دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه شکم حاد د.ع.پ.شهید بهشتی

تصویر شاخص

جزوه شکم حاد د.ع.پ.شهید بهشتی

شکم حاد یکی از موارد شایع مراجعه بیماران به اورژانس‌ها در تمام دنیا می‌باشد و یکی ازعلل مهم مرگ ومیر و ناتوانی را در جوامع امروزی تشکیل می‌دهد. علل شکم حاد در هر منطقه متفاوت است و دانستن این مورد از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است که از انجام عمل‌های جراحی غیر ضروری و عوارض ناخواسته ناشی از عمل جراحی جلوگیری گردد.

این جزوه به مسائل مختلف در این حوزه می‌پردازد. امید است خوانندگان پس از مطالعه این جزوه، بتوانند بخش اعظمی از نیازهای خود را برآورد نمایند.

 

سرفصل و رئوس مطالب:

  •  انواع درد شکم
  • علل شایع شکم حاد
  • اختلالات کبد ، طحال و سیستم صفراوی
  • اختلالات پانکراس
  • بیماری های زنان
  • ناحیه پری اومبلیکال
  • ناحیه هایپوگاستر
  • ناحیه سوپرا پوبیک

 

این دوره برای چه کسانی مفید است:

  • دانشجویان تحصیلات تکمیلی
  • دانشجویان پزشکی
  • دانشجویان دندانپزشکی
  • دانشجویان علوم پایه
  • دانشجویان پیراپزشکی
  • دانشجویان پرستاری
  • دانشجویان مامایی
  • دانشجویان داروسازی
  • دانشجویان بهداشت

 

نمونه ایی از عکس جزوه: (کیفیت فایل اصلی از پیش نمایش های زیر خیلی بالاتر است.)

 

برای مشاهده جزوه های بیشتر می توانید به صفحه آموزه علمی پزشک آموز سربزنید.

دریافت جزوه شکم حاد

دیدگاهتان را با ما درمیان بگذارید
تعداد دیدگاه : 0
امتیاز کلی : 0.0
پیشنهاد شده توسط : 0 کاربر
بر اساس 0 فروش
0
0
0
0
0

هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.

اولین کسی باشید که دیدگاهی می نویسد “دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه شکم حاد د.ع.پ.شهید بهشتی”

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

محصولات مرتبط

قیمت دوره

21,000 تومان

دانلود پی دی اف ( pdf ) جزوه شکم حاد د.ع.پ.شهید بهشتی

دانلود جزوه شکم حاد

شیوع شکم حاد جراحی (غیرمامایی) در دوران بارداری حدود ۲-۲/۰% می‌باشد. با وجود شیوع بسیار کم، شکم حاد جراحی در دوران بارداری با عوارض جدی و مرگ و میر نسبتاً بالایی همراه است که علت آن عدم تشخیص به موقع و صحیح علت بیماری و گاهی درمان ناکافی می‌باشد. تشخیص افتراقی مشکلات جراحی غیر مامایی از مشکلات مامایی ه دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  رمراه با بیماریهای طبی گاهی بسیار دشوار است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع علل شکم حاد جراحی در زنان باردار، نحوه بروز بیماری، تشخیص به موقع و اداره آنها بوده است. این مطالعه به روش Case series و   دانلود جزوه شکم حاد  آینده‌نگر در فاصله سالهای ۱۳۷۴ تا ۱۳۸۰ در مراکز آموزشی دانشگاه ایران انجام شد و طی آن تمام زنانی که حاملگی آنها توسط آزمایشگاه (BHCG) قطعی شده بود و با تشخیص نهایی شکم حاد تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند. متوسط سن بیماران ۸۶/۲۲ سال(انحراف معیار ۲۲/۴ سال)، متوسط میزان حاملگیهای قبلی ۲۶/۳(انحراف معیار ۱۸/۲) و میانگین تعداد زایمانهای قبلی ۳۷/۲(انحراف معیار ۹۹/۰) به دست آمد. اغلب بیماران در سه ماهه دوم بارداری قرار داشتند و شایعترین علامت درد شکم و شایعترین یافته حساسیت شکمی(Abdominal Tenderness) بود. شایعترین علت ایجاد کننده شکم حاد، حاملگی خارج از رحم با ۶۲% و سپس به ترتیب پارگی کیست تخمدان (۲۷%) کیست خونریزی دهنده تخمدان(۱۰%) و آپاندیسیت حاد(۱%) بودند. در این مطالعه خوشبختانه مرگ و میر مادر دیده نشد. در نهایت می‌توان گفت شکم حاد در زمان بارداری می‌تواند بسیار خطرناک باشد و تشخیص سریع و به موقع آن در پیش‌آگهی و نتیجه از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. جزوه شکم حاد

