آناتومی قفسه سینه – بخش 2

آموزش آناتومی قفسه سینه

آناتومی قفسه سینه

یک دنده استخوانی قوس دار است و دارای یک تنه و دو انتها است.تنه دنده قسمت قوسی شکل آن را به وجود می آورد.تحدب تنه دنده به طرف خارج است.انتهای خلفی دنده از سر، گردن  و تکمه به وجود آمده است. سر دنده دارای دو رویه مفصلی است که هر یک به یک مهره مفصل می شود. این دو رویه مفصلی توسط یک برآمدگی به نام ستیغ از هم مجزا می شوند.

بلافاصله بعد از سر ، گردن قرار دارد. سطح خلفی گردن زبر است.کنار فوقانی آن نیز تیز است و به ستیغ گردن معروف است.کناره تحتانی گردن تیزی نداشته و محدب است.تکمه بعد از گردن قرار گرفته است.این قسمت دو برجستگی دارد.یک برجستگی دارای رویه مفصلی است که با زائده عرضی مهره های پشتی مفصل می گردد و برجستگی دیگر محل اتصال رباط ها می باشد.

غضروف های دنده ای

غضروف های دنده ای قسمت های غضروفی هستند، این غضروف ها همانند پلی بین دنده ها و جناغ سینه هستند.غضروف های دنده ای به قفسه سینه قدرت الاستیک بودن را می دهند.این خاصیت در سنین پیری از بین می رود.هفت غضروف اول مستقیما” به جناغ سینه می پیوندند. سه غضروف بعدی در هر طرف هر یک به غضروف بالائی خود پیوند می خورند.غضروف های دو دنده آخر از هر طرف ،آزاد هستند.

استخوان جناغ سینه

استخوان جناغ سینه در قسمت قدامی قفسه سینه قرار دارد و از سه قسمت به وجود آمده است که عبارتند از:

دسته جناغ ، تنه جناغ و زائده خنجری

دسته جناغ: فوقانی ترین قسمت این استخوان است.در قسمت فوقانی این آموزش آناتومی قفسه سینه از جناغ یک فرورفتگی به نام چنگال وجود دارد. و در طرفین این فرو رفتگی دو سطح مفصلی وجود دارد که محل مفصل شدن استخوان های ترقوه با جناغ هستند.نام این دو سطح مفصلی کوچک ، رویه چنبری است.

در طرفین دسته جناغ اولین جفت دنده ها مفصل می شوند و در محل مفصل دو فرو رفتگی در دسته جناغ وجود دارد.قسمت تجتانی دسته جناغ به تنه چسپیده است.تنه جناغ: تنه قسمت تحتانی تر استخوان است و در محل ارتباط  دسته و تنه یک فرو رفتگی افقی به نام زاویه لوئی یا زاویه جناغی  وجود دارد.دومین جفت دنده ها در محل ارتباط دسته و تنه  با جناغ مفصل می شود.

در طرفین تنه در هر طرف پنج فرو رفتگی  که محل مفصل شدن سومین تا هفتمین دنده هستند، وجود دارد. فاصله این فرو رفتگی ها از بالا به پایین مرتبا” کم می شود به طوری که دو فرو رفتگی آخر دقیقا” در کنار هم قرار می گیرند.تنه در قسمت تحتانی پهن تر است.

قفسه سینه یک داربست استخوانی

درد جناغ سینه همیشه به دلیلی مشکل در قلب شما ایجاد نمی‌شود، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه‌ای از موارد زیر باشد:

۱- آنژین: جایی که خون‌رسانی به عضلات قلب محدود می‌شود.

۲- حمله قلبی: جایی که خون‌رسانی به قلب به طور ناگهانی قطع می‌شود.

در هر دو این شرایط، درد سنگین یا خفیف در قفسه سینه می‌توانند به بازوها، گردن، فک یا کمر کشیده شوند. این موارد همچنین باعث نشانه‌های اضافی همچون تنگی نفس و حالت تهوع نیز می‌شوند.

تفاوت اصلی بین این شرایط در این است که درد جناغ سینه ناشی از آنژین با فعالیت فیزیکی یا فشار عاطفی است و با استراحت پس از چند دقیقه بهتر می‌شود. اگر شما پیش‌ازاین مبتلا به آنژین بوده‌اید، درد می تواند با داروی آنژین تسکین یابد.

اگر قفسه سینه شما درد داشته باشد و یا حساس شده است، این می‌تواند به علت کشیدگی عضله در دیواره قفسه سینه شما باشد. این حالت به طور عجیبی دردناک است، اما استراحت می‌تواند درد را آرام کند و عضله به‌مرورزمان بهبود یابد.

اگر شما درد قفسه سینه شدید دارید که در زمان دم و بازدم بدتر می‌شود و همراه با علائمی همچون سرفه و یا تنگی نفس است، این حالت بر اثر شرایطی ایجاد می‌شود که بر ریه‌ها یا بافت اطراف آن تأثیر می‌گذارد، مانند:

• ذات‌الریه – التهاب ریه‌ها، معمولاً در اثر عفونت است.
• پلوریسم – التهاب غشای اطراف ریه که معمولاً با عفونت ایجاد می‌شود.

موارد خفیف ذات‌الریه معمولاً می‌توانند با آنتی‌بیوتیک، استراحت و مایعات درمان شوند. برای افرادی با بیماری‌های دیگر، شرایط می‌تواند سخت‌تر باشد و آنها نیاز به درمان در بیمارستان دارند.

