاده از آنتی هیستامین ها و داروهای ضد خارش نیز در این مواقع پیشنهاد نمیشود و جزو اصول گچ گیری و مراقبت های ثانویه نیست.سندرم کمپارتمان، زخم فشاری (Pressure sore)، ترومبوز وریدهای عمقی (DVT)، سفتی مفاصل (Joint stiffness)، کبودی (Ecchymosis) و خارش (Itching)