آموزش روده کوچک

آموزش روده کوچک

روده کوچک، معده را به روده بزرگ متصل می‌کند. وظیفه اصلی روده کوچک، تجزیه و جذب غذاها، چربی‌ها، ویتامین‌ها، و دیگر مواد مورد نیاز بدن است. سرطان روده کوچک یک بیماری نادر است که در آن سلول‌های بافت روده تغییر می‌کنند. در سرطان روده کوچک، رشد سلول‌ها غیر قابل کنترل شده و یک توده یا تومور را تشکیل می‌دهند. اگر فردی به این نوع سرطان مبتلا شود، سلول های سرطانی باعث انسداد روده کوچک می‌شوند.

پزشکان دقیقا نمی‌دانند که علت ایجاد سرطان روده کوچک چیست اما می‌دانند که چندین عامل باعث افزایش احتمال ابتلا به این بیماری می‌شوند که عبارتند از:

• سن فرد (متوسط سن در هنگام تشخیص بیماری، 60 سال است)
• جنسیت (در مردان خطر ابتلا به سرطان روده کوچک کمی بیشتر از زنان است)
• ژنتیک (وجود برخی از اختلالات مادرزادی در فرد باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان روده کوچک می‌شود)
• سیگار کشیدن
• رژیم غذایی پر چرب
• زندگی یا کار کردن در نزدیکی محلی که مواد شیمیایی زیادی، مانند اسید فنوکسی استاتیک، در آنجا وجود دارد
• شرایط دیگری مانند التهاب و ورم روده، سرطان روده بزرگ، یا بیماری سلیاک که بر روده بیمار تاثیر می گذارند
• بیماری لیمفیدما (آسیب به عروق متصل به گره‌های لنفاوی)
• داشتن پولیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP)

• معاینه فیزیکی و بررسی سوابق پزشکی: معاینه‌ای از بدن انجام می‌شود تا سلامت کلی بدن و علائم احتمالی هر نوع بیماری، مانند وجود توده یا غده یا هر چیز غیرعادی دیگر بررسی شود. تاریخچه‌ای از وضعیت سلامت بیمار و بیماری‌هایی که در گذشته مبتلا شده و درمان‌هایی که انجام داده نیز تهیه می‌شود.
• ‌آزمایش خون: آزمایشی که در آن نمونه‌ای از خون بیمار بررسی می‌شود تا مقدار مواد خاصی که توسط اندام‌ها و بافت‌ها در خون آزاد می‌شود، اندازه گیری شود. غیر طبیعی بودن مقدار مواد (کمتر یا بیشتر از حد نرمال) نشانه وجود یک بیماری در بدن است.
• آزمایش عملکرد کبد: در این آزمایش، نمونه خون بررسی می‌شود تا مقدار مواد خاصی که توسط کبد در خون آزاد شده‌اند اندازه‌گیری شود. اگر مقدار مواد مورد نظر، بالاتر از حد نرمال باشد، نشانه بیماری در کبد است که ممکن است در اثر سرطان روده کوچک ایجاد شده باشد.
• اندوسکوپی: در این آزمایش، پزشک اندام‌ها و بافت‌های درون بدن را می بیند تا اگر قسمتی غیرعادی وجود دارد مشخص شود. اندوسکوپی انواع مختلفی دارد.
• لپاراتومی: یک روش جراحی است که در آن شکافی در دیواره شکم ایجاد می شود و از طریق این شکاف، درون شکم برای یافتن نشان‌های بیماری بررسی می‌شود. اندازه‌ی شکاف به علت انجام لپاراتومی بستگی دارد. گاهی برخی از اندام‌ها یا غدد لنفاوی برداشته می‌شوند یا نمونه‌ای از بافت گرفته می‌شود تا با میکروسکوپ در آن به دنبال علائم بیماری بگردند.‌
• بیوپسی: در این روش نمونه‌ای از سلول‌ها یا بافت‌ها برداشته می‌شوند تا در زیر میکروسکوپ بررسی شده و علائم احتمالی بیماری پیدا شود. این کار ممکن است با روش آندوسکوپی یا لپارتومی انجام شود. نمونه‌ی برداشته شده توسط یک پاتولوژیست بررسی می‌شود تا مشخص شود آیا دارای سلول سرطانی هست یا خیر.
• بررسی قسمت بالای GI با انجام آزمایش روی روده کوچک: این آزمایش شامل تهیه تعدادی عکس‌های اشعه ایکس از مری، معده و روده کوچک است. بیمار مایعی که دارای فلز باریم (یک ترکیب متالیکی سفید و نقره‌ای) است را می‌نوشد. مایع اطراف مری، معده و روده کوچک را می‌پوشاند. سپس در حین اینکه مایع در حال حرکت به سمت بالای GI و روده کوچک است، تعدادی عکس اشعه ایکس گرفته می‌شود.
• سی تی اسکن: در این روش تعدادی عکس‌های دقیق از زوایای مختلف از قسمت‌های مختلف داخل بدن گرفته می‌شود. این عکس‌ها توسط یک کامپیوتر که به دستگاه اشعه ایکس متصل است تهیه می‌شوند. ممکن است قبل از سی تی اسکن کمی رنگ به بیمار تزریق یا خورانده شود تا اندام‌ها و بافت‌های داخل بدن واضح‌تر نشان داده شوند. این روش را توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری کامپیوتری نیز می‌نامند.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این روش از مغناطیس، امواج رادیویی، و یک کامپیوتر برای تهیه یک سری عکس دقیق از قسمت‌های مختلف داخل بدن استفاده می‌کند. این روش ان ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته‌ای) نیز نامیده می‌شود.