درد شکم دردیست که بین قفسه سینه و ناحیه لگن رخ می‌دهد. درد شکم می‌تواند گرفتگی عضلات شکمی، درد خفیف، متناوب یا شدید باشد. درد شکم، درد نسبتا شایعی است که بسیاری از افراد آن را  در طول زندگیشان تجربه می‌کنند.

بیشتر دردهای شکمی دلیل ساده‌ای دارند و چندان جدی نیستند اما بعضی از این دردها را باید جدی گرفت و هرچه زودتر در صدد تشخیص و درمان آن برآمد. اغلب علل درد شکم نگران‌کننده نیستند و پزشک شما به راحتی می‌تواند مشکل را شناسایی و درمان کند. اما گاهی اوقات درد شکمی نشانه‌ای از یک بیماری جدی است.

درد شکم چیست؟

درد شکمی در شکم احساس می‌شود. شکم در آناتومی به قسمتی از تنه گفته می‌شود که مابین دیافراگم از بالا و سطح فوقانی لگن از پایین قرار دارد. درد شکم معمولا به منظور توصیف ناراحتی ناشی از اندام‌های داخل حفره شکم مورد استفاده قرار می‌گیرد. ارگان‌های شکم شامل معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، کیسه صفرا، طحال و پانکراس هستند.

گاهی اوقات ممکن است دردی از اندام‌هایی که در حفره شکمی قرار ندارند، مثل ریه‌ها، کلیه‌ها و رحم یا تخمدان‌ها در شکم احساس شود. از سوی دیگر، ممکن است دردِ اندام‌‌های داخل شکم نیز خارج از آن احساس شود. به عنوان مثال، درد التهاب لوزالمعده ممکن است در پشت احساس شود.

التهاب یا بیماری‌هایی که بر اندام‌های شکمی تاثیرگذار است؛ می‌توانند درد شکم را ایجاد کنند. اندام‌های عمده‌ای که در شکم قرار دارند عبارتند از:

  • روده (کوچک و بزرگ)
  • کلیه‌ها
  • آپاندیس
  • طحال
  • معده
  • کیسه صفرا
  • کبد
  • پانکراس

عفونت‌های ویروسی، باکتری یا انگلی که روی معده و روده تاثیر می‌گذارد؛ درد شکم را ایجاد می‌کنند.

بسیاری از بیماری‌ها می‌تواند علت درد شکمی باشد. با این حال، علت اصلی: عفونت، رشد غیرطبیعی، التهاب، انسداد و اختلالات روده است.

عفونت در گلو، روده و خون می‌تواند باکتری‌ها را به داخل دستگاه گوارش وارد کند و درد شکمی ایجاد کند. این عفونت‌ها همچنین ممکن است باعث ایجاد تغییر در هضم شوند، مانند اسهال یا یبوست.

گرفتگی عضلات مرتبط با قاعدگی نیز یک منبع بالقوه از درد ناحیه تحتانی شکم هستند، اما معمولا این درد به درد لگنی شناخته می‌شود.

