آموزش ساکشن ترشحات

ج–با قرار دادن شست دست غیر غالب خود بر روی انتهای باز لولهYشکلمقدار کمی سرم فیزیولوژی بهداخل
سند بکشید
این عمل ضمنمرطوب ساختن نوک سند موجب اطمینان از باز بودن آن آموزش ساکشن ترشحات و صحت دستگاه ساکشن میگردد.
۷–در صورت عدم وجود ترشحات زیاد و غلیظ ،به منظور اتساع کامل ریه ها با استفاده از آمبوبگ به روش
زیر اقدام کنید
الف–در صورت لزوم از فرد دیگری کمک بگیرید.
با استفاده از دست غیر غالب خود جریان اکسیژن را در حدود۱۲–۱۵لیتر در دقیقه تنظیم کنید.
ج–درصورتی که بیمار اکسیژن دریافت میکند آن را قطع کنید.
د–آمبوبگ آموزش ساکشن ترشحات  را به لوله تراکیاستومی یا لوله داخل نای وصل کنید.
ه–آمبوبگ را همزمان با انجام عمل دم توسط بیمار۳–۵بار فشار دهید(برای این عمل بهتر است از فرد دیگری
کمک گرفته شود)
و–در حین فشردن آمبوبگ به میزان بالا آموزش ساکشن ترشحات  و پایین رفتن قفسه سینه بیمار توجه کنید.
ز–آمبوبگ را جدا کنید و ان را روی تخت یا روی قفسه سینه بیمار در حالی که رابط ان به طرف بالا باشد قرار
دهید.
ح–درصورتی که ترشحات فراوانی در دستگاه تنفسی بیمار تجمع یافته است از آمبوبگ استفاده نکنید به جای
آن لازم است قبل از عمل ساکشنکردن برای چند تنفساز اکسیژن۱۱۱٪استفاده شود.
۸–برای ساکشن کردن به روش زیر عمل کنید:
الف–به سرعت ولی با نرمی سند را در حالی کهعمل مکیدن انجام میشود(دست روی انتهای باز لولهYشکل
قرار ندارد و یا سند را فشار داده ایم تا مجرای آن بسته شود(از طریق لوله تراکئوستومی به نای وارد کنید(این
عمل مانع از صدمه بافتی و از دست رفتن اکسیژن میشود)
–سند را در حدود۱۲۲۵سانتی متر وارد کنید.مواجهه با مقاومت در هنگام ورود سند دلیل بر بر خورد نوک
سند با محل دوشاخه شدن نای میباشد.در این حال برای پیشگیری از صدمه مخاط این ناحیه سند را در حدود۱–
۲سانتی متر بیرون بکشید
۵–برای برقراری عمل ساکشن به روش زیر اقدام کنید:
الف–به طور متناوب هر۵–۱۱ثانیه یکبار عمل ساکشن کردن را با قرار دادن شست آموزش ساکشن ترشحات دست غیر غالب برروی
قسمت باز لولهYشکل برقرار کنید.
ب–در حین آموزش ساکشن ترشحات ساکشن کردن سند را بین شست و انگشت سبابه دست غالب خود چرخانیده و در همان حال از نای
بیرون بکشید
ج–سند را به طور کامل خارج کنید.