درمان اصلی سرطان روده کوچک استفاده از روش جراحی است. باید جراحی انجام شود تا قسمت عفونی روده بریده شود و قسمت‌های سالم روده به هم متصل شوند. همچنین، اگر انسدادی در روده وجود داشته باشد، باید جراحی انجام شود.رادیوتراپی استفاده از اشعه‌هایی با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و عدم آسیب به سلول‌های سالم است. معمولا برای درمان سرطان‌های روده کوچک از رادیوتراپی استفاده نمی‌شود. اما در برخی از افراد، ممکن است بعد از جراحی یا همراه با شیمی درمانی از رادیوتراپی نیز استفاده شود (رادیوشیمی )شیمی درمانی، استفاده از داروهای ضد سرطان (سایتوتوکسیک) برای کشتن سلول‌های سرطانی است. گاهی از شیمی درمانی به تنهایی و گاهی شیمی درمانی همراه با جراحی و رادیوتراپی برای درمان سرطان روده کوچک استفاده می‌شود. شیمی درمانی همیشه مناسب نیست. تاثیر شیمی درمانی در درمان سرطان روده کوچک هنوز در حال بررسی است.

درمان اصلی سرطان روده کوچک استفاده از روش جراحی است. باید جراحی انجام شود تا قسمت عفونی روده بریده شود و قسمت‌های سالم روده به هم متصل شوند. همچنین، اگر انسدادی در روده وجود داشته باشد، باید جراحی انجام شود.

قسمت سوم دوازدهه، به صورت افقی، از سمت چپ در مقابل آئورت و بزرگ سیاهرگ زیرین قرار گرفته است.