  • یبوست
  • اسهال
  • گاستروانتریت
  • ریفلاکس اسید
  • استفراغ
  • استرس

علائمی که معمولا با درد شکمی رخ می‌دهد شامل درد پشت، درد قفسه سینه، یبوست، اسهال، تب، تهوع، استفراغ، سرفه و مشکل تنفس است.

علائم مرتبط با درد شکم عبارتند از:

  • تب
  • عدم توانایی نگهداری غذا برای بیش از دو روز
  • هر نشانه‌ای از کم آبی
  • ناتوانی در دفع مدفوع
  • ادرار کردن دردناک و یا غیر منتظره مکرر
  • شکم در هنگام لمس حساس است
  • درد ناشی از آسیب به شکم
  • درد بیش از چند ساعت طول می‌کشد
  • نفخ
  • آروغ زدن
  • سوء هاضمه
  • یبوست
  • اسهال
  • سوزش سر دل
  • ناراحتی قفسه سینه
  • ناراحتی لگن
  • از دست دادن اشتها

نشانه‌های جدی‌تر درد شکم عبارتند از:

  • درد شدید
  • مدفوع خونین
  • تهوع و استفراغ مداوم
  • کاهش وزن ناخواسته
  • پوستی که زرد رنگ است
  • تورم شکم

بیماری‌های گوارشی که باعث درد شکم می‌شوند

بیماری‌هایی که سیستم گوارش را تحت تاثیر قرار می‌دهند نیز می‌توانند باعث درد شکم شوند. رایج‌ترین آنها عبارتند از:

  • بیماری رفلاکس گوارشی (GERD)
  • بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
  • عدم تحمل لاکتوز (عدم توانایی هضم لاکتوز، شکر موجود در شیر و محصولات شیری)

علل درد ناگهانی و شدید شکم چیست؟

  • پارگی مجاری یا تقریبا پارگی آن‌ها (مانند عفونت آپاندیس پشت سرهم یا آپاندیسیت)
  • سنگ‌های کیسه صفرا و التهاب کیسه صفرا
  • سنگ کلیه
  • عفونت کلیه

تشخیص درد شکم

علت درد شکمی بر اساس ویژگی‌های آن، معاینه فیزیکی و آزمایش تشخیص داده می‌شود. پزشک شما احتمالا یک سری سوال از ویژگی‌های درد، الگوها و تداوم درد می‌پرسد. و در مورد شرایط فیزیکی یا روانی شما مطلع می‌شود.

تشخیص درد شکم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه فیزیکی
  • آزمایشات آزمایشگاهی – شمارش کامل خون (CBC)، آنزیم‌های کبدی، آنزیم‌های پانکراس (آمیلاز و لیپاز)، بارداری و آزمایش‌های ادرار
  • اشعه X ساده از شکم
  • مطالعات رادیوگرافی
  • سونوگرافی
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) شکمی (شامل تمام اندام‌ها و روده‌ها)
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
  • باریم اشعه ایکس
  • آندوسکوپی کپسول

ب بیماران در سه ماهه دوم بارداری قرار داشتند و شایعترین علامت درد شکم و شایعترین یافته حساسیت شکمی(Abdominal Tenderness) بود. شایعترین علت ایجاد کننده شکم حاد، حاملگی خارج از رحم با ۶۲% و سپس به ترتیب پارگی کیست تخمدان (۲۷%) کیست خونریزی دهنده تخمدان(۱۰%) و آپاندیسیت حاد(۱%) بودند. در این مطالعه خوشبختانه مرگ و میر مادر دیده نشد. در نهایت می‌توان گفت شکم حاد در زمان بارداری می‌تواند بسیار خطرناک باشد و تشخیص سریع و به موقع آن در پیش‌آگهی و نتیجه از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. جزوه شکم حاد

درد شکم دردیست که بین قفسه سینه و ناحیه لگن رخ می‌دهد. درد شکم می‌تواند گرفتگی عضلات شکمی، درد خفیف، متناوب یا شدید باشد. درد شکم، درد نسبتا شایعی است که بسیاری از افراد آن را  در طول زندگیشان تجربه می‌کنند.