درمان پلوریسم بستگی به علت زمینه‌ای دارد. پلوریسم با عفونت ویروسی ایجاد می‌شود که اغلب بدون نیاز به درمان حل می‌شود، درحالی‌که پلوریسم ناشی از عفونت باکتریایی معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شود.

برخی از انواع درد قفسه سینی می‌تواند بخشی از حمله عصبی و یا اضطراب باشد. علاوه بر درد قفسه سینه و احساسات اضطراب طاقت‌فرسا، آن حمله‌ها می‌توانند باعث ایجاد علائمی چون تپش قلب، عرق کردن، تنگی نفس و یا سرگیجه شوند.

اکثر حمله‌های عصبی از ۵ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشند. در طولانی‌مدت، شما باید از روان‌درمانی و دارو و یا هر دو کمک بگیرید.

دلایل بالقوه دیگری برای درد جناغ سینه وجود دارد که عبارت‌اند از:

• زونا: یک عفونت ویروسی عصبی و ناحیه پوست در اطراف آن که باعث ایجاد قرمزی دردناکی می‌شود و به تاول‌های خارش‌دار تبدیل می‌شود.
• masitis: درد و تورم سینه که معمولاً با عفونت و در دوران شیردهی ایجاد می‌شود.
• کولسیستیت حاد: التهاب کیسه صفرا که می‌تواند باعث درد ناگهانی شدید در قسمت سمت راست بالای شکم ایجاد شود که به‌طرف شانه راست کشیده می‌شود.
• زخم معده: یک شکاف در پوشش معده که می‌تواند باعث سوزش و یا درد در شکم شما شود.
• آمبولی ریوی: انسداد در رگ خونی که خون را از قلب به ریه‌ها می‌برد که می‌تواند باعث سوزش و درد شدید در قفسه سینه شود که به هنگام نفس کشیدن بدتر می‌شود، همچنین با تنگی نفس، سرفه و سرگیجه همراه است.
• پریکاردیت: التهاب کیسه اطراف قلب شما که می‌تواند باعث درد ناگهانی، تیز و یا درد مبهم در قفسه سینه شما شود؛ درد معمولاً با درازکشیدن بدتر می‌شود.

برخی از این شرایط می‌توانند بسیار جدی باشند. حتماً با پزشک مشورت کنید تا بیماری شما به‌درستی تشخیص‌ داده‌ شده و درمان شود.

دوباره افرادی که ضعیف هستند و یا پیش‌ازاین از سلامت ضعیفی برخوردار بوده‌اند ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.

اگر شما در اطراف دنده‌های خود درد، التهاب و یا حساسیت دارید، و درد با درازکشیدن، نفس عمیق کشیدن، سرفه، عطسه بدتر می‌شود، ممکن است شما دچار بیماری به نام costochondritis باشید.

این بیماری با التهاب مفاصل بین غضروف‌ها اتفاق می‌افتد که دنده‌ها را به استخوان قفسه سینه (جناغ) متصل می‌کنند. علائم اغلب پس از چند هفته بهبود می‌یابند و ممکن است با مسکن نیز آرام شوند.

اکثر دردهای قفسه سینه مربوط به قلب نیست و نشانه‌ای از مشکل تهدیدکننده زندگی نیست. برخی از دلایل شایع درد قفسه سینه در پایین عنوان شده‌اند.

این اطلاعات به شما کمک خواهد کرد که بدانید شرایط دیگری غیر از بیماری‌های قلبی نیز می‌توانند علت درد جناغ سینه باشند؛ اما شما همیشه باید به دنبال توصیه پزشک باشد تا اطمینان حاصل کنید که تشخیص درست صورت‌گرفته است.

نشانه‌هایی که بیش از ۱۵ دقیقه طول می‌کشند، در حالت استراحت اتفاق می‌افتند و شامل عرق کردن و تهوع هستند، احتمال بیشتری وجود دارد که این موارد تحت‌تأثیر حمله قلبی روی داده باشند.

مخروطی شکل است .همانطور که ذکر شد این داربست استخوانی از دنده ها ، جناغ سینه و غضروف های دنده ای به وجود آمده و در قسمت خلفی آن مهره های پشتی نیز حضور دارند.

قسمت قدامی و جانبی قفسه سینه تحدب دارد.فاصله بین هر دو دنده را فضای بین دنده ای می نامند. هر فضای بین دنده ای در قسمت فوقانی قفسه سینه عریض تر از فضای بین دنده ای در قسمت تحتانی است. تعداد فضاهای بین دنده ای به علت وجود دوازده جفت دنده، یازده جفت می باشد که توسط عضلات و غضا های بین دنده ای پر شده اند.

دهانه فوقانی قفسه سینه لوبیای شکل است و عرضی معادل ۱۰ سانتیمتر دارد. قطر قدامی – خلفی دهانه فوقانی معادل ۵ سانتیمتر است.دهانه فوقانی توسط جفت اول دنده ها ،لبه فوقانی جناغ سینه و اولین مهره پشتی به وجود می آید.با توجه به سن، جنس ، نژاد و تپ بدنی ابعاد قفسه سینه فرق می کند.

زائده خنجری: این قسمت کوچکترین قسمت استخوان جناغ است. این قسمت غضروفی است و در افراد مختلف شکل ظاهری آن متفاوت است. هفتمین جفت دنده ها روی زائده خنجری نیز سطح بسیار کوچکی را اشغال می کنند.