در روده کوچک تکانه‌های الکتریکی که با جابجایی یون‌های کلسیم در سلول‌های ماهیچه‌ای ایجاد شده، باعث می‌شود که انقباضات در ماهیچه‌های طولی و حلقوی شکل گیرند. در دوازدهه این تکانه‌های الکتریکی در یک فاصله زمانی یا فرکانس مشخصی ایجاد می‌شوند (۱۰ بار در دقیقه) و هر چه از دورازدهه به سمت انتهای روده باریک پیش رویم، این فاصله زمانی بیشتر می‌شود. به عنوان مثال این فاصله زمانی در درازروده به هشت بار دقیقه می‌رسد. این تغییرات الکتریکی در ماهیچه‌های طولی دیواره روده کوچک تقویت می‌شوند. این نوع از فعالیت‌های الکتریکی در لایه ماهیچه‌های حلقوی دیواره روده به وجود می‌آیند و در این حالت، لایه حلقوی منقبض شده و «انقباضات قطعه‌ای» (Segmented) تولید می‌شوند.

دپلاریزه شدن غشای سلول‌های ماهیچه‌ای یا دست‌یابی به بارهای مثبت داخل سلول، موجب دسترسی و ارتباط با میوفیبریل‌های روده می‌شود. میوفیبریل‌ها بخش‌های تماسی میکروفیلامنت‌هایی هستند که بافت ماهیچه‌ای را می‌سازند. فرکانس این انقباضات به وسیله فرکانس دپلاریزه شدن غشای سلول‌ها تعیین ‌می‌شود. دو لایه سلولی مارپیچ به دلیل فعالیت موتورهای انقباضی، در روده کوچک منقبض می‌شوند و توده غذا را در این بخش از دستگاه گوارش مخلوط و قطعه قطعه می‌کنند.

هدف اولیه از این نوع حرکات در روده کوچک، ایجاد شرایطی برای مخلوط کردن و جابجایی محتویات روده است. ویژگی‌های حرکتی روده کوچک از توانایی ماهیچه‌های صاف تشکیل دهنده دیواره آن ایجاد می‌شوند که به طور همزمان و با ریتمی مشخص، انقباضات را ایجاد می‌کنند. این پدیده از تحریکات اعصاب روده مستقل است. در شبکه عصبی روده‌بند، که شبکه‌ای از فیبرهای عصبی در دیواره روده است، سوبستراهای پیام‌رسان‌ها و گیرنده‌های متعددی برای تعدیل فعالیت‌های ماهیچه‌های صاف وجود دارند که از آن جم

موتور فعال غالب در روده کوچک موتوری است که انقباضات قطعه قطعه شدن را ایجاد می‌کند. این انقباضات به سلول‌های ماهیچه‌ای صاف دیواره روده، محدود هستند. این نوع انقباضات باعث مخلوط و قطعه قطعه و کروی شدن کیموس در روده می‌شوند و  تنها در حدود ۱ تا ۲ سانتی‌متر از طول روده را در بر‌‌می‌گیرند که در این حالت فضای درونی روده را به قطعاتی با اندازه همین ۱ تا ۲ سانتی‌متر تقسیم می‌کنند، در نتیجه محتویات آن‌ها را از هم جدا می‌شوند. همان‌طور که کیموس در طول روده از دوازدهه به درازروده حرکت می‌کند، به تدریج از تعداد انقباضات موضعی کاسته می‌شود.این اتفاق تحت عنوان گرادیان فشار در روده در بالا معرفی شد.

انقباضات قطعه‌ای معمولا به صورت نامنظم و بی قاعده انجام می‌شوند، اما گاهی این انقباضات به صورت ریتمیک و منظم با فرکانسی مشخص رخ می‌دهند که به آن‌ها انقباضات ریتمیک می‌گویند. انقباض ریتمیک ممکن است تنها در بخش مشخصی از روده اتفاق بیوفتد یا به صورت افزایش ریتم انقباضی به طور پیشرونده از یک قطعه با

چین‌خوردگی‌هایی که در پایین دوازدهه و ابتدای تهی‌روده هستند اندازه‌های بزرگی دارند و به تدریج در انتهای درازروده کوچک شده و ناپدید می‌شوند. چین خوردگی‌ها معمولاً نیمی از دو سوم دیواره اطراف روده را می‌پوشانند. گاهی اوقات، یک چین خوردگی ممکن است، دیواره رود کوچک را برای سه یا چهار چرخش کامل به صورت مارپیچ در آورد. تخمین زده شده است که روده کوچک حاوی تقریباً ۸۰۰ چین‌خوردگی است و باعث می‌شود که سطح جذب لایه دورنی روده کوچک پنج تا هشت برابر بیشتر از سطح لایه خارجی آن باشد.