بیشتر دردهای شکمی دلیل ساده‌ای دارند و چندان جدی نیستند اما بعضی از این دردها را باید جدی گرفت و هرچه زودتر در صدد تشخیص و درمان آن برآمد. اغلب علل درد شکم نگران‌کننده نیستند و پزشک شما به راحتی می‌تواند مشکل را شناسایی و درمان کند. اما گاهی اوقات درد شکمی نشانه‌ای از یک بیماری جدی است.

پانکراتیت التهاب پانکراس یا همان لوزالمعده است. لوزالمعده غده‎ای بلند و مسطح است که به پشت شکم در قسمت بالایی آن چسبیده است. پانکراس آنزیم‌هایی ترشح می‌کند که به هضم غذا کمک می‌کنند و هورمون‌هایی ترشح می‌کند که به تنظیم فرایند تهیه قند (گلوکز) کمک می‌کند.

پانکراتیت می‌تواند به صورت پانکراتیت حاد بروز کند. به این معنا که ناگهانی بروز می‌کند و روزها نیز به طول می‌انجامد. پانکراتیت می‌تواند به صورت مزمن نیز رخ دهد که در این صورت طی چندین سال ادامه می‌یابد.

نشانه‌ها و علائم پانکراتیت ممکن ا دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  دانلود جزوه شکم حاد  رست براساس نوع پانکراتیت متفاوت باشد.

پانکراتیت التهاب پانکراس یا همان لوزالمعده است. لوزالمعده غده‎ای بلند و مسطح است که به پشت شکم در قسمت بالایی آن چسبیده است. پانکراس آنزیم‌هایی ترشح می‌کند که به هضم غذا کمک می‌کنند و هورمون‌هایی ترشح می‌کند که به تنظیم فرایند تهیه قند (گلوکز) کمک می‌کند.

پانکراتیت می‌تواند به صورت پانکراتیت حاد بروز کند. به این معنا که ناگهانی بروز می‌کند و روزها نیز به طول می‌انجامد. پانکراتیت می‌تواند به صورت مزمن نیز رخ دهد که در این صورت طی چندین سال ادامه می‌یابد.

نشانه‌ها و علائم پانکراتیت ممکن است براساس نوع پانکراتیت متفاوت باشد.

پانکراتیت التهاب پانکراس یا همان لوزالمعده است. لوزالمعده غده‎ای بلند و مسطح است که به پشت شکم در قسمت بالایی آن چسبیده است. پانکراس آنزیم‌هایی ترشح می‌کند که به هضم غذا کمک می‌کنند و هورمون‌هایی ترشح می‌کند که به تنظیم فرایند تهیه قند (گلوکز) کمک می‌کند

انفارکتوس زمانی رخ می‌دهد که مقدار خون‌رسانی به یکی از اعضا یا دیگر بخش‌های بدن کاهش یابد. انفارکتوس روده‌ها نیز زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به روده‌ها کاهش می‌یابد.

حاملگی خارج رحمی

حاملگی با ایجاد یک تخم بارور آغاز می‌شود. به طور معمول، تخم بارور شده به پوشش رحم متصل می‌شود. حاملگی خارج رحمی زمانی رخ می‌دهد که تخمک بارور شده بیرون از حفره اصلی رحم رشد کند.

حاملگی خارج رحمی اغلب در لوله فالوپ که تخمک‌ها را از تخمدان به رحم منتقل می‌کند رخ می‌دهد. گاهی اوقات نیز حاملگی خارج رحمی در ناحیه‌های دیگری از بدن رخ می‌دهد؛ نظیر تخمدان، حفره شکمی یا قسمت پایینی رحم که به واژن متصل است.

علائم و نشانه‌های حاملگی خارج رحمی

در ابتدا ممکن اس

درمان درد شکمی حاد بستگی به بررسی و تشخیص دقیق علت آن دارد. درمان درد شکمی حاد برای افرادی که در شرایط پایدار و در شرایط غیر پایدار قرار دارند، متفاوت است.