د–به بیمار به کمک آمبوبگ تنفس بدهید.
۱۱–وضعیت تنفسی بیمار را بررسی کردهدر صورت لزوم عمل ساکشن کردن را تکرار کنید:
الف–تنفس ها و رنگ پوست بیمار را مشاهده کنید و در صورت لزوم نبض او را کنترل کنید
ب–از بیمار بخواهید در بین دفعات ساکشن کردن تنفس عمیق داشته و سرفه کند.
ج–در صورت امکان۲–۳دقیقه بین دفعات ساکشن کردن فاصله دهیدتا اکسیژن کافی به ریه ها وارد شود
د–با استفاده از سرم فیزیولوژی سند را بشویید و عمل ساکشن کردن را تا پاک شدن مجاری هوایی و برقراری
تنفس های آرام ادامه دهید.
ه–پس از هر بار عمل ساکشن کردن با استفاده از آمبوبگ۳تنفس به بیمار بدهید.
۱۱–بیمار را در وضعیت راحتی قراردهید:
الف–بیمار را در یک وضعیت راحت به صورتی قرار دهید که به تنفس راحت او کمک کند.
دربیمار هوشیار وضعیت نیمه نشسته ترجیح داده میشود.در بیمار غیر هوشیار وضعیت نیمه به شکم خوابیده
کمک به خروج ترشحات از راه دهان میکند.
۱۲–وسایل اضافی را به محلمربوطه باز گردانید.
۱۴–دست ها را بشویید.
۱۵–گزارش خود را بینوسید.
نمونه گزارش:
در لب فوقانی ریه رال شنیده شد.سرفه ضعیف بود.ساکشن تراکوستومی انجام شد.ترشحات سفید رنگ رقیقی
به میزان متوسط خارج شد.تنفس۱۶بار در دقیقه معمولی و بدون کوشش انجام میشود صداهای ریوی بعد از
ساکشن کردن واضح شنیده شد.پوست و بستر ناخن ها صورتی است.
ملاحضات در شیر خواران و کودکان:
در حین ساکشن کردن لازم است از کمک فرد دیگری برای محدود کردن کودک استفاده شود.فرد کمک کننده باید
سرکودک را به طور مستقیم نگهدارد.
و در سالمندان:
قبل و بعد از ساکشن کردن لازم است بک بررسی از وضعیت ریوی بیمار بعمل آید تا تاثیر ساکشن کردن مشخص
شده و از هرگونه مشکلجلوگیری شود.

ساکشن کردن بینی حلقی و بینی نای
هدف:
خارج کردن ترشحات مسدود کننده راه هوایی
تسهیل تهویه ریوی
جلوگیری از بروز عفونت ناشی از تجمع ترشحات
جمع آوری نمونه از ترشحات جهت آزمایشات تشخیصی
نکات مورد بررسی:
علائم بالینی نشان دهنده نیاز ساکشن(بیقراری–صدای غلغل در حین تنفس–صداهای اضافی تنفسی در هنگام
سمع ریه–تغییر در وضعیت هوشیاری رنگ پوستتعداد و الگوی تنفسی–تعداد و ریتم نبض–کاهش سطح
اشباع اکسیژن خون)
وسایل لازم:
دستگاه متحرک آموزش ساکشن ترشحات مکنده یا دستگاه ساکشن دیواری.همرا با لوله ها و مخزن جمعآوری ترشحات
سند استریل مخصوص ساکشن با شماره۱۲–۱۸
دستکش استریل
کاسه استریل
سرم فیزیولوژی یا آب استریل
لوله رابطYسکل در صورت نیاز
گاز استریل
حوله یا پد
ریسیور
ماده لغزنده کننده استریل محلول در آب
ظرف جمع آوری نمونه از ترشحات
کیسه نایلونی

نحوه اجرا:
۱–قبل از اجرای روش خود را به بیمار معرفی کنید.ضرورت انجام کار و نحوهی همکاری بیمار را مشخص کنید.به
بیمار اطلاع دهید که ساکشن ترشحات موجب تسکین ناراحتی تنفسی میشود ضمن آنکه این روش بدون درد است اما
ممکن است با تحریک سرفه و رفلکس های اغ زدن یا عطسه باعث ناراحتی شود.
۲–دست هارا بشویید
۳–خلوت بیمار را فراهم کنید
۴–بیمار را آماده کنید:
الف–بیماران هوشیار راکه دارای رفلکس بلع میباشند در وضعیت نیمه نشسته قراردهید برا ساکشن از راه
دهان سر بیمار را به طرف خود بچرخانید آموزش ساکشن ترشحات و جهت ساکشن از راه بینی با قراردادن حوله در زیر و پشت بیمار سر
وی را به طرف عقب متمایل کنید.
ب–بیماران بیهوش را آموزش ساکشن ترشحات  در وضعیت به پهلو خوابیده به طوری که صورت او به طرف خودتان باشد قرار دهید.