بر روی لایه مخاطی سطح روده کوچک، زائده‌های انگشت مانندی وجود دارد که به «پرزهای روده» (Vili) معروف هستند. این پرزها در حدود ۰٫۵ تا ۱ میلی‌متر ارتفاع دارند. قطر این پرزها برابر با یک هشتم تا یک سوم ارتفاع آن‌ها است.

فرکانس پایین در طول روده کوچک، به قطعه‌ جلوتر با فرکانس بالا انجام شود.

انقباضات گوارشی یا پریستالسی: این انقباضات ممکن است به عنوان یک حلقه یا موج انقباضی تعریف شوند که در طول لوله‌های گوارشی به پیش می‌روند. این موج انقباضی در قطعات ۶ سانتی‌متری ایجاد می‌شود و با فرکانس ۱ تا ۲ سانتی‌متر در دقیقه حرکت می‌کند. این موتور فعال موجب انتقال محتویات روده به سمت انتهای آن می‌شود. زمانی که در روده کوچک التهاب ایجاد می‌شود، یا ترکیبی در محتویات روده در عملکرد آن اختلال ایجاد کند، انقباضات روده ممکن است مسافت طولانی را در روده کوچک طی کنند. به این اتفاق «حمله گوارشی» (Peristaltic Rush) می‌گویند. بیماری اسهال که به دلیل وجود عفونت و باکتری‌ها در دستگاه گوارش ایجاد می‌شود، هم نوعی حمله گوارشی است.

قسمت چهارم، به سمت بالا و سمت چپ مهره‌های کمری پیش می‌رود و سپس با یک پیچش به سمت پایین خم شده و به بخش دوم روده کوچک متصل می‌شود.

تهی‌روده، دو پنجم فوقانی روده کوچک را تشکیل می‌دهد و مانند دراز‌روده، دارای پیچش‌های زیادی است که توسط روده‌بند به دیواره خلفی شکم وصل شده است.

دراز‌روده سه پنجم باقی مانده از روده کوچک است، اگرچه نقطه مشخصی به عنوان محل پایان تهی‌روده و شروع ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک وجود ندارد؛ اما به طور کلی تهی‌روده قسمت فوقانی و چپ شکم را در زیر سطح ساب کوستال (یعنی در سطح دنده شماره 10) اشغال می‌کند، در حالی که درازروده در قسمت پایین و راست شکم قرار دارد. انتهای درازروده به روده بزرگ می‌رسد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل قرار گیری تومور در روده و اینکه چه مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

دراز‌روده سه پنجم باقی مانده از روده کوچک است، اگرچه نقطه مشخصی به عنوان محل پایان تهی‌روده و شروع درازروده وجود ندارد؛ اما به طور کلی تهی‌روده قسمت فوقانی و چپ شکم را در زیر سطح ساب کوستال (یعنی در سطح دنده شماره 10) اشغال می‌کند، در حالی که درازروده در قسمت پایین و راست شکم قرار دارد. انتهای درازروده به روده بزرگ می‌رسد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل قرار گیری تومور در روده و اینکه چه مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل قرار گیری تومور در روده و اینکه چه مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

دراز‌روده سه پنجم باقی مانده از روده کوچک است، اگرچه نقطه مشخصی به عنوان محل پایان تهی‌روده و شروع ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک وجود ندارد؛ اما به طور کلی تهی‌روده قسمت فوقانی و چپ شکم را در زیر سطح ساب کوستال (یعنی در سطح دنده شماره 10) اشغال می‌کند، در حالی که درازروده در قسمت پایین و راست شکم قرار دارد. انتهای درازروده به روده بزرگ می‌رسد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل قرار گیری تومور ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک در روده و اینکه چه مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل ویدیو آموزش روده کوچک گیری تومور در روده و اینکه چه ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