افرادی که در شرایط غیر پایدار قرار دارند به جراحی اورژانسی (که اغلب لاپاراتومی اکتشافی نامیده می‌شود) نیاز دارند تا علت درد شکمی حاد آن‌ها مشخص شود. سونوگرافی نیز می‎تواند در این شرایط به کار برده شود تا شکم بررسی شده و احتمالا محل دقیق درد نیز شناسایی شود. با این حال نیز جراحی باید فورا و به صورت اورژانسی صورت گیرد.

افرادی که در شرایط پایدار قرار دارند باید سی‌تی‌اسکن کنند. پس از بررسی سی‌تی‌اسکن پزشک مربوطه می‌تواند بهترین درمان را ارائه دهد. این درمان می‌تواند همان جراحی باشد که قبل‌تر هم به آن اشاره کردیم، یا می‌تواند مدیریت پزشکی را شامل شود و گاهی اوقات نیز با آنتی‌بیوتیک درمان صورت گیرد.

ت هیچ علائمی بروز نکند. با این حال، خانم‌هایی که حاملگی خارج رحمی دارند علائم معمولی نظیر عقب افتادن زمان قاعدگی، سوزش سینه و حالت تهوع دارند.

اگر این افراد آزمایش حاملگی بدهند، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال، حاملگی خارج رحمی به صورت طبیعی پیش نمی‌رود. همانطور که تخمک بارور شده در جای نامناسب در حال رشد است، علائم و نشانه‌های حاملگی خارج رحمی بیشتر بروز می‌کند.

.

پانکراتیت می‌تواند به صورت پانکراتیت حاد بروز کند. به این معنا که ناگهانی بروز می‌کند و روزها نیز به طول می‌انجامد. پانکراتیت می‌تواند به صورت مزمن نیز رخ دهد که در این صورت طی چندین سال ادامه می‌یابد.

نشانه‌ها و علائم پانکراتیت ممکن است براساس نوع پانکراتیت متفاوت باشد.

درد شکمی در شکم احساس می‌شود. شکم در آناتومی به قسمتی از تنه گفته می‌شود که مابین دیافراگم از بالا و سطح فوقانی لگن از پایین قرار دارد. درد شکم معمولا به منظور توصیف ناراحتی ناشی از اندام‌های داخل حفره شکم مورد استفاده قرار می‌گیرد. ارگان‌های شکم شامل معده، روده کوچک، روده بزرگ، کبد، کیسه صفرا، طحال و پانکراس هستند.

گاهی اوقات ممکن است دردی از اندام‌هایی که در حفره شکمی قرار ندارند، مثل ریه‌ها، کلیه‌ها و رحم یا تخمدان‌ها در شکم احساس شود. از سوی دیگر، ممکن است دردِ اندام‌‌های داخل شکم نیز خارج از آن احساس شود. به عنوان مثال، درد التهاب لوزالمعده ممکن است در پشت احساس شود.

التهاب یا بیماری‌هایی که بر اندام‌های شکمی تاثیرگذار است؛ می‌توانند درد شکم را ایجاد کنند. اندام‌های عمده‌ای که در شکم قرار دارند عبارتند از:

  • روده (کوچک و بزرگ)
  • کلیه‌ها
  • آپاندیس
  • طحال
  • معده
  • کیسه صفرا
  • کبد
  • پانکراس

عفونت‌های ویروسی، باکتری یا انگلی که روی معده و روده تاثیر می‌گذارد؛ درد شکم را ایجاد می‌کنند.

بسیاری از بیماری‌ها می‌تواند علت درد شکمی باشد. با این حال، علت اصلی: عفونت، رشد غیرطبیعی، التهاب، انسداد و اختلالات روده است.

عفونت در گلو، روده و خون می‌تواند باکتری‌ها را به داخل دستگاه گوارش وارد کند و درد شکمی ایجاد کند. این عفونت‌ها همچنین ممکن است باعث ایجاد تغییر در هضم شوند، مانند اسهال یا یبوست.