چین‌خوردگی‌هایی که در پایین دوازدهه و ابتدای تهی‌روده هستند اندازه‌های بزرگی دارند و به تدریج در انتهای درازروده کوچک شده و ناپدید می‌شوند. چین خوردگی‌ها معمولاً نیمی از دو سوم دیواره اطراف روده را می‌پوشانند. گاهی اوقات، یک چین خوردگی ممکن است، دیواره رود کوچک را برای سه یا چهار چرخش کامل به صورت مارپیچ در آورد. تخمین زده شده است که روده کوچک حاوی تقریباً ۸۰۰ چین‌خوردگی است و باعث می‌شود که سطح جذب لایه دورنی روده کوچک پنج تا هشت برابر بیشتر از سطح لایه خارجی آن باشد.

چین‌خوردگی‌هایی که در پایین دوازدهه و ابتدای تهی‌روده هستند اندازه‌های بزرگی دارند و به تدریج در انتهای درازروده کوچک شده و ناپدید می‌شوند. چین خوردگی‌ها معمولاً نیمی از دو سوم دیواره اطراف روده را می‌پوشانند. گاهی اوقات، یک چین خوردگی ممکن است، دیواره رود کوچک را برای سه یا چهار چرخش کامل به صورت مارپیچ در آورد. تخمین زده شده است که روده کوچک حاوی تقریباً ۸۰۰ چین‌خوردگی است و باعث می‌شود که سطح جذب لایه دورنی روده کوچک پنج تا هشت برابر بیشتر از سطح لایه خارجی آن باشد.

معمولا جراح می‌تواند تمام تومور را با یک جراحی خارج کند. اما در مورد تمام افراد اینطور نیست. محل قرار گیری تومور در روده و اینکه چه مقدار از روده مبتلا شده است از عوامل تعیین کننده‌ی وسعت جراحی هستند. ممکن است نیاز باشد جراح بخشی از معده، بخشی از روده بزرگ، کیسه صفرا یا غدد لنفاوی اطراف را در حین عمل جراحی بردارد.

چین‌خوردگی‌هایی که در پایین دوازدهه و ابتدای تهی‌روده هستند اندازه‌های بزرگی دارند و به تدریج در انتهای درازروده کوچک شده و ناپدید می‌شوند. چین خوردگی‌ها معمولاً نیمی از دو سوم دیواره اطراف روده را می‌پوشانند. گاهی اوقات، یک چین خوردگی ممکن است، دیواره رود کوچک را برای سه یا چهار چرخش کامل به صورت مارپیچ در آورد. ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک زده شده است که روده کوچک حاوی تقریباً ۸۰۰ چین‌خوردگی است و باعث می‌شود که سطح جذب لایه دورنی روده کوچک پنج تا هشت برابر بیشتر از سطح لایه خارجی آن باشد.

بر روی لایه مخاطی سطح روده کوچک، زائده‌های انگشت مانندی وجود دارد که به «پرزهای روده» (Vili) معروف هستند. این پرزها در حدود ۰٫۵ تا ۱ میلی‌متر ا ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک ویدیو آموزش روده کوچک رتفاع دارند. قطر این پرزها برابر با یک هشتم تا یک سوم ارتفاع آن‌ها است.

تومورهای کارسینوئید که معمولا به کندی پیشرفت می‌کنند از قسمت پایین روده کوچک شروع می‌شوند و ممکن است بر آپاندیس یا مقعد نیز اثر بگذارند. این تومورها مقدار زیادی از مواد شیمیایی موجود در بدن، مانند سروتونین، را تولید می‌کنند.