گرفتگی عضلات مرتبط با قاعدگی نیز یک منبع بالقوه از درد ناحیه تحتانی شکم هستند، اما معمولا این درد به درد لگنی شناخته می‌شود.

  • یبوست
  • اسهال
  • گاستروانتریت
  • ریفلاکس اسید
  • استفراغ
  • استرس

علائمی که معمولا با درد شکمی رخ می‌دهد شامل درد پشت، درد قفسه سینه، یبوست، اسهال، تب، تهوع، استفراغ، سرفه و مشکل تنفس است.

علائم مرتبط با درد شکم عبارتند از:

  • تب
  • عدم توانایی نگهداری غذا برای بیش از دو روز
  • هر نشانه‌ای از کم آبی
  • ناتوانی در دفع مدفوع
  • ادرار کردن دردناک و یا غیر منتظره مکرر
  • شکم در هنگام لمس حساس است
  • درد ناشی از آسیب به شکم
  • درد بیش از چند ساعت طول می‌کشد
  • نفخ
  • آروغ زدن
  • سوء هاضمه
  • یبوست
  • اسهال
  • سوزش سر دل
  • ناراحتی قفسه سینه
  • ناراحتی لگن
  • از دست دادن اشتها

نشانه‌های جدی‌تر درد شکم عبارتند از:

  • درد شدید
  • مدفوع خونین
  • تهوع و استفراغ مداوم
  • کاهش وزن ناخواسته
  • پوستی که زرد رنگ است
  • تورم شکم

بیماری‌های گوارشی که باعث درد شکم می‌شوند

بیماری‌هایی که سیستم گوارش را تحت تاثیر قرار می‌دهند نیز می‌توانند باعث درد شکم شوند. رایج‌ترین آنها عبارتند از:

  • بیماری رفلاکس گوارشی (GERD)
  • بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
  • عدم تحمل لاکتوز (عدم توانایی هضم لاکتوز، شکر موجود در شیر و محصولات شیری)

علل درد ناگهانی و شدید شکم چیست؟

  • پارگی مجاری یا تقریبا پارگی آن‌ها (مانند عفونت آپاندیس پشت سرهم یا آپاندیسیت)
  • سنگ‌های کیسه صفرا و التهاب کیسه صفرا
  • سنگ کلیه
  • عفونت کلیه

تشخیص درد شکم

علت درد شکمی بر اساس ویژگی‌های آن، معاینه فیزیکی و آزمایش تشخیص داده می‌شود. پزشک شما احتمالا یک سری سوال از ویژگی‌های درد، الگوها و تداوم درد می‌پرسد. و در مورد شرایط فیزیکی یا روانی شما مطلع می‌شود.

تشخیص درد شکم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه فیزیکی
  • آزمایشات آزمایشگاهی – شمارش کامل خون (CBC)، آنزیم‌های کبدی، آنزیم‌های پانکراس (آمیلاز و لیپاز)، بارداری و آزمایش‌های ادرار
  • اشعه X ساده از شکم
  • مطالعات رادیوگرافی
  • سونوگرافی
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) شکمی (شامل تمام اندام‌ها و روده‌ها)
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
  • باریم اشعه ایکس
  • آندوسکوپی کپسول
  • کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
امتیازی ثبت نشده است
سطح آموزش پیشرفته
تعداد بازدید: 104
نوع فایل

powerPoint

تعداد صفحات

42

حجم

5 مگابایت

نوع محصول

جزوه

قوانین و مزایای استفاده

  • دسترسی به فایل محصول به صورت مادام‌العمر
  • تضمین کیفیت آموزش ها
  • فعال‌سازی آنی لینک دانلود، پس از ثبت سفارش
  • پزشک آموز هیچ مسئولیتی در قبال محتوای به اشتراک گذاشته شده نخواهد داشت.
مدرس

هادی هادوی

دسته:
قیمت دوره

21,000 